老年腦梗患者的康復(fù)護(hù)理及延續(xù)護(hù)理效果觀察

黃春華

【摘要】目的：觀察老年腦梗塞患者實(shí)施延續(xù)康復(fù)護(hù)理的效果。方法：根據(jù)不同護(hù)理方法，將150例老年腦梗塞患者分成采取延續(xù)康復(fù)護(hù)理的研究組和采取常規(guī)隨訪的對照組，對兩組患者神經(jīng)功能缺損（NIHSS）、生活活動指數(shù)（BI）、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量綜合評分比較，研究組均高于對照組（P<0.05）;研究組神經(jīng)功能缺損評分明顯比對照組低（P<0.05）;BI評分比較，研究組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將延續(xù)康復(fù)護(hù)理用于老年腦梗塞患者，能夠改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，提升了護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)康復(fù)護(hù)理;老年腦梗塞;護(hù)理滿意度

腦梗塞是神經(jīng)內(nèi)科常見病，病因是患者腦部血液循環(huán)阻礙導(dǎo)致缺血和缺氧，使患者腦部組織發(fā)生壞死。腦梗塞患者致殘率和復(fù)發(fā)率比較高，患者治療后容易出現(xiàn)后遺癥，嚴(yán)重影響日常生活。由于腦梗塞沒有有效的治療方法，因此很多患者病情得到控制后大部分都要出院休養(yǎng)。本次研究，將延續(xù)康復(fù)護(hù)理模式用于老年腦梗塞患者，護(hù)理效果非常明顯，報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院收治150例腦梗塞患者進(jìn)行研究，年限為2016年10月-2018年5月，根據(jù)護(hù)理方法不同，分成對照組和研究組，各75例。研究組，男性44例，女性31，年齡段為41-85歲。對照組，男性43例，女性32例，年齡段為42-84歲。全部患者均診斷為腦梗塞，均采用同樣的方法治療。兩組患者基本資料沒有顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2護(hù)理方法

住院期間，兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理方法。出院后，對照組患者采取常規(guī)隨訪，將延續(xù)康復(fù)護(hù)理模式用于研究組患者，主要措施包括：

（1）組間延續(xù)康復(fù)護(hù)理小組。小組成員主要包括經(jīng)驗(yàn)豐富的中級醫(yī)生、護(hù)師、康復(fù)師。要對小組成員做好培訓(xùn)，主要講解延續(xù)康復(fù)護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，制定好出院計(jì)劃，另外還要對溝通技巧進(jìn)行訓(xùn)練和評估。護(hù)理小組成員都要考核，合格后才能開展護(hù)理操作。

（2）確定出院計(jì)劃表。①計(jì)劃表內(nèi)容：主要包括出院體征監(jiān)測，保健措施、用藥方法、出院計(jì)劃、家庭護(hù)理方法、門診溝通和健康教育。出院計(jì)劃表主要項(xiàng)目有：日期、患者姓名、性別、年齡、診斷結(jié)果、聯(lián)系方式、回訪方式等;查檢表主要項(xiàng)目有生活護(hù)理方法、并發(fā)癥護(hù)理方法、心理指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉方法、疾病知識、出院指導(dǎo)和社區(qū)護(hù)理;查檢時(shí)間為：住院期間、出院當(dāng)天、出院后一個(gè)月、三個(gè)月和一年。②計(jì)劃表使用方法。根據(jù)出院計(jì)劃表相關(guān)內(nèi)容對護(hù)理人員開展相應(yīng)的培訓(xùn)，同時(shí)對患者開展相關(guān)的健康指導(dǎo)，患者出院后使用計(jì)劃表開展隨訪，通過打電話和家訪的方式，隨訪時(shí)間分別為一個(gè)月、三個(gè)月和一年，隨訪要記錄健康指導(dǎo)情況和恢復(fù)效果。③延續(xù)康復(fù)護(hù)理實(shí)施方法。患者住院72小時(shí)內(nèi)，在患者護(hù)理記錄中放入出院計(jì)劃表。相關(guān)護(hù)理人員根據(jù)計(jì)劃表中的內(nèi)容開展相應(yīng)的健康教育和護(hù)理措施，護(hù)理內(nèi)容結(jié)束后，要打上“√”，患者知曉的內(nèi)容打上“×”，如果需要再次指導(dǎo)打上“√”。要使護(hù)理具有延續(xù)性，護(hù)理人員要把沒有完成的護(hù)理項(xiàng)目或患者沒有掌握的護(hù)理內(nèi)容要標(biāo)注出來做好交接班，下次隨訪過程中要增強(qiáng)健康教育和指導(dǎo)。每個(gè)月月底，護(hù)理組長要對查檢單護(hù)理項(xiàng)目實(shí)施情況做好檢查，當(dāng)患者出院后要把查檢單做好保管，方便隨訪的時(shí)候找到并使用。當(dāng)查檢單隨訪結(jié)束后要進(jìn)行回收，然后根據(jù)患者入院到出院做好整理并進(jìn)行存檔。

1.3效果評價(jià)指標(biāo)

1.3.1兩組患者生活質(zhì)量對比

使用生存質(zhì)量綜合量表評價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，主要項(xiàng)目有身體功能、社會功能、心理功能和物質(zhì)情況，分?jǐn)?shù)越高，說明患者生活質(zhì)量越好。

1.3.2兩組患者護(hù)理滿意度對比

使用調(diào)查問卷評價(jià)兩組的護(hù)理滿意度，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，說明護(hù)理滿意度越好。

1.3.3兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）和生活活動能力指數(shù)（BI）

神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）分?jǐn)?shù)越高，說明患者康復(fù)效果比較差;生活活動能力指數(shù)（BI）分?jǐn)?shù)越高，說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用統(tǒng)計(jì)軟件處理研究數(shù)據(jù)，采用（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，具有顯著差異為P<0.05。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的生活質(zhì)量和滿意度

隨訪結(jié)束后，研究組患者的生活質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度均高于對照組，具有顯著差異（P<0.05）。

2.2比較兩組患者的NIHSS評分和BI評分

隨訪結(jié)束后，研究組NIHSS評分明顯低于對照組，BI評分明顯高于對照組，比較結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

3討論

目前，我國腦梗塞患病人數(shù)逐年增加，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，社會和家庭負(fù)擔(dān)比較重。因?yàn)槟X梗塞治療時(shí)間比較長，因此患者治療后的康復(fù)訓(xùn)練都是出院后在家庭中開展，所以要重視患者出院后隨訪情況。延續(xù)康復(fù)護(hù)理模式，可以使患者出院后治療和康復(fù)訓(xùn)練依從性獲得提高，培養(yǎng)健康行為。當(dāng)腦梗塞患者出院后，醫(yī)院采取電話隨訪、家訪、微信平臺隨訪等方式，將基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理等方法詳細(xì)告訴患者和家屬。構(gòu)建延續(xù)康復(fù)護(hù)理小組、制定出院計(jì)劃表，既可以增強(qiáng)患者遵醫(yī)行為，使患者治療和護(hù)理依從性提高，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少復(fù)發(fā)率，起到延續(xù)護(hù)理的作用;還能使患者經(jīng)濟(jì)壓力得到減輕，提高患者的生活質(zhì)量，這就是出院計(jì)劃的重要作用。

在隨訪過程中，護(hù)理人員要開展詳細(xì)的健康教育，使患者及家屬學(xué)會有效的自我護(hù)理方法，增強(qiáng)患者及家屬的護(hù)理水平。指導(dǎo)患者正確的飲食，除了營養(yǎng)要充足，還要防止大便秘結(jié)，避免患者排便過于用力導(dǎo)致腦梗塞的出現(xiàn)。要根據(jù)患者自身情況，在掌握患者病情變化的情況確定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。當(dāng)患者臥床期間，也要指導(dǎo)患者開展四肢運(yùn)動，隨后可以坐起、站立，并聯(lián)系抓握，培養(yǎng)他們獨(dú)立生活的能力，能夠自己吃飯和洗漱等。大部分腦梗塞患者的語言和運(yùn)動功能會受到損害，還有的出現(xiàn)大小便不能自理，患者會出現(xiàn)抑郁等不良情緒。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者充分尊重患者，積極疏導(dǎo)患者，防止患者長期處于焦慮、抑郁狀態(tài)，能夠以樂觀的態(tài)度開展康復(fù)治療，促進(jìn)預(yù)后的改善。

本次研究中，研究組患者的家庭康復(fù)護(hù)理效果非常明顯，取得了很好的康復(fù)效果，避免了復(fù)發(fā)的出現(xiàn)，生活質(zhì)量評分均高于對照組，同時(shí)NIHSS評分和BI評分比較，研究組均好于對照組，說明將延續(xù)康復(fù)護(hù)理用于腦梗塞患者，能夠?qū)颊哳A(yù)后和生活質(zhì)量起到改善，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上分析，老年腦梗塞患者采取延續(xù)康復(fù)護(hù)理模式，改善了患者的生活質(zhì)量，避免了并發(fā)癥出現(xiàn)，減少了復(fù)發(fā)率，護(hù)理滿意度獲得提升，值得進(jìn)行推廣。