常熟地區(qū)高三學(xué)生體檢肝功能評(píng)價(jià)分析

魏一樸 蔣廷旺

【摘要】目的：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）是反映肝功能的主要指標(biāo)，本項(xiàng)目主要為了統(tǒng)計(jì)分析常熟市高三學(xué)生ALT的檢測(cè)結(jié)果，了解肝功能分布情況。方法：選取常熟市2015-2017年13228名高三學(xué)生的體檢資料進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：3年間13228名高三學(xué)生總體ALT陽(yáng)性率為6.43%，男生高于女生（11.36%vs 2.18%）。2015、2016、2017年的陽(yáng)性率分別為5.99%、6.33%、6.84%。結(jié)論：高中生的ALT升高需要引起重視，加強(qiáng)健康教育，在排除病理性升高因素情況下，應(yīng)調(diào)整飲食作息習(xí)慣。

【關(guān)鍵詞】丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶;高三;肝功能;作息

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）是反映肝臟損傷的主要指標(biāo)，主要存在于肝臟。各種急性肝損傷、慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝淤血等ALT均可升高。同時(shí)病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎在世界范圍內(nèi)流行，目前有3.5-4億人感染乙肝病毒。為了了解常熟地區(qū)高三畢業(yè)生的肝功能情況，為肝病提前預(yù)防并制定防治措施提供數(shù)據(jù)支持，筆者分析了近三年來(lái)常熟地區(qū)高三學(xué)生的體檢數(shù)據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1材料和方法

1.1研究對(duì)象

本研究納入2015、2016和2017年常熟市高三體檢學(xué)生共計(jì)13228例，2015、2016、2017年分別為3570例、4598例、5060例，其中男6346例，女6882例。年齡區(qū)間17-19歲。

1.2標(biāo)本采集

采集清晨空腹血于無(wú)抗凝劑采血管，3000r/min離心10min，分離血清后4h內(nèi)進(jìn)行肝功能分析。

1.3檢測(cè)方法

按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，全自動(dòng)生化分析儀（西門(mén)子，德國(guó)）檢測(cè)肝功能指標(biāo)，速率法測(cè)定丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT），參考范圍（<40U/L）。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算不同性別和不同年份ALT的陽(yáng)性率。

2結(jié)果

2.1不同性別學(xué)生ALT陽(yáng)性情況

男生6346人，女生6882人，總體陽(yáng)性數(shù)量分別為721人和150人，男生陽(yáng)性率分別為10.64%、10.04%、13.00%，女生陽(yáng)性率為1.94%、2.95%、1.64%，男生陽(yáng)性率顯著高于女生。數(shù)據(jù)如表l所示。

2.2不同年份高三學(xué)生ALT異常

三年13228例學(xué)生中陽(yáng)性人數(shù)共851例，陽(yáng)性率6.43%。2015-2017年每年的陽(yáng)性率為5.99%、6.33%、6.84%。如表2所示。

3討論

ALT是轉(zhuǎn)氨酶的一種，催化丙氨酸和α-酮酸之間的氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)。主要存在于肝臟，但是也廣泛存在于心臟、腎臟、骨骼肌、胰腺等組織。在細(xì)胞中，ALT主要存在于細(xì)胞質(zhì)，容易釋放至外周血，因此，血清ALT升高可出現(xiàn)于組織損傷，尤其是肝臟損傷的早期。除病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、藥物性肝炎等病理情況之外，在一些生理狀態(tài)下，如劇烈運(yùn)動(dòng)，過(guò)度疲勞、熬夜等，也會(huì)使得肝內(nèi)自由基增加，對(duì)肝臟細(xì)胞產(chǎn)生一定的損傷導(dǎo)致ALT出現(xiàn)短暫性升高。

本研究通過(guò)調(diào)取2015-2017年高三學(xué)生體檢數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，男生ALT總體陽(yáng)性率較女生顯著升高，男生總體上在女生的4-5倍。三年的總體陽(yáng)性率分別為5.99%、6.33%和6.84趨勢(shì)上程先逐年上升。對(duì)于ALT顯著升高的學(xué)生需要進(jìn)一步進(jìn)行其他檢查以排除肝臟慢性病理性改變，如病毒抗原抗體檢測(cè)、影像學(xué)檢查等。而男生高于女生，一方面，ALT會(huì)來(lái)源于心肌骨骼肌，男性的肌肉含量較女性高，所以可能基數(shù)本身就比較高;另一方面，男性一般運(yùn)動(dòng)量較大，而且可能會(huì)有部分的飲酒情況存在，因此也可能造成ALT的短期升高，這部分學(xué)生可以好好休息一段時(shí)間進(jìn)行復(fù)查。總體的ALT陽(yáng)性率升高是否與學(xué)生總體學(xué)業(yè)壓力過(guò)大、熬夜等因素存在相關(guān)性，暫時(shí)沒(méi)有相應(yīng)的詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

綜上，對(duì)于ALT升高的學(xué)生，建議改善生活習(xí)慣，注意休息，一周后再次復(fù)檢。如果仍有升高，則需要進(jìn)一步進(jìn)行其他輔助檢查。對(duì)于升高較明顯的學(xué)生應(yīng)立即進(jìn)行治療。