常熟地區高三學生體檢肝功能評價分析

魏一樸 蔣廷旺

【摘要】目的：丙氨酸氨基轉移酶（ALT）是反映肝功能的主要指標，本項目主要為了統計分析常熟市高三學生ALT的檢測結果，了解肝功能分布情況。方法：選取常熟市2015-2017年13228名高三學生的體檢資料進行總結分析。結果：3年間13228名高三學生總體ALT陽性率為6.43%，男生高于女生（11.36%vs 2.18%）。2015、2016、2017年的陽性率分別為5.99%、6.33%、6.84%。結論：高中生的ALT升高需要引起重視，加強健康教育，在排除病理性升高因素情況下，應調整飲食作息習慣。

【關鍵詞】丙氨酸氨基轉移酶;高三;肝功能;作息

丙氨酸氨基轉移酶（ALT）是反映肝臟損傷的主要指標，主要存在于肝臟。各種急性肝損傷、慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝淤血等ALT均可升高。同時病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎在世界范圍內流行，目前有3.5-4億人感染乙肝病毒。為了了解常熟地區高三畢業生的肝功能情況，為肝病提前預防并制定防治措施提供數據支持，筆者分析了近三年來常熟地區高三學生的體檢數據，現報道如下。

1材料和方法

1.1研究對象

本研究納入2015、2016和2017年常熟市高三體檢學生共計13228例，2015、2016、2017年分別為3570例、4598例、5060例，其中男6346例，女6882例。年齡區間17-19歲。

1.2標本采集

采集清晨空腹血于無抗凝劑采血管，3000r/min離心10min，分離血清后4h內進行肝功能分析。

1.3檢測方法

按試劑盒說明書進行操作，全自動生化分析儀（西門子，德國）檢測肝功能指標，速率法測定丙氨酸氨基轉移酶（ALT），參考范圍（<40U/L）。

1.4統計方法

采用EXCEL軟件進行統計分析，計算不同性別和不同年份ALT的陽性率。

2結果

2.1不同性別學生ALT陽性情況

男生6346人，女生6882人，總體陽性數量分別為721人和150人，男生陽性率分別為10.64%、10.04%、13.00%，女生陽性率為1.94%、2.95%、1.64%，男生陽性率顯著高于女生。數據如表l所示。

2.2不同年份高三學生ALT異常

三年13228例學生中陽性人數共851例，陽性率6.43%。2015-2017年每年的陽性率為5.99%、6.33%、6.84%。如表2所示。

3討論

ALT是轉氨酶的一種，催化丙氨酸和α-酮酸之間的氨基轉移反應。主要存在于肝臟，但是也廣泛存在于心臟、腎臟、骨骼肌、胰腺等組織。在細胞中，ALT主要存在于細胞質，容易釋放至外周血，因此，血清ALT升高可出現于組織損傷，尤其是肝臟損傷的早期。除病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、藥物性肝炎等病理情況之外，在一些生理狀態下，如劇烈運動，過度疲勞、熬夜等，也會使得肝內自由基增加，對肝臟細胞產生一定的損傷導致ALT出現短暫性升高。

本研究通過調取2015-2017年高三學生體檢數據，統計分析發現，男生ALT總體陽性率較女生顯著升高，男生總體上在女生的4-5倍。三年的總體陽性率分別為5.99%、6.33%和6.84趨勢上程先逐年上升。對于ALT顯著升高的學生需要進一步進行其他檢查以排除肝臟慢性病理性改變，如病毒抗原抗體檢測、影像學檢查等。而男生高于女生，一方面，ALT會來源于心肌骨骼肌，男性的肌肉含量較女性高，所以可能基數本身就比較高;另一方面，男性一般運動量較大，而且可能會有部分的飲酒情況存在，因此也可能造成ALT的短期升高，這部分學生可以好好休息一段時間進行復查。總體的ALT陽性率升高是否與學生總體學業壓力過大、熬夜等因素存在相關性，暫時沒有相應的詳細數據進行分析。

綜上，對于ALT升高的學生，建議改善生活習慣，注意休息，一周后再次復檢。如果仍有升高，則需要進一步進行其他輔助檢查。對于升高較明顯的學生應立即進行治療。