不同護(hù)理培訓(xùn)模式對(duì)低年資護(hù)士執(zhí)業(yè)技能影響的比較

鄭新英

【摘要】目的：比較問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法（problem-based 1earning，PBL）聯(lián)合微課及傳統(tǒng)的“以老帶新”兩種不同護(hù)理培訓(xùn)模式對(duì)低年資護(hù)士執(zhí)業(yè)技能的影響。方法：選擇2015年2018年入職的139名低年資女護(hù)士為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（69人）和對(duì)照組（70人）。分別采用PBL聯(lián)合微課培訓(xùn)模式及傳統(tǒng)的“以老帶新”護(hù)理培訓(xùn)模式。培訓(xùn)結(jié)束后分析2組間效果的差別。結(jié)果：觀察組護(hù)士吸氧技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)、除顫、心肺復(fù)蘇等4項(xiàng)護(hù)理操作技能考試成績(jī)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)士注射技術(shù)、輸液2項(xiàng)成績(jī)較對(duì)照組高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。此外，基礎(chǔ)護(hù)理理論、職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)、感控知識(shí)、護(hù)理文書書寫等理論考試成績(jī)均顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：PBL聯(lián)合微課培訓(xùn)模式可顯著提高低年資護(hù)士的執(zhí)業(yè)技能，可作為臨床上一種比較理想的培訓(xùn)方法。

【關(guān)鍵詞】低年資護(hù)士;護(hù)理培訓(xùn);PBL;微型視頻課程

低年資護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍中的重要成員，但多數(shù)存在以下問題：護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理技術(shù)操作不熟練、思考問題比較單一、不善于和患者及其家屬溝通、不能有效的運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能迅速正確的判斷和處理臨床突發(fā)事件等。如何有效提高其專業(yè)知識(shí)及專業(yè)技能，使其盡快服務(wù)于臨床成為當(dāng)務(wù)之急。為探索新的行之有效的培訓(xùn)模式，本院分別采用PBL聯(lián)合微課培訓(xùn)模式以及傳統(tǒng)的“以老帶新”的粗放式培訓(xùn)模式，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，現(xiàn)將培訓(xùn)成果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇2015年-2018年期間入職我院的139名低年資女護(hù)士（工作年限<5年）作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（69人）和對(duì)照組（70人）。觀察組：年齡20～27歲，平均年齡（23.2±3.57）歲;工作年限0～4年，平均工作年限（2.77±1.32）年;學(xué)歷碩士研究生11人，本科26人，大專32人。對(duì)照組：年齡20～25歲，平均年齡（22.9±3.08）歲;工作年限1～5年，平均工作年限（2.96±1.75）年;學(xué)歷碩士研究生9人，本科27人，大專34人。兩組一般資料相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2培訓(xùn)方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的“以老帶新”的護(hù)理培訓(xùn)模式。護(hù)士長(zhǎng)指派帶教老師（主要為高年資護(hù)士）。帶教老師就護(hù)理相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技能進(jìn)行講授。

觀察組：首先帶教老師選擇腦梗死及吞咽困難、多臟衰等復(fù)雜病例作為案例，進(jìn)行臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容的講解。然后按PBL教學(xué)過程分為問題的提出、引導(dǎo)、討論以及總結(jié)幾個(gè)主要的環(huán)節(jié)，主要內(nèi)容涉及心電監(jiān)護(hù)儀的使用，心肺復(fù)蘇、除顫等操作技能及護(hù)理理論知識(shí)的運(yùn)用。藉由小組討論的方式，啟發(fā)學(xué)生發(fā)表自己的見解，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、實(shí)踐操作能力。帶教老師帶領(lǐng)低年資護(hù)士就基礎(chǔ)護(hù)理理論、職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)等制作微課視頻，在護(hù)理查房及理論培訓(xùn)時(shí)進(jìn)行播放并圍繞當(dāng)日知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)開展培訓(xùn)。將當(dāng)日微課視頻及總結(jié)發(fā)送到微信群中以供學(xué)員強(qiáng)化。

1.3考核指標(biāo)

培訓(xùn)結(jié)束后2組統(tǒng)一參加考核。操作技能考核參照《臨床護(hù)理操作技能手冊(cè)》，指標(biāo)包括：注射技術(shù)、輸液、吸氧技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)、除顫、心肺復(fù)蘇。理論考試內(nèi)容包括，基礎(chǔ)護(hù)理理論、職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)、感控知識(shí)、護(hù)理文書書寫。各項(xiàng)滿分均為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1不同護(hù)理培訓(xùn)模式對(duì)低年資護(hù)士操作技能考核結(jié)果的比較

觀察組吸氧技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)、除顫、心肺復(fù)蘇等上述4項(xiàng)護(hù)理操作技能考試指標(biāo)成績(jī)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;注射技術(shù)、輸液2項(xiàng)成績(jī)較對(duì)照組高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表1。

2.2不同護(hù)理培訓(xùn)模式對(duì)低年資護(hù)士理論考試結(jié)果的比較

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理理論、職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)、感控知識(shí)、護(hù)理文書書寫等理論考試成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

當(dāng)前的文獻(xiàn)強(qiáng)調(diào)護(hù)士教育者需要從傳統(tǒng)的教學(xué)方式轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合促進(jìn)學(xué)習(xí)的方法，因?yàn)樽o(hù)理人員要時(shí)刻準(zhǔn)備好在我們不斷變化的醫(yī)療保健系統(tǒng)中擔(dān)當(dāng)新的角色。PBL是一種理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式，即以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)。該模式能使受訓(xùn)人員參與其中，提高其合作能力，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考。微型視頻課程（微課）可以在短時(shí)間內(nèi)高度濃縮主要知識(shí)點(diǎn)，使培訓(xùn)對(duì)象對(duì)知識(shí)更容易形成深刻印象;以視頻為主要載體的形式又可以提高受訓(xùn)人員學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。每日的反饋能夠更加及時(shí)、有效的了解到低年資護(hù)理人員對(duì)所培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度，以便對(duì)其薄弱部分進(jìn)行強(qiáng)化并及時(shí)調(diào)整接下來的培訓(xùn)計(jì)劃。本研究結(jié)果表明，PBL聯(lián)合微課的培訓(xùn)模式可顯著提高低年資護(hù)理人員的吸氧技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)、除顫、心肺復(fù)蘇等4項(xiàng)護(hù)理操作技能以及基礎(chǔ)護(hù)理理論、職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)、感控知識(shí)、護(hù)理文書書寫等4項(xiàng)理論考試成績(jī);雖然，觀察組與對(duì)照組在注射技術(shù)、輸液2項(xiàng)操作技能考試無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但卻表現(xiàn)出增高的趨勢(shì)。PBL聯(lián)合微課培訓(xùn)模式可顯著提高低年資護(hù)士的執(zhí)業(yè)技能，可作為臨床上一種比較理想的培訓(xùn)方法。