山區農村高血壓患者健康管理的效果探討

傅琳

【摘要】目的：觀察健康管理對山區農村高血壓患者血壓控制效果產生的影響，以指導農村居民高血壓患者健康管理方案的制定。方法：選擇2016年4月-2017年8月期間70例山區農村高血壓患者，其中30例患者接受常規干預（甲組），另40例患者在常規干預基礎上外加健康管理，比較兩組干預效果。結果：乙組患者高血壓健康知識知曉良好率為92.5%、治療依從率為95.0%，與甲組70.0%、73.3%相比較，均有十分明顯的差異（P

【關鍵詞】山區農村;高血壓;健康管理;知曉率;依從性;血壓控制效果

有調查資料顯示，我國年齡>15歲群體高血壓的患病率約為24.0%，全國高血壓的患病人數約為2.66億，每5個成年人中至少有1人為高血壓患者。當下，高血壓已經成為我國突出的公共衛生問題，其也是誘發腦梗死、腦梗塞等疾病的獨立危險因素。高血壓病程漫長，在用藥物控制病情進展的基礎上，還需輔以有效干預。為明確健康管理在山區農村高血壓患者治療中體現的價值，本文選擇70例山區農村高血壓患者的臨床資料，觀察不同干預方法的應用效果，具體情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料

取2016.4-2017.8收治的70例山區農村高血壓患者，符合《中國高血壓防治指南2012基層版》中相關診斷標準，患者對本次研究方法、內容與意義知情并自愿參與，溝通正常。分為甲組30例與乙組40例，甲組男19例，女11例;年齡（64.7±2.6）歲;病程（8.7±6.4）年。乙組男25例，女15例;年齡（65.1±3.0）歲;病程（9.1±6.5）年。兩組患者一般資料經比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

甲組給予常規干預措施，即由村醫在患者就診時告知患者高血壓治療時相關注意事項，例如按時按量用藥、保持良好心態、勞逸結合、保證充足睡眠等。乙組在常規干預基礎上，聯合健康管理，具體內容如下：

（1）針對入組患者，均要建設健康檔案，整合至高血壓管理范疇中。結合患者病情、體質等特征，制定個性化治療方案，詳述患者治療期間的注意事項，以不斷強化高血壓健康管理的規范性。

（2）將社區健康教育、飲食療法、運動指導、藥物干預、血壓監測、各類并發癥防治等設為主要內容，開展形式多樣的健康教育活動，引導高血壓患者積極調整不良的飲食習慣，利用降低食用鹽的攝入量（<6.0g/d），多食用新鮮蔬菜、水果、牛奶等，戒煙酒;積極參與戶外運動，運動以有氧運動等，例如步行、快走、慢跑等，每周可進行3-5次運動，運動時間30～60min/次。加強對患者及家屬高血壓基本知識、診斷標準、臨床癥狀、常用藥、并發癥自我監測、血壓控制重要性的健康宣教，全面提升患者對疾病的認知度。與此同時，告知患者心理、情緒狀態對血壓水平產生的影響，明確患者心理狀態，適時進行疏導，以緩解焦躁、抑郁等不良情緒，維持健康形態。藥物治療是治療高血壓的基本方法之一，結合患者文化程度、對疾病的認知程度，采用通熟易懂的語言講述降壓藥物的適應癥、用量用法、藥效與常見不良反應等，告知患者不可擅自增減藥量或停藥。

（3）每月以門診或登門等方式，進行面對面隨訪服務，測量患者血壓水平，了解患者生活方式、軀體健康狀況及采用的控制方法等，評估血壓控制效果。結合患者實況宣傳高血壓防治知識，盡量解答患者治療期間存在的困惑，并引導家屬監督患者高血壓干預控制措施的執行情況。所有患者干預6個月后，比較療效。

1.3統計學處理

本實驗使用SPSS22.0軟件包，計量資料用t值計算，X²檢驗計數資料，兩兩比較采用LAD-t檢驗。當P<0.05時，提示差異有統計學意義。

2結果

2.1高血壓知識知曉、治療依從性情況比較

乙組患者高血壓健康知識知曉良好率、治療依從率分別為92.5%、95.0%，甲組以上兩項指標檢測對應結果分別為70.0%、73.3%，經比較，差異均有十分明顯的差異（P<0.01）。見表1。

2.2血壓控制情況比較

干預前，兩組患者SBP、DBP差異不明顯（P>0.05）;干預后，兩組患者血壓水平均降低，干預前后差異較明顯（P<0.05），乙組SBP、DBP水平均低于甲組（P<0.01）。見表2。

3討論

高血壓是以體循環動脈血壓增高為典型特征（SBP≥140mmHg、DBP≥90mmHg），可伴有心、腦、腎等器官功能或器質性損害的一組臨床綜合征。高血壓是臨床上最為常見的一類慢性疾病，誘發因素多樣，以遺傳、精神與環境、年齡、生活方式、藥物作用等相關，大概有60.0%的高血壓患者有家族史，當下普遍認為高血壓是多基因遺傳所導致的結果，30.0-50.0%的高血壓患者伴有遺傳史。不同高血壓患者的癥狀有所差異，初期可無癥狀或癥狀不典型，頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞乏力等是本病的主要癥狀。

伴隨農村經濟條件與物質生活水平的改善，肥胖體征、不健康的生活方式、吸煙酗酒、運動量降低等可誘發高血壓發生發展的因素不斷增加，以致農村高血壓患病率相應提升。外加山區地區居民駐扎地分散、交通欠發達、信息通訊相對封閉，以致山區農村居民獲得健康信息的渠道極少，且健康意識普遍偏低，對高血壓相關知識了解不全面，未認識到加強自身血壓日常監測的重要性，種種因素的疊加，均會對血壓控制效果造成負面影響，加大各種并發癥發生的風險率，降低生命質量。

高血壓患者的健康管理，是指在專業人員的引導下，采取有益于控制血壓水平的方法與手段，協助患者樹立自我管理意識，掌握自我管理的技術方法，構建“慢病自我管理”模式。健康管理采用多樣化健康宣傳、教育等方式，向患者講授自我管理的知識與技能，自覺糾正不正確的飲食與生活習慣，科學參與有氧運動、加強血壓水平的日常監測，最終提升患者的健康水平。

鄭麗杰等選擇2012年3129例與2013年3316例患者，2012年與2013年患者均接受健康管理干預。結果顯示，2012年末與年初相比，1.76%患者的血壓恢復至正常水平，高血壓控制的顯效率為23.52%、有效率為75.30%，無效率為1.18%2013年末與年初相比，以上指標對應的檢測值分別為13.11%、60.98%、26.39%、12.63%。鄭麗杰等認為健康教育有助于引導患者自我管理，積極倡導一級預防的意義，將高血壓的發病率降至最低水平。

在本次研究中，乙組高血壓健康知識知曉良好率、治療依從率明顯高于甲組，血壓控制效果優于甲組，差異有統計學意義（P<0.01或P<0.05）。由此可見，對山區農村高血壓患者進行健康管理干預，有助于提升其對疾病的認知水平，提升治療依從性，優化血壓控制效果，值得推廣。