口腔根管治療技術(shù)治療牙髓及根尖周類疾病的臨床效果分析

劉科伽

【摘要】目的：分析對牙髓及根尖周類疾病患者實施口腔根管治療技術(shù)的效果。方法：于我院牙科抽取58例牙髓及根尖周類疾病患者作為研究對象，分為一次性根管治療組和常規(guī)根管治療組，分別實施口腔根管治療和常規(guī)治療措施。結(jié)果：一次性根管治療組患者癥狀緩解時間較短，治療有效率較高，且相關(guān)評價指標優(yōu)勢明顯。結(jié)論：為了加速患者牙髓及根尖周類疾病的康復，應加大對口腔根管治療技術(shù)的應用力度。

【關(guān)鍵詞】牙髓炎;根管治療;根尖周疾病

隨著社會民眾飲食結(jié)構(gòu)的改變，口腔疾病遭受污染的幾率較大，極容易誘發(fā)牙髓及根尖周類疾病。近幾年，根管技術(shù)己經(jīng)成為治療以上疾病的主要方法，通過清除病原刺激物，有助于防范對牙髓的侵襲，提升牙髓的完整性，預防感染發(fā)生。本研究主要分析了對牙髓及根尖周類疾病患者應用口腔根管技術(shù)進行治療干預的價值，現(xiàn)總結(jié)如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

于我院牙科抽取58例牙髓及根尖周類疾病患者作為研究對象，分為一次性根管治療組和常規(guī)根管治療組，常規(guī)根管治療組35例：年齡：34-75歲，平均年齡：66.01±0.99歲，男/女=19/16。一次性根管治療組35例：年齡：32-76歲，平均年齡：65.98±0.86歲，男/女=17/18。

1.2方法

常規(guī)根管治療組：常規(guī)根管治療組實施常規(guī)根管治療方法，將所拍攝的X線片作為參考依據(jù)，做好根管準備工作，完成拔髓和開髓處理，借助于氫氧化鈣對根管進行封閉，觀察一周后，若無異常癥狀，可為患者安排根管填充。

一次性根管治療組：將種植體作為主要工具，對患者進行麻醉，于患者患牙槽嵴頂唇處切5mm的長方形切口，采用大號球鉆削磨牙槽嵴，速度約為2000r/min，與此同時，在骨洞制作過程中，應采用生理鹽水對牙齒進行沖洗，起到冷卻的作用，避免產(chǎn)生熱損傷。在鉆洞完成后，應將種植體植入洞中，并旋緊螺絲。在術(shù)后，應為患者服用抗生素和止痛藥物。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的癥狀緩解和口腔恢復時間。

觀察兩組患者的治療有效率。

觀察兩組患者的相關(guān)評價指標。

2結(jié)果

2.1時間指標

一次性根管治療組患者的癥狀緩解和口腔恢復時間較短。見表1。

2.2治療有效率

總的來說，一次性根管治療組患者的臨床療效較好。見表2。

2.2相關(guān)評價指標

一次性根管治療組患者的牙齦和牙周指標較常規(guī)根管治療組比，優(yōu)勢顯著。見表3。

3討論

口腔類疾病是臨床醫(yī)學中十分常見，牙髓炎的發(fā)病情況十分特殊，既包含急性牙髓炎，也有慢性牙髓炎的急性發(fā)炎情況，患者常見的臨床表現(xiàn)為牙周紅腫并感受到熱痛，在受到外界刺激之后，還會出現(xiàn)疼痛加劇現(xiàn)象，嚴重情況下甚至會出現(xiàn)牙周組織遭到破壞最終導致牙齒松動乃至于脫落等問題。醫(yī)學研究認為，患者所出現(xiàn)的牙髓炎疾病，主要與外界感染或者創(chuàng)傷等問題有關(guān)，因此，基于牙髓炎的根管治療方案及其治療效果角度，對牙髓炎根管治療情況和相關(guān)經(jīng)驗總結(jié)，十分必要。

在發(fā)病期間內(nèi)，牙髓炎患者的患病表現(xiàn)為牙髓以及牙周、壓根等部位出現(xiàn)異常的腫脹、疼痛現(xiàn)象。受到疾病并癥的影響，患者會出現(xiàn)口腔咀嚼功能的下降，進而影響患者的正常生活和工作學習，目前主要的牙髓炎治療方案為根管治療以及種植體修復治療等手段。根管治療主要以根管為治療工具，通過對患者患處進行清潔和感染物去除的方式，來達到治療目的，從而避免牙周位置的不良刺激。在完成感染物清楚之后，醫(yī)師還需要通過根管對牙周病變部位進行消毒，幫助患者病變位置快速愈合。從整體治療流程角度來看，醫(yī)師所進行的牙髓以及根尖周類疾病的根管治療主要經(jīng)歷準備、消毒、填充、封閉愈合等幾個階段，其中，填充階段要求根管完成三維填充，避免造成進一步的牙周刺激，促使患者能夠快速康復痊愈;種植體治療方案主要面對的患病情況為患者牙周出現(xiàn)大面積的牙體缺失，此時治療方案應當將頜骨植入作為牙體補充方式進行對牙體的固定和修復，使患者能夠進行正常的咀嚼、發(fā)音。在治療方案選擇時，患者所表現(xiàn)出的牙齦炎、根尖周類疾病，一般采用根管治療方案進行處理。

在具體的處理過程之中，醫(yī)師首先需要借助口腔鏡，對患者牙髓組織的感染位置和感染情況進行觀察，并做出相對精確的初步判斷，從而獲得患者發(fā)病原因、牙齒畸形情況、牙齒感染情況。在根管治療當中，醫(yī)師應當與患者確定疾病的影響情況，并設定感染組織的清理方案，做好死腔的填充。根據(jù)以往根管治療方案，目前，針對患者牙髓炎、根尖周類疾病的根管治療主要分為根管清理、成型以及充填等三個步驟。在進行治療時，三個步驟應當成為一個連貫的整體，醫(yī)師應當格外注重治療操作的步驟關(guān)聯(lián)性。患者在完成根管治療之后，需要定期進行復診，不過目前醫(yī)療技術(shù)當中也有一次性根管治療方案，醫(yī)師能夠在一次治療當中完成全部的治療過程，從而避免患者多次復診帶來的生活困擾，大幅度提高了治療的便捷程度。不過這種治療方式對于無菌環(huán)境、醫(yī)師處理技術(shù)要求更為嚴格，患者在完成一次性根管治療之后還會出現(xiàn)疼痛狀況，這種狀況的出現(xiàn)主要是由于治療過程中的機械刺激、化學刺激，因此醫(yī)師需要在根管制備過程中嚴格遵守規(guī)定，努力減少患者的根尖損傷，使患者能最大程度的減少根管治療帶來的疼痛。

對于患者所存在的牙髓炎、根尖周類疾病，醫(yī)師在選定根管治療方案時，應當格外注重幾個方面的要求。首先醫(yī)師應當結(jié)合患者病灶位置，確定根管制備的長度，根管過長會造成對于患者的根尖刺激;其次，醫(yī)師在完成根管準備之后，需要利用沖洗液，對根管進行多次沖洗。沖洗過程中應當注重沖洗的角度和沖洗時手部的力度;其三，為了降低根管根尖對于患者的刺激，醫(yī)師可以采用逐步后退法開展根管治療;最后，當根管到達預備位置之后，應當將根管進行擴大，通常情況下，根管擴大大小應當以初銼為基本單位進行三倍擴充，從而使其能夠敞開，進而將患者壞死的感染物質(zhì)清理干凈。根管整體應當具有一定的寬度和錐度，使其內(nèi)部形成光滑的通道，從而促使牙膠尖能夠充實嚴密。如果根管出現(xiàn)欠充問題，則表明根管內(nèi)部存有殘余細菌，可能會出現(xiàn)大規(guī)模的細菌繁殖，最終破壞患者牙髓，因此，應確保根管充填始終保持嚴密狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，一次性根管治療組患者的牙齦指數(shù)為（1.74±0.36），牙周袋指數(shù)為（2.59±0.11），齦溝出血指數(shù)為（5.98±0.66），常規(guī)根管治療組患者的牙齦指數(shù)為（0.98±0.22），牙周袋指數(shù)為（1.25±0.09），齦溝出血指數(shù)為（4.03±0.79），且一次性根管治療組患者的癥狀消退時間和口腔恢復時間較短，表明與常規(guī)治療方式相比，實施一次性根管治療方法具有良好的治療價值。

4結(jié)論

綜上所述，應將一次性根管治療方法作為治療干預牙髓及牙根尖周類疾病的主要措施，形成治療效果的保障。