不同護理培訓模式對低年資護士執業技能影響的比較

鄭新英

【摘要】目的：比較問題導向學習法（problem-based 1earning，PBL）聯合微課及傳統的“以老帶新”兩種不同護理培訓模式對低年資護士執業技能的影響。方法：選擇2015年2018年入職的139名低年資女護士為研究對象，隨機分為觀察組（69人）和對照組（70人）。分別采用PBL聯合微課培訓模式及傳統的“以老帶新”護理培訓模式。培訓結束后分析2組間效果的差別。結果：觀察組護士吸氧技術、心電監護、除顫、心肺復蘇等4項護理操作技能考試成績顯著高于對照組（P<0.05）;護士注射技術、輸液2項成績較對照組高，但無統計學差異（P>0.05）。此外，基礎護理理論、職業安全防護知識、感控知識、護理文書書寫等理論考試成績均顯著高于對照組。結論：PBL聯合微課培訓模式可顯著提高低年資護士的執業技能，可作為臨床上一種比較理想的培訓方法。

【關鍵詞】低年資護士;護理培訓;PBL;微型視頻課程

低年資護士是護理隊伍中的重要成員，但多數存在以下問題：護理經驗不足，護理技術操作不熟練、思考問題比較單一、不善于和患者及其家屬溝通、不能有效的運用所學知識和技能迅速正確的判斷和處理臨床突發事件等。如何有效提高其專業知識及專業技能，使其盡快服務于臨床成為當務之急。為探索新的行之有效的培訓模式，本院分別采用PBL聯合微課培訓模式以及傳統的“以老帶新”的粗放式培訓模式，對低年資護士進行培訓，現將培訓成果報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇2015年-2018年期間入職我院的139名低年資女護士（工作年限<5年）作為研究對象，隨機分為觀察組（69人）和對照組（70人）。觀察組：年齡20～27歲，平均年齡（23.2±3.57）歲;工作年限0～4年，平均工作年限（2.77±1.32）年;學歷碩士研究生11人，本科26人，大專32人。對照組：年齡20～25歲，平均年齡（22.9±3.08）歲;工作年限1～5年，平均工作年限（2.96±1.75）年;學歷碩士研究生9人，本科27人，大專34人。兩組一般資料相比，無統計學差異。

1.2培訓方法

對照組：采用傳統的“以老帶新”的護理培訓模式。護士長指派帶教老師（主要為高年資護士）。帶教老師就護理相關知識和護理技能進行講授。

觀察組：首先帶教老師選擇腦梗死及吞咽困難、多臟衰等復雜病例作為案例，進行臨床表現、護理要點等內容的講解。然后按PBL教學過程分為問題的提出、引導、討論以及總結幾個主要的環節，主要內容涉及心電監護儀的使用，心肺復蘇、除顫等操作技能及護理理論知識的運用。藉由小組討論的方式，啟發學生發表自己的見解，培養學生自主學習、獨立思考、實踐操作能力。帶教老師帶領低年資護士就基礎護理理論、職業安全防護知識等制作微課視頻，在護理查房及理論培訓時進行播放并圍繞當日知識點或教學環節開展培訓。將當日微課視頻及總結發送到微信群中以供學員強化。

1.3考核指標

培訓結束后2組統一參加考核。操作技能考核參照《臨床護理操作技能手冊》，指標包括：注射技術、輸液、吸氧技術、心電監護、除顫、心肺復蘇。理論考試內容包括，基礎護理理論、職業安全防護知識、感控知識、護理文書書寫。各項滿分均為100分。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 21.0進行分析。計量資料采用（x±s）表示，兩組間的比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。P<0.05具有統計學差異。

2結果

2.1不同護理培訓模式對低年資護士操作技能考核結果的比較

觀察組吸氧技術、心電監護、除顫、心肺復蘇等上述4項護理操作技能考試指標成績顯著高于對照組（P<0.05）;注射技術、輸液2項成績較對照組高，但無統計學差異（P>0.05）。見表1。

2.2不同護理培訓模式對低年資護士理論考試結果的比較

觀察組基礎護理理論、職業安全防護知識、感控知識、護理文書書寫等理論考試成績均顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

當前的文獻強調護士教育者需要從傳統的教學方式轉變為結合促進學習的方法，因為護理人員要時刻準備好在我們不斷變化的醫療保健系統中擔當新的角色。PBL是一種理論與實踐相結合的方式，即以問題為導向的學習。該模式能使受訓人員參與其中，提高其合作能力，培養其自主學習、獨立思考。微型視頻課程（微課）可以在短時間內高度濃縮主要知識點，使培訓對象對知識更容易形成深刻印象;以視頻為主要載體的形式又可以提高受訓人員學習主動性和積極性。每日的反饋能夠更加及時、有效的了解到低年資護理人員對所培訓內容的掌握程度，以便對其薄弱部分進行強化并及時調整接下來的培訓計劃。本研究結果表明，PBL聯合微課的培訓模式可顯著提高低年資護理人員的吸氧技術、心電監護、除顫、心肺復蘇等4項護理操作技能以及基礎護理理論、職業安全防護知識、感控知識、護理文書書寫等4項理論考試成績;雖然，觀察組與對照組在注射技術、輸液2項操作技能考試無統計學差異，但卻表現出增高的趨勢。PBL聯合微課培訓模式可顯著提高低年資護士的執業技能，可作為臨床上一種比較理想的培訓方法。