老年心血管病患者出院后體力活動及影響因素分析

甘財雄

【摘要】研究老年心血管病人出院后的體力活動及其影響因素，為老年心血管病患者參與體育活動提供有力依據，可以使用數據問卷制作自制的評估量表，入院時共收治114例心血管疾病患者作為受試者觀察其體力活動。根據患者的體育鍛煉，運動時間，活動強度等作為衡量標準。從調查中看出，老年心血管疾病患者必須在出院后進行鍛煉并需要專業指導。在醫院到家庭期間，衛生工作者應積極引導患者，開展相關的教育知識轉移活動。并制定心血管疾病患者的身體活動指南，努力保持患者的健康。

【關鍵詞】老年人;心血管疾病;體力活動;影響因素

目前，人們的生活水平不斷提高，對醫療技術的要求也越來越高。心血管疾病己經成為對人類健康的主要危害，具有高流行率和高死亡率。心血管疾病的患病率達到8.55%，在眾多慢性病中排名第一，死亡率約為患病率的一半。特別是對于60歲以上的老人，死亡率幾乎是100%。其中，老年人是心血管疾病住院風險最高的人群。身體活動包括在生活的各個方面，大多數患有心血管疾病的患者是老年人，定期和有計劃的身體活動可以降低心血管疾病的風險。因此，醫療保健人員需要有效地指導患者，并培訓患者在排出前期間如何進行體育鍛煉，制定健康合理的鍛煉計劃，使患者獲得更加個性化的服務。

1資料與方法

1.1一般資料

從2016年1月至2017年4月，選擇了114名60歲以上老年人心血管疾病患者作為研究對象。在所選擇的受試者中，61名是男性，53名是女性。年齡61-89歲，平均年齡（68.35±3.42）歲。向所有患者發放了調查問卷，所有患者都得到了有效的恢復。

1.2排除標準

精神疾病患者、癡呆患者、精神疾病患者，以及嚴重的重要器官疾病或功能障礙患者排除在本實驗研究之外。

1.3方法

調查問卷己分發給受試者，調查問卷中的內容包括：姓名、性別、年齡、出院時間、心血管疾病類型、健康指數。這個表格是我們醫院的自制評估量表。該量表主要調查患者在一周內參加的體力活動或勞動時間，并分為四個時間水平，活動時間<0.5h、0.5h≤活動時間<1h、1h≤活動時間<3h、活動時間≥3h，運動時間越長，最終得分越高。

1.4評價指標

本研究的評估工具是患者自我評估量表，評分范圍為1至10分。分數越低，患者的信心越低，分數為1表示患者完全沒有信心;分數越高，患者越自信，10分表示患者充滿信心。身心健康者的標準得分在6分及以上。該量表己廣泛應用于大量慢性病研究，并且仍在不斷改進，其說服力不斷提高。

1.5統計學分析

采用SPSS軟件進行統計學處理。通過描述性統計對受試者和活動的數據進行統計學分析。

2結果

本研究的結果顯示，有25.44%患者，也就是接近四分之一的患者在出院之后進行了體育活動，這些體育活動主要是一些簡單的運動形式。通常是聯合活動和體操活動，這一結果表明患者的身體素質訓練不足。調查研究結果顯示，絕大多數約98.25%的患者，鍛煉時間為一周之內的，其鍛煉情況是良好的，運動滲透率接近100%，這表明患者積極參與運動。總的來說，患者選擇的大多數活動都是以散步為主導的休閑運動;有些患者選擇慢跑，打太極拳或打臺球;還有部分患者是通過爬樓梯的形式進行鍛煉，從而增強運動強度。本研究的結果數據顯示，沒有患者選擇劇烈或者具有危險性的運動進行康復鍛煉。本研究的自變量是所選患者的一般數據，因變量是運動條件，因變量結果通過自變量的研究反映出來。根據結果，體育鍛煉測試值<0.05，無法建立回歸模型。研究結果數據顯示，年齡越大的患者，住院治療時間也就越長，經治療出院之后的康復運動概率也隨之下降。因此，在各個變量固定的前提下，運動情況是測試的關鍵。

3討論

3.1分析老年心血管疾病患者的身體活動基本情況

在整個國際體育活動指南中，老年心血管疾病患者的運動應包括耐力運動，肌肉力量運動和靈活運動。該研究的結果顯示，大多數患者在1周內未進行任何廣泛的運動，如舉重或其他體育鍛煉。只有部分患者進行了延長運動，運動時間為1周，每次運動時間為180分鐘。盡管在各種指南中拉伸所需的時間不明確，但老年人的身體和日常活動需要物理上的靈活性，并且拉伸可以提高靈活性。因此，應在運動干預中加入體育鍛煉，并根據患者的活動習慣或健康水平選擇合適的活動模式。

我們通常所說的有氧運動就是耐力運動，它是運動者在運動過程中的大肌肉群進行的連續的有節奏的運動。大多數患者采取行走方式來進行耐力運動，步行是最安全的行走方式，不受體育場館限制，被廣泛接受。但是慢走是一種低強度的活動，而且四處走動對健康有益。在運動干預中，有必要根據運動處方的要求制定步行計劃，并確定步行的強度，時間和頻率，以獲得該組的最大健康益處。

3.2影響老年心血管疾病患者耐力運動的因素

3.2.1年齡對耐力鍛煉的影響

經研究發現，心血管患者的年齡越小，他的耐力鍛煉時間就比年齡大的患者的耐力鍛煉時間長，鍛煉強度比年齡大的患者的耐力鍛煉強度大：隨著肌肉力量和肌肉質量隨著年齡的增長而減少，50歲后肌肉力量每10年下降12%-15%。老年患者往往是通過看電視或者看報紙、養花等活動來進行鍛煉，表現的并不活躍，也就導致耐力和力量的增強效果也就不理想。肌肉力量和活動耐力越大，慢性病的疾病流行率隨著年齡的增長而增加，并且老年人通常患有一種及一種以上的慢性疾病。由于處于過度照顧康復期，老年人害怕跌倒、肌肉損傷和惡化等活動的危害，也就導致鍛煉結果并不理想。雖然說患者的耐力運動時間和強度基本符合康復指南要求的，但是這樣的運動強度是否真正的實現了增強身體健康的目的依舊需要進一步的深入研究;除此之外，老年心血管病患者還應該增強自身的肌肉強度鍛煉或者進行一些較為靈活的體育鍛煉。我們應該根據不同患者的實際狀況，制定出不同的科學的健康康復運動計劃。與此同時，患者家屬也應積極配合，醫護人員同時要做好患者及其家屬的思想工作，大家一起努力使患者盡快恢復到健康身體狀態。

3.2.2出院后時間對耐力鍛煉的影響

醫學方面上所說的過渡期是指，患者在醫院經過治療之后出院回家，在家繼續進行康復活動的三個月。我國的數據顯示，老年患者在出院之后回家進行康復治療的過程中再住院幾率很高，而且患有心血管病的老年患者往往同時會患有其他疾病，這也就導致再次住院的時間會加長。研究表明，因疾病住院的老年患者出院后一個月內未達到院前活動水平。經眾多數據觀察發現這與患者在住院期間進行臥床休息有很大關系，運動干預并不包含在醫院中的常規的醫療措施內。老年人對臥床不活動非常敏感，下肢肌肉組織在臥床休息10天后會減掉1公斤，導致肌肉力量和功能能力下降。在醫院內的長期臥病治療，引起老年患者肌肉力量及其身體機能發生或多或少的下降現象，這也就導致了老年患者在過渡時期的耐力運動減少了。因此，過渡期是患者康復的關鍵時期，也是實施干預措施的最佳時機。

3.2.3自我效能對耐力鍛煉的影響

自我效能是指個人對在特定情境下操縱行為的能力的期望。它是行為的決定因素，也是健康行為改變的有力預測指標。因此，在體育活動的干預中，應采取有效的教育方法，如健康賦權教育。不僅要為患者提供相關的疾病知識，還要發現和發展患者的內在潛能，并激發他們的動力以建立積極的健康行為。

4結束語

本研究運用抽樣調查的方法，對患有心血管疾病的老年患者經治療出院之后的體力活動進行調查研究，經過上述分析，總結出當前經治療出院后的老年心血管病患者的體力活動存在明顯缺乏的現象。其中的耐力運動大致上可以達到康復要求，但是體育鍛煉依舊與正常標準相差較大的差距。主要原因是醫務人員在出院過渡期間沒有為患者提供專業指導。傳統的健康教育和教育尚未開展其他干預措施，心血管疾病患者的體育活動指導存在明顯的不足。所以作為醫護人員，在患者治療過程中尤其是過渡期，應該盡到干預鼓勵老年心血管病患者進行體力活動的義務，從而加快患者恢復進度與效率。根據當前國內外眾多專家人員在心血管疾病方面的研究經驗指南，及時的對老年患者進行必要的健康恢復教育工作，本研究結果有利于衛生工作者在未來工作中的指導。由于每一位患者的自身條件是不一樣的，所以應該根據不同患者制定各自的活動標準，選擇合適的方法，活動時間和場地。同時為了便于交流，應該在患者出院之前就對心血管病老年患者及其家屬進行必須的健康教育，對不同患者制定符合他們自身狀況的不同鍛煉計劃，并鼓勵患者堅持鍛煉下去，使患者獲得真正意義上的康復訓練。