傳統(tǒng)“六字訣”呼吸操的肺康復效果

史靜卉　王振偉　李海燕　黃佳穎　楊佩蘭

摘要 目的：探討傳統(tǒng)“六字訣”呼吸操對慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者肺功能和呼吸困難癥狀的影響。方法：2017年收治COPD穩(wěn)定期患者40例，隨機分為兩組各20例，對照組接受常規(guī)健康指導，肺康復組在此基礎上進行“六字訣”呼吸操訓練。3個月后兩組患者進行肺功能和呼吸困難癥狀的對比評價。結果：肺康復組每秒用力呼吸量（FEV）、1s用力呼氣量百分比預計值（FEV：%）、1s用力呼吸量/用力肺活量百分比預計值（FEV/FVC%）均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：“六字訣”呼吸操對COPD穩(wěn)定期的患者具有良好肺康復效果。

關鍵詞 傳統(tǒng)“六字訣”呼吸操;COPD;肺康復效果

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，其氣流受限制呈進行性變化，對患者的生活水平有嚴重危害"。因此，降低呼吸困難程度、促進患者的肺功能康復對患者的生活質量提升有著重大意義。

資料與方法

2017年收治COPO穩(wěn)定期患者40例，隨機分為兩組各20例。肺康復組男18例，女2例，平均年齡（71.66±7.22）歲。對照組男15例，女5例，平均年齡（73.28+6.15）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

治療方法：對照組常規(guī)健康治療，肺康復組在常規(guī)健康治療上進行3個月的“六字訣”呼吸操訓練。此訓練融合了縮唇呼吸、腹式呼吸和肢體活動，在呼氣的同時配合六字發(fā)音，即“噓、呵、呼、咽、吹、嘻"訓練。治療期間對兩組患者進行定期隨訪。

觀測指標：①肺功能：于肺功能室對患者進行肺功能的檢測。②呼吸困難癥狀：通過英國醫(yī)學研究委員會制定的MRC呼吸困難分級量表來檢測患者的呼吸困難癥狀。4級：明顯的呼吸困難、不能離開住所或穿脫衣時氣短;3級：平緩地面步行100m或數(shù)分鐘需要停下呼吸;2級：與同齡人相比，步行速度慢或以自己的速度平地步行需停下呼吸;1級：快走或緩坡會出現(xiàn)氣短;0級：非劇烈運動情況下無明顯的呼吸困難癥狀。

統(tǒng)計分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用WileoxonMannandWhitney檢驗，計量資料以（x±）表示，采用1檢驗或配對t檢驗。

結果

兩組肺功能改變情況比較：肺康復組患者的各項肺功能指標較訓練前獲得明顯改善，見表1和表2。

兩組呼吸困難癥狀改變情況：通過3個月的呼吸操訓練，肺康復組呼吸困難癥狀情況明顯優(yōu)于對照組，見表3。

討論

傳統(tǒng)“六字訣”呼吸操通過“噓、呵、呼、咽、吹、嘻”六字吐納訓練來實現(xiàn)對體內氣息的調整和出人，改善人體臟腑機能。訓練過程中要結合標準的科學動作，達到調息練骨的恢復效果吧?！傲衷E”呼吸操的訓練方法重視調理身心氣息，從而達到全身或是部分的康復目的。研究表明，傳統(tǒng)的“六字訣"呼吸操可以起到明顯的肺功能恢復作用。

COPD病理生理變化過程，是由多種因素引發(fā)的炎癥，導致呼吸道、肺實質、肺血管的重構，最終引起氣流阻塞，從呼吸階段的氣流阻塞方面來說，肺功能檢測一般表現(xiàn)為FEV.降低。研究發(fā)現(xiàn)COPD患者的肺功能倒退與其呼吸肌功能強弱有著直接關系，因此改善呼吸肌功能對患者的肺功能恢復有著良好效果。傳統(tǒng)的“六字訣”呼吸操重視鼻吸口呼，以意領氣，深慢呼吸，其中“噓”字呼吸環(huán)節(jié)能使小氣道內壓力相應增強，預防小氣道崩塌、減少細支氣管因管壁彈力降低而過早閉合的情況，通過延長呼氣時間，較之縮唇呼吸能夠有效改善患者的呼吸肌功能。逆腹式呼吸訓練除了擁有改善膈肌的作用外，還能夠加強胸腹肌肉的鍛煉、增加呼吸深度、提高肺氣的交換效率、提高肺部的通氣總量和氣體交換質量。所以，傳統(tǒng)的“六字訣"呼吸操能夠對呼吸肌功能進行有效鍛煉，協(xié)調胸腹的呼吸效率，通過整體的協(xié)調運作，改善患者肺部通氣水平。

“六字訣”呼吸操融合了縮唇呼吸、腹式呼吸以及肢體運動，圍繞“噓、呵、呼、咽、吹、嘻"六字發(fā)音進行呼吸訓練，分別影響到人體的三焦和五臟。身體腹腔可因不同發(fā)音而產生不同的內壓，引導人體氣血按照各臟器脈絡流動，調節(jié)全身氣息，從而達到改善人體臟器的功能作用。本研究結果顯示，經(jīng)過“六字訣"呼吸操訓練，肺康復組患者的FEV1.FEV;（%）以及FEV/FVC（%）較訓練之前均有上升，可以有效改善患者的呼吸困難癥狀。

對重度COPD穩(wěn)定期患者的肺功能恢復和呼吸困難癥狀減輕方面，傳統(tǒng)的“六字訣”呼吸操訓練有著顯著效果。

參考文獻

[1]馬春姣，梁露露，朱啟航，等.六字訣呼吸操對胸腔鏡下肺癌術后患者肺功能及術后康復的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（82）.

[2]廖靜妮，譚玉婷.六字訣呼吸操和縮唇腹式呼吸法對COPD并開腹手術老年患者呼吸功能的影響[J].中醫(yī)藥導報，2017，23（11）：107-109.

[3]蔣梅娜.強化六字訣對肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期呼吸功能的影響[D].長沙：湖南中醫(yī)藥大學2017.

[4]吳利平，譚玉婷，方雪梅，等六字訣呼吸操在社區(qū)老年患者COPD并開腹術后延續(xù)護理的應用[J].中醫(yī)藥導報，2017，23（5）：111-114.