引起兒童支原體肺炎的肺炎支原體

高建宇

【摘要】通過我院對21210例呼吸道感染患者，肺炎支原體IgM抗體檢測，認識到兒童是肺炎支原體感染的主要人群，分析肺炎支原體肺炎對兒童的嚴重危害性。結合臨床癥狀，實施早期干預及預防措施，積極配合大夫應用合理治療方案。使患者早日恢復健康。

【關鍵詞】肺炎支原體;肺炎支原體肺炎;IgM抗體;兒童;危險性

1簡介

肺炎支原體是一種介于細菌和病毒之間的最小的簡單原核微生物，可在無細胞培養(yǎng)基上生長繁殖，兼性厭氧，能獨立生活。自然界中大概有80多種支原體，它只是其中的一種，主要通過呼吸道傳播，引起人類呼吸道感染，通常以咽炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等形式存在，主要是肺炎。

2檢測方法

肺炎支原體血清學檢測方法包括：

（1）免疫熒光實驗（IF）、酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA）間接血凝實驗、被動凝集試驗等。早期IgM抗體升高，或恢復期IgG抗體升高4倍或以上有診斷意義。

（2）我院檢測的是IMg，用的是膠體金法：采用膠體金免疫層析分析技術定性檢測人全血、血清、血漿中的肺炎支原體IgM抗體。

（3）檢測試劑：我院使用廈門為正生物科技股份有限公司，提供的肺炎支原體IgM抗體試劑盒。此方法陰陽性符合率、精密性、最低檢出限等都符合質(zhì)量標準要求，效期內(nèi)質(zhì)量穩(wěn)定。檢測企業(yè)內(nèi)控品時，達到以下要求：

1.陽性質(zhì)控品符合率：用肺炎支原體IgM抗體陽性質(zhì)控品（pl-p10）進行測定，符合率達100%。

2.陰性質(zhì)控品符合率：有肺炎支原體IgM抗體陰性質(zhì)控品（N1-N10）：進行測定，符合率達100%。

3.最低檢出限：用肺炎支原體IgM抗體最低檢出限質(zhì)控品（DLl-DL4）進行測定，15分鐘內(nèi)觀察結果，DLl、DL2、DL3能檢測出陽性，DL4檢測為陰性。

4.精密性：分別用同一份肺炎支原體IgM抗體精密性質(zhì)控品平行測試10次，反應結果一致，顯色均勻。

5.特異性：干擾物濃度低時不會對檢驗結果產(chǎn)生影響，當肺炎支原體IgM抗體濃度過高時。就會出現(xiàn)HOOK效應即鉤狀效應。應將標本稀釋10倍后再檢測。

3年齡組

肺炎支原體青睞：1.老年人或有基礎病的人群，如慢肺阻、哮喘、氣管炎、糖尿病等患者。如家中老人如有感冒癥狀，咳嗽，發(fā)燒37-38℃，且精神不好，食欲差，應帶著去醫(yī)院檢查。2.低齡兒童，由于兒童各系統(tǒng)處于發(fā)育階段，呼吸系統(tǒng)還未完善，易被支原體感染，多有高熱>38℃，咳嗽，嗜睡，精神萎靡，退燒藥只能暫時緩解。3.生活不規(guī)律的年輕人，夜貓族、壓力大、慢性疲勞者。下面是我院通過對2018年1月-2019年1月21210例呼吸道感染者，檢測肺炎支原體IgM抗體結果加以分析：

從表l可以看出：1.≤14歲的兒童組，陽性率58.07%，明顯高于>14歲的年齡組的28.12%，這說明感染組中，肺炎支原體感染兒童的陽性率高的多，兒童是主要的感染人群。2.性別比較：≤14歲組中，男孩陽性率54.48%，女孩則為45.51%。>14歲組中，男性陽性率61.06%，女性則為38.94%。這更說明各個年齡階段，肺炎支原體感染男性的幾率更大。

4危害

支原體肺炎常是一人發(fā)病，全家中招。支原體肺炎起病較緩慢潛伏期2-3周，但病程較長，一般4周以上，主要表現(xiàn)：咳嗽，陣發(fā)性刺激性干咳多見，咳嗽時陣的頭痛、耳痛、胸痛。咳痰中有時可帶血絲，合并感染時黃粘痰。同時還有咽喉痛、肌肉痛，、食欲不振、腹瀉、頸部淋巴結腫大等。

5并發(fā)癥

兒童發(fā)生率較高，嚴重的可導致：

（1）腦膜炎、缺氧性腦病：來勢兇猛，病情險惡，病死率高。

（2）心力衰竭：躁動不安，呼吸困難和發(fā)紺，心率加快，180次/分鐘，呼吸急促，>60次/分鐘，應立即采取措施，控制發(fā)展。

（3）呼吸衰竭：呼吸早期加快，重時減慢，有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。心率加快或減慢，可出現(xiàn)昏迷和抽搐。

（4）膿氣胸：合并金黃色葡萄球菌感染時，易發(fā)生氣胸。高燒持續(xù)不退，有時體溫下降不久又上升，頻繁咳嗽，呼吸急促，端位呼吸，胸廓飽滿。

（5）中毒性休克：體溫高達40-41℃以上，又突然下降，寒戰(zhàn)，面色蒼白，多汗，煩躁不安，昏迷，血壓下降或測不出來，皮膚呈大理石花樣改變，出現(xiàn)多臟器衰竭，癥狀兇險。

（6）中毒性腸麻痹：高度腹脹，嘔吐，便秘，不排氣。腹脹壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難加重，面色蒼白，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失。還可并發(fā)肺不張、肺氣腫，肺大泡，支氣管擴張等。

因此說支原體肺炎既是一種常見病，又是一種危癥。家長萬不可掉以輕心。平時的預防尤為重要。

6預防

（1）肺炎支原體感染主要發(fā)生在秋冬季節(jié)，要注意保暖，防止呼吸道受溫度劇烈變化的刺激;

（2）每天中午氣溫高時開窗通風，保持空氣新，人群密集處少去;

（3）咳嗽時應用紙巾遮住口鼻，或高發(fā)季節(jié)帶口罩;

（4）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣：勤洗手、保持口腔衛(wèi)生;

（5）鍛煉身體，增強身體抵抗力;

（6）多喝水，少喝飲料，勞逸結合;

（7）.戒煙酒，多吃水果和蔬菜少吃辛辣刺激性食物，補充足量的蛋白質(zhì)、熱量和維生素。

7治療

由于支原體既不是細菌也非病毒，因此日常抗生素如頭孢菌素和青霉素類對細胞壁起作用的藥物，是無效的。抗病毒的藥物，也不會有什么作用。主要用大環(huán)內(nèi)酯類藥物。應在配合醫(yī)生對癥治療。早期治療可以縮短病程，減緩癥狀，但療程比較長，一般2-3周左右。

（1）成人臨床常用藥有：左氧氟沙星、莫西沙星、紅霉素，阿奇霉素等;

（2）兒童正在發(fā)育，應在兒科大夫的指導下使用副作用小的藥物，如：阿奇霉素、克拉霉素。

一般用藥后72小時后癥狀會得到改善，但有的患者對治療的反應較慢，3-6周后才會消失。如有病情嚴重，可做痰培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結果，選用敏感藥物治療。

大家通過上文了解到，肺炎支原體引起的支原體肺炎和并發(fā)癥，它會危及孩子的生命安全，家長一定要引起重視，孩子發(fā)燒時，要帶他去正規(guī)醫(yī)院進行肺炎支原體IgM抗體檢測，配合大夫的對癥治療，千萬不要延誤病情早日恢復健康，還要平時注意預防知識，讓孩子健康快樂成長。