觀察中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕的療效

宋麗娜

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療宮外孕的臨床療效。方法：選擇2016年8月一2018年8月在我院進(jìn)行治療的50例宮外孕患者納入研究，隨機(jī)分組，對照組25例，采用西醫(yī)治療;觀察組25例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，評估療效，比較癥狀緩解時間。結(jié)果：觀察組中，19例患者達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)、5例有效、1例無效，總有效率96.00%;對照組總有效率84.00%，其中治愈9例、有效12例、無效4例，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時間、盆腔包塊吸收時間、血清孕酮恢復(fù)正常時間、月經(jīng)復(fù)潮時間、血β-HCG恢復(fù)正常時間均顯著短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在宮外孕的臨床治療中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果要優(yōu)于單純西醫(yī)治療，可為臨床用藥提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;宮外孕;臨床療效

宮外孕是一種發(fā)病率較高的婦科疾病，多年以來，手術(shù)始終是治療宮外孕的主要措施，盡管手術(shù)治療能夠迅速控制出血，清除胎囊，實現(xiàn)治愈目的，但手術(shù)也存在很大風(fēng)險，特別是給患者和家屬造成的心理壓力較大Ⅲ。近年來，醫(yī)療科技飛速發(fā)展，臨床對宮外孕有了更加深入的認(rèn)知，患者通常會在破裂前予以確診，因此無需手術(shù)，采取藥物保守治療即可。與手術(shù)相比，藥物不會給患者的精神和心理造成太多負(fù)面影響，還能夠最大程度的保留生育功能，而且避免了手術(shù)切除卵巢導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)癥狀。本研究比較了常規(guī)西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合兩種方法治療宮外孕的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果做出如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1資料

參與研究的50例患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中提到的宮外孕診斷標(biāo)準(zhǔn)：沒有活動性出血，生命體征相對穩(wěn)定;B超檢查顯示，妊娠包塊內(nèi)沒有胎芽;患者精神和意識正常，有良好的依從性。排除研究藥物禁忌證、重大器官功能障礙、精神疾病、意識不清者。對照組25例，年齡23歲～37歲，平均年齡（28.62±0.54）歲;孕次1-3次，平均（2.58±0.14）次;停經(jīng)時間37-48d，平均時間（40.72±1.54）d。觀察組25例，年齡22歲-36歲，平均年齡（28.48±0.37）歲;孕次1-3次，平均（2.49±0.18）次;停經(jīng)時間35-47d，平均時間（39.86±1.23）d。兩組患者的臨床資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2萬法

所有患者均口服米非司酮（浙江仙居制藥股份有限公司生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字H10950347），劑量：50mg/次，每12小時服用一次，與每餐間隔2h用藥，用藥時間5d。

另予以觀察組中醫(yī)治療：甘草10g、莪術(shù)15g、桃仁15g、黨參25g、白術(shù)15g、黃芪25g、三棱15g、赤芍15g、陳皮15g，結(jié)合患者的具體病情辨證加減。加水煎煮，取藥汁200mL，1劑，d，分早、晚兩次服用，連續(xù)治療14d。

1.3觀察評定標(biāo)準(zhǔn)

①療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈經(jīng)B超檢查，患者盆腔內(nèi)沒有包塊，臨床癥狀完全消失，血β-HCG水平恢復(fù)正常。有效：B超檢查顯示，盆腔的包塊明顯縮小，臨床癥狀有一定程度減輕，血β-HCG恢復(fù)正常。無效：患者的盆腔包塊、臨床癥狀與血β-HCG水平均沒有明顯改善，甚至更加嚴(yán)重，總有效率一治愈率+有效率。

②比較兩組患者的其他指標(biāo)：包括月經(jīng)復(fù)潮時間、住院時間、盆腔包塊恢復(fù)時間、血清孕酮恢復(fù)正常時間和血β-HCG恢復(fù)正常時間。

③評估患者子宮直腸窩積液、腹痛和治療效果之間的關(guān)系。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSSl9.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者的臨床療效為97.92%～對照組為85.42%（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患者的臨床癥狀恢復(fù)時間與住院時間均明顯短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者子宮直腸窩積液、腹痛和治療效果之間的關(guān)系

沒有子宮直腸窩積液和腹痛的治療效果更好（P<0.05），見表3。

3討論

宮外孕是發(fā)病率較高的一種婦科急腹癥，手術(shù)是臨床常用的治療方式，但患者面對手術(shù)治療通常表現(xiàn)為緊張、恐慌、焦慮等情緒，所以在沒有破裂的前提下，可采取藥物保守治療。因為未破裂的宮外孕，往往病程較短，沒有嚴(yán)重的臨床癥狀，危害性較小。相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示：保守治療宮外孕的臨床效果較好，更容易被患者接受。通過藥物可以殺死異位存活的胚胎，同時又能滋養(yǎng)細(xì)胞。單純的西藥治療可以有效的殺死胚胎，但并不能促進(jìn)包塊吸收，所以臨床應(yīng)用受到限制。

資料指出：應(yīng)用活血化瘀類中藥物治療宮外孕患者，能夠有效改善其微循環(huán)和血液流變學(xué)，同時還具有抗血栓形成的效果，能夠抑制膠原的合成，加速膠原分解，軟化增生的結(jié)締組織。但中藥物殺死胚胎的效果不如西藥，所以臨床推薦采用中西醫(yī)結(jié)合治療，發(fā)揮中藥物和西藥物的雙重作用，取兩種藥物之長，并相互彌補(bǔ)不足之處，從而縮短療程和住院時間，促進(jìn)積血吸收，避免了手術(shù)治療給患者增加的痛快，更重要的是，能夠保留患者的生育功能，所以受到廣大宮外孕患者的一致認(rèn)可。

米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑，可以有效阻斷孕酮的作用，讓孕酮受體的蛻膜組織出現(xiàn)變性、水腫、出血、壞死等變化，從而將蛻膜、絨毛膜分離開來，游離并排除胚胎組織。米非司酮還能夠抑制滋養(yǎng)細(xì)胞的增生與繁殖，加速滋養(yǎng)細(xì)胞的凋亡，快速實現(xiàn)終止妊娠的效果。

本研究觀察組患者所服用的中藥方，大部分都是活血化瘀類藥物，莪術(shù)和三棱具有消淤散結(jié)的效果;白術(shù)、黃芪、黨參與陳皮能夠補(bǔ)益正氣;芍藥與桃仁的活血化瘀效果尤其顯著。甘草調(diào)和上述中藥物，共同發(fā)揮活血化瘀、消癥殺胚的作用。

研究表明：采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療宮外孕，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，鞏固治療效果，抑制異位妊娠包塊的生長，降低血清孕酮以及血BHCG的水平，促進(jìn)包塊吸收。本次研究中，觀察組患者的臨床療效為96.00%，顯著高于對照組84.00%（P<0.05）;血清孕酮恢復(fù)正常時間、月經(jīng)復(fù)潮時間、血β-HCG恢復(fù)正常時間、盆腔包塊恢復(fù)時間以及住院時間明顯短于對照組（P<0.05）;沒有腹痛和子宮直腸窩積液患者的治療成功率要更高（P<0.05）。說明中西醫(yī)結(jié)合治療宮外孕的臨床療效理想，具備推廣價值。