綜合護理干預在急性胃穿孔患者護理工作中的應用價值分析

李玉

【摘要】目的：分析綜合護理干預應用于急性胃穿孔患者對其術后疼痛程度、護理工作滿意度的影響。方法：將2016年12月至2018年12月期間在本院接受治療的36例急性胃穿孔患者采用抽簽法隨機分為對照組和觀察組，所有患者均行急性胃穿孔手術，術后，對照組接受常規護理，觀察組在常規護理基礎上接受綜合護理干預，對比兩組的護理前后VAS評分以及患者對護理工作的滿意度。結果：統計結果顯示，觀察組術后VAS評分低于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理干預應用于急性胃穿孔患者修補術后可降低患者術后疼痛程度，提高護理滿意度。具有較高的推廣采用的臨床價值。

【關鍵詞】急性胃穿孔;綜合護理干預;疼痛;滿意度

急性胃穿孔在臨床中屬于較為常見的消化道疾病，患者由于長期不良的飲食和生活習慣導致疾病發病，而近年來隨著我國經濟水平的不斷發展和人民生活水平、飲食結構的不斷變化，導致急性胃穿孔的發病幾率在快速提升，患者大多是由于多度暴飲暴食、酗酒吸煙等原因誘發急性胃穿孔，臨床主要表現為嘔吐、劇烈腹痛、頭暈惡心等，嚴重時甚至可能出現昏迷休克等，嚴重威脅到了患者的生命安全。

臨床中一般采用急性胃穿孔修補手術進行治療，但由于手術創傷較大，患者在術后會感到明顯的疼痛感，進而產生煩躁、恐懼、焦慮等負面情緒，嚴重影響預后和護理效果，而常規的護理方案根本不能滿足患者和臨床需求，需要尋找一種更為科學有效的護理方案。本次研究將2016年12月至2018年12月期間在本院行急性胃穿孔手術的36例患者隨機分為對照組和觀察組，術后行兩種不同的護理方案并對比其效果，現將內容匯總如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年12月至2018年12月期間在本院行急性胃穿孔手術的36例患者隨機分為對照組（18）和觀察組（18）。其中對照組男10例、女8例，年齡26-63歲，平均年齡（41.37±5.49）歲;觀察組男9例、女9例，年齡23-58歲，平均年齡（41.13±5.47）歲。兩組一般數據間差異無統計學意義（P>0.05）。

納入及排除標準：所有患者均行急性胃穿孔修補術，且伴有嘔吐、劇痛等癥狀，排出肝腎功能嚴重障礙和精神障礙的患者。所有患者對本次研究內容表示知情并在知情同意書中簽字。

1.2方法

所有患者均行急性胃穿孔修補手術，術后，對照組接受常規護理，主要有常規的病房環境護理，常規的手術知識宣教，對患者病情進行觀察檢測，進行用藥和日常飲食的指導，并給予抗感染等常規治療。

觀察組在常規護理基礎上接受綜合護理干預，主要包括以下幾個方面：

（1）全面健康宣教：掌握患者的基本信息和病情發展情況，調查患者對自身疾病和手術治療的了解程度，之后采取患者能夠接納的方式相關者講述疾病原因、手術治療的過程和必要性、術后疼痛感的合理性和注意事項等，并為患者講述護理工作中關于術后如何緩解疼痛和具體措施等，促使患者以正確的認知面對手術;

（2）心理護理：手術治療可能會影響到患者的心理狀態，因此需要護理人員加強與患者之間的交流溝通，準確了解患者的心理需求和狀態等，根據具體情況采取針對性的心理護理干預，減輕患者焦慮、緊張等負面情緒，提高患者對手術治療成功的信心;

（3）日常護理：術后患者未清醒時，取去枕平臥位，將頭部偏向一側，防止出現窒息，麻醉效果過后，取平臥位，輔助患者翻身，促進排氣，完成后取半臥位，這一過程中禁食禁飲，完成后可給予少量水，如果患者未出現任何不適，可適當給予高蛋白、高維生素的流食，且遵循少食多餐的飲食原則，飲食逐漸轉為半流食，一個月后方可恢復為正常飲食，但仍需注意切忌辛辣刺激性以及高脂肪類的食物，患者恢復情況良好時，可在術后第二天下床進行適當活動，以不能造成傷口的進一步損傷為前提;

（4）疼痛護理：樹立患者正確面對疼痛感的態度，并指導患者進行深呼吸、放松肌肉、轉移注意力等止痛方法減緩自身疼痛感，行抗感染等治療后，注意定期換藥，并充分引流，嚴密監測患者的心率、血壓等各項生命體征變化，一旦出現心律失常、呼吸頻率過快、體溫升高等癥狀，應立即通知醫師并協助采取相關措施。

1.3觀察指標

對比兩組的護理前后VAS評分以及患者對護理工作的滿意度（在護理結束后采用調差問卷的形式收集數據，分為非常滿意、一般滿意和不滿意，滿意度為（非常滿意人數+一般滿意人數）/總人數x100%）。

1.4統計學分析

全部數據通過SPSS22.0軟件處理完成后，使用x±s表示所有的計量資料，采用t檢驗;所有計數資料采用X²檢驗。差異具有統計學中的意義使用P<0.05表示。

2結果

2.1兩組VAS評分對比

在實施護理前，對照組和觀察組的VAS評分分別為（5.67±1.54）、（5.53±1.62），差異不大;在實施護理后，對照組和觀察組的VAS評分則分別為（4.82±1.76）、（3.33±1.14），兩組數據差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組護理滿意度對比

經過調查顯示，對照組患者對本次護理工作表示非常滿意的6例、一般滿意的6例、不滿意的6例，滿意度為72.22%;觀察組患者對本次護理工作表示非常滿意的10例、一般滿意的7例、不滿意的1例，滿意度為94.44%。兩組數據對比具備統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著近年來急性胃穿孔發病率的不斷提升，人們對于急性胃穿孔治療和護理的關注度也越來越高，隨著腹腔修補術的大規模推廣，使得治療急性胃穿孔的安全性和有效性得到了提升，但術后不當的護理措施可能會影響預后效果，因此，選擇合理、有效的護理方案在臨床中具有非常重要的意義。

手術作為一種常見的應激源，大多數患者會出現生理和心理上的雙重應激反應，自主神經出現嚴重異常，例如恐懼焦慮所引發的心率失常和血壓不穩定等，甚至可能出現休克、呼吸頻率過快等情況，尤其在術后患者會感到不同程度的疼痛感，可能會進一步激化機體的應激反應，加上患者劇烈的情緒波動，會嚴重影響到預后效果，不利于術后恢復，因此，術后全面性的綜合護理干預是十分有必要的。在觀察組患者群體中所實施的綜合護理干預在術前對患者進行詳細的疾病和手術知識宣教，樹立患者對手術治療正確的認知，促使患者對自身狀態進行調整，以正確良好的心態面對手術治療。術后加強與患者之間的交流溝通，建立良好的醫患關系，隨時觀察患者的心理變化并及時進行心理護理，進行有效的心理疏導，也可同時采用深呼吸、放松、轉移注意力等方法消除患者的負面情緒，在一定程度上降低應激反應。通過在術后指導患者進行適量運動，監督患者飲食，可有效促進傷口愈合，根據患者的具體情況調整體位，注意保持患者的呼吸通暢，幫助患者減輕疼痛感。綜合護理干預從根本上克服了傳統常規護理的單一性和不全面等缺點，提升了護理方案的針對性，為患者從術后，甚至到出院后提供連續性的有效護理，從日常各個方面為患者提供綜合性護理服務，確保手術和預后質量。本次研究將36例行急性胃穿孔修補術的患者隨機分為兩組，探究綜合護理干預對患者術后疼痛程度和護理滿意度的影響。統計結果顯示，觀察組的VAS評分及護理滿意度等數據均要優于對照組（P<0.05）。表明綜合護理干預的效果要優于對照組，可有效緩解患者術后疼痛感。

綜上所述，綜合護理干預應用于急性胃穿孔患者修補術后可降低患者術后疼痛程度，提高護理滿意度。具有較高的推廣采用的臨床價值。