反復(fù)感冒、渾身乏力、鼻出血，當(dāng)心白血病來“敲門”

王卡拉

“白血病不可怕，但治療中存在不少誤區(qū)，導(dǎo)致病情延誤。”在4月13日舉辦的第三屆航天血液年會(huì)上，北京醫(yī)學(xué)會(huì)血液專業(yè)委員會(huì)委員、航天中心醫(yī)院血液科主任王靜波告訴新京報(bào)記者，如果出現(xiàn)反復(fù)感冒、身體乏力等癥狀，應(yīng)及早去醫(yī)院檢查，排除白血病可能。

白血病發(fā)病率應(yīng)有官方數(shù)據(jù)

目前，白血病發(fā)病率沒有官方的權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，使用的發(fā)病率是4/10萬-5/10萬，但從各大醫(yī)院血液科不斷擴(kuò)床的現(xiàn)象來看，這個(gè)數(shù)據(jù)似乎并不準(zhǔn)確。王靜波指出：“針對白血病發(fā)病率應(yīng)該有權(quán)威的統(tǒng)計(jì)，其意義在于，如果確定白血病發(fā)病率升高，才會(huì)激勵(lì)各方去發(fā)現(xiàn)升高的原因，查明發(fā)病原因，并在預(yù)防上下更多功夫。”

王靜波介紹，目前白血病發(fā)病原因尚未明確，但可能與遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)。環(huán)境因素方面，如苯類物質(zhì)、電離輻射、甲醛等。還可能有一些未知因素的影響。在發(fā)病原因未明確的情況下，人們應(yīng)遠(yuǎn)離這些可能的致病原因。

白血病≠人生over

得了白血病就意味著人生over？其實(shí)不然。王靜波指出，目前，很多類型的白血病治愈率都很高，如急性早幼粒細(xì)胞白血病的治愈率可達(dá)90%，“這是我們中國人的自豪，因?yàn)橹袊税l(fā)明的維甲酸和砷劑這兩種藥便宜又好用，極大提高了這類白血病的治愈率。”不過急性早幼粒細(xì)胞白血病在整個(gè)白血病中所占的比例并不大。

沒有不良基因的B級淋系白血病（2-12歲），治愈率也可以達(dá)到85%以上成年人緩解狀態(tài)的標(biāo)危淋系白血病，通過異基因造血干細(xì)胞移植的治愈率可以達(dá)到60%-70%以上。標(biāo)危、無不良基因、緩解狀態(tài)的髓系白血病患者，治愈率也可以達(dá)到70%以上。

復(fù)發(fā)難治型白血病的治愈率仍有待提高。王靜波表示，據(jù)航天中心醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，復(fù)發(fā)難治性的淋系白血病三年無病存活率只有26%。據(jù)北京大學(xué)人民醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，髓系白血病中的慢性粒細(xì)胞急變型白血病（復(fù)發(fā)難治型）的三年無病存活率在50%以上，急性髓系白血病（復(fù)發(fā)難治型）三年無病存活率為40%。

發(fā)現(xiàn)這些癥狀要留心白血病

“白血病沒有我們想得那么恐怖，但在確診和治療中有不少誤區(qū)。”王靜波在臨床治療中遇到了不少遺憾事。有患者因沒有發(fā)現(xiàn)早期癥狀而導(dǎo)致病情進(jìn)展還有的患者在確診后沒有接受治療，如單靠吃中藥治療延誤了病情，這可能與治療費(fèi)用高昂有關(guān)。“到目前為止，我還沒有發(fā)現(xiàn)一例單靠吃中藥能存活超過三年的病例。白血病的分型、國際化標(biāo)準(zhǔn)治療非常關(guān)鍵，一定要在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療，否則后期會(huì)很麻煩。”王靜波強(qiáng)調(diào)，白血病患者以青壯年居多，治療白血病的目標(biāo)不是達(dá)到緩解，而是讓患者長期存活，回到社會(huì)正常生活。

哪些癥狀可能是白血病的早期信號？王靜波介紹，如果總是反復(fù)感冒、渾身乏力、刷牙出血/鼻出血/下肢有出血點(diǎn)、反復(fù)感染等，應(yīng)該警惕白血病，要盡早去醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)問題后不要害怕做骨穿檢查。

CAR-T治療不能取代造血干細(xì)胞移植

目前，用CAR-T細(xì)胞免疫療法治療癌癥備受關(guān)注。和其他免疫療法類似，CAR-T細(xì)胞免疫療法的基本原理就是利用病人自身的免疫細(xì)胞來清除癌細(xì)胞，但是不同的是，這是一種細(xì)胞療法，而不是一種藥。

CAR-T細(xì)胞免疫療法在白血病治療的臨床試驗(yàn)中確認(rèn)了一些療效，但王靜波強(qiáng)調(diào)，它存在“脫靶”的可能，到目前為止仍然沒有關(guān)于單獨(dú)使用CAR-T細(xì)胞免疫療法治療白血病的多中心臨床研究數(shù)據(jù)，也沒有單純靠CAR-T細(xì)胞免疫療法就可以長期存活的病例，大多數(shù)患者會(huì)在三個(gè)月之內(nèi)復(fù)發(fā)。因此它只能作為移植前的一種手段，仍然取代不了干細(xì)胞移植的地位。