探究中醫辨證施治抑制腸息肉術后復發的臨床價值

盛萬強

【摘要】目的：探析對腸息肉術后患者予以中醫辨證治療的效果。方法：抽取來我院就診的68例腸息肉患者，均行以息肉切除術，但根據術后治療方法不同分成兩組，對照組34例采用常規西藥對癥治療，而研究組34例在此基礎上予中醫辨證治療，比較兩組患者術后復發情況。結果：觀察兩組患者治療前后中醫癥候積分，治療前兩組差異無統計學意義（P>0.05），而治療后研究組比對照組低，且研究組術后復發率比對照組低，均差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對腸息肉術后患者予以中醫辨證治療，可快速緩解患者諸多臨床癥狀，并降低術后病情復發，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腸息肉術后;中醫辨證;中醫癥候積分

腸息肉特指患者腸黏膜表面發生異常病變，其異常生長組織根據性質可分成腺瘤性、炎癥性，炎性息肉經抗炎治療可自愈，而腺瘤性息肉需予以切除術治療，以防止息肉組織惡性傾向，威脅著患者的身體健康及生活質量。據相關研究，該類患者經息肉切除術后，其復發率較高，與其不健康生活習慣、膽囊疾病、瘤變程度等有關，而中醫學認為痰濁、瘀血、氣滯等是造成該類患者復發的主因。為此，本文探索對腸息肉術后患者予中醫辨證治療，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究選取的對象為2016年5月～2018年6月期間在我院接受腸息肉切除術治療的68例患者，根據術后治療方法不同分對照組、研究組，各34例。納入標準①西醫診斷，經直腸鏡檢查，其息肉檢定為腺瘤性，均符合腸息肉診斷標準。②中醫診斷，分別符合《中醫外科學》中“氣滯血瘀證、濕熱瘀阻癥、脾虛濕瘀癥”，主要表現：濕熱瘀阻癥，常伴有便血，或有定處腹痛，其舌色暗或淡紅，舌苔黃膩;氣滯血瘀證，常伴有腹脹痛，多因情志不暢而起，舌色呈暗紅，或有瘀斑，舌苔薄;脾虛濕瘀癥，精神不振易疲倦，舌色淡或暗紅，舌苔白膩。③均符合息肉切除術的手術指征。排除標準：①意識障礙者或精神類疾病者;②合并重要器官功能不全者;⑧遺傳性、曾患結直腸惡性腫瘤病史者。

研究組患者中有16例為男性，18例為女性，年齡為25～82（48.62±10.65）歲，中醫辨證類型：有12例為脾虛濕瘀癥，有11例為濕熱瘀阻癥，11例為氣滯血瘀證;而對照組患者中有17例為男性，17例為女性，年齡為23～80（49.02±10.12）歲，中醫辨證類型：有11例為脾虛濕瘀癥，有10例為濕熱瘀阻癥，12例為氣滯血瘀證。比較兩組基本數據，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法

術后予兩組患者常規西藥對癥治療，如抗感染、炎性及補液等干預，而研究組在此基礎上根據患者的不同中醫辨證予中醫辨證分型治療，具體方法如下：

氣滯血瘀證患眷用柴胡疏肝散治療，主要藥物成分為柴胡15g，陳皮12g，香附、芍藥各9g，炙甘草、川穹各6g：濕熱瘀阻癥患者：用槐角丸治療，主要藥物成分為薏苡仁15g，白花蛇舌草、牡丹皮各12g，蒼術、黃芪、地榆、牛膝及槐花各lOg，田七粉3g：而脾虛濕瘀癥患者：用參苓白術散治療，主要藥物成分為淮山、扁豆及白術各15g，陳皮、茯苓及黨參各lOg，薏苡仁9g，炙甘草6g，田七粉3g。根據不同辨證類型患者予不同藥物治療，每日1劑，清水煎熬，持續治療3個月，期間密切觀察患者癥狀恢復情況。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療前后的中醫癥候積分情況，主要參照《中醫診療方案》中關于腸息肉的中醫癥候量表內容進行評估，主要癥狀包括腹脹、腹痛、便秘或大便稀溏、便血、小便發黃、肛門灼熱、口干及疲倦等，根據患者癥狀的不同程度如無、輕、中及重，以0～3分進行評估，分數越高表示患者該癥狀越嚴重，反之越輕。同時，術后5個月隨訪調查患者的息肉復發情況，以比較兩組患者的術后復發率。

1.4統計學處理

用SPSS22.0統計學軟件包計算數據，以（x±s）表示治療前后中醫癥候積分，使用t檢驗，使用X²檢驗術后復發率，若P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后中醫癥候積分情況

如表1，比較兩組患者治療前中醫癥候積分，差異無統計學意義（P>0.05）;而治療后研究組比對照組低，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者術后5個月的復發情況

經觀察，研究組術后僅有2例復發，發生率為5.88%（2/34），而對照組有8例復發，發生率為23.53%（8/34），經卡方值檢驗得：X²=4.22，P<0.05，差異有統計學意義。

3討論

據相關文獻報道，腸息肉患者經切除術治療后其復發率極高，尤其是南部地區，與患者體內外環境有密切聯系。大部分中醫學者將該類患者的臨床癥狀歸屬于“息肉痔、腸蕈、便血、便秘、腹痛”等疾病類別，且相關學者提出導致腸息肉病變、復發的主要因素為“痰濁”，患者術后雖將病變組織切除但體內痰環境未能改善，當痰邪蓄積一定程度仍可能復發。另有研究表明，導致該類患者復發的因素諸多，與陽氣漸衰、脾虛寒濕等亦有關系。為此，在中醫治療上需根據該類患者不同辨證分型進行對癥性治療，以活血化瘀、理氣化痰，改善患者體內各項環境，利于患者及早康復，并降低術后復發風險。

本文研究組將患者分成氣滯血瘀證、濕熱瘀阻癥、脾虛濕瘀癥，分別采用柴胡疏肝散、槐角丸、參苓白術散治療，不僅可有效地抑制息肉復發，并根據患者不同癥狀類型下藥，可迅速緩解患者的臨床癥狀，以利于患者預后治療。據相關研究報道，黃芪、牡丹皮、白術、田七粉及茯苓等有活血化瘀、消痰散結功效，其牡丹皮、田七粉有改善人體血液循環作用，白術可抑制息肉增生并提高機體免疫力，均可改善患者“痰濁”的環境，有效地控制了患者息肉組織生長，從而抑制、預防息肉復發、病變，提高息肉切除術臨床治療效果。本文研究結果顯示，兩組患者術后5個月隨訪，研究組僅有2例復發，而對照組有8例復發，比較兩組復發率情況，研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。另外，對氣滯血瘀證者，予柴胡、陳皮等可舒暢患者氣運，以緩解腹脹癥狀;而對濕熱瘀阻癥者，予槐花、薏苡仁等可活血化瘀、清熱解毒，以緩解便秘、便血及腹痛癥狀;對脾虛濕瘀癥者，予淮山、黨參等可調節脾虛寒濕，以緩解疲倦癥狀。本文研究顯示，研究組患者經中醫辨證治療后，其臨床中醫癥候積分明顯低于治療前，且低于同期治療的對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對腸息肉術后患者予以中醫辨證治療，可迅速緩解患者腹痛、腹脹或便血等癥狀，并降低術后息肉復發，值得推廣應用。