白血病治療前后細胞免疫功能的改變及其臨床意義分析

譚瑋瑋

【摘要】目的：思考白血病治療前后細胞免疫功能的改變及其臨床意義。方法：抽取我院2014年12月-2017年12月期間診療的80例白血病患者，通過去白細胞輸血救治方式的施行，回顧探討治療前后患者T細胞亞群、NK細胞活性、RBC-C3b受體花環(huán)率間的變化。結(jié)果：治療后，患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指標均高于治療前，但除CD8+指標外，其余3項指標比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，患者NK細胞活性、RBC-C3b受體花環(huán)率指標均顯著低于治療后，即治療前后患者各項指標比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對白血病患者而言，去白細胞輸血救治能夠顯著增強T細胞亞群、NK細胞活性、RBC-C3b受體花環(huán)率等水平，改善機體細胞免疫功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】白血病;去白細胞輸血;細胞免疫功能;意義

白血病患者呈現(xiàn)出血、貧血和感染、發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)等部位腫大、骨骼疼痛等現(xiàn)狀，且依據(jù)起病緩急劃為急性白血病（Acute leukemia）、慢性白血?。–hronicleukemia）兩種。特別為急性白血病，多為自身血液系統(tǒng)引起的惡性腫瘤，導(dǎo)致機體免疫功能受到影響。目前，白血病救治方式相對多樣，但仍以滅殺機體白血病細胞為導(dǎo)向，使之在保護機體正常細胞的同時，恢復(fù)其骨髓造血功能，延長患者生存周期?；熢诰戎伟籽』颊咧邪l(fā)揮著重要的效果，其通過滅殺腫瘤細胞起到救治效果，但對正常細胞造成一定損傷，因此往往需要通過輸血聯(lián)合救治的方式，方可獲得更好的療效。但是白細胞離體24h時會喪失自身功能，還會引起機體不良反應(yīng)。而過量輸注含白細胞血液會引起輸血性免疫抑制反應(yīng)，甚至于導(dǎo)致白細胞的凋亡。因此必須尋找更加安全有效的方法進行輸血，提高治療白血病患者的療效。對此，抽取我院2014年12月-2017年12月期間診療的80例白血病患者，思考白血病治療前后細胞免疫功能的改變及其臨床意義。詳細報道如下：

1資料與方法

1.1基線資料

抽取我院2014.12-2017.12期間診療的80例白血病患者，男性患者44例、女性患者36例;年齡上限為63歲，下限為18歲，中位數(shù)為（31.6±10.5）歲;患病時間上限為13個月，下限為3個月，中位數(shù)為（7.3±3.2）個月;急性髓性白血病46例、急性淋巴細胞白血病34例。

入選標準：滿足白血病診斷標準;均為本院救治得患者，且在本院內(nèi)施行各項檢查和治療;均施行去白細胞輸血救治;臨床資料齊全;對本研究知情同意，且在本院倫理委員會的批準下，簽署知情同意書;排除其他血源性疾病者、心臟、肝臟和腎臟等器官功能不全者、服用免疫調(diào)節(jié)藥或抗凝藥者、急慢性感染史者。

1.2方法

入院時，對患者施行血常規(guī)檢查，以此鑒別其是否滿足本治療指征，預(yù)防救治期間患者血常規(guī)指標波動現(xiàn)象。按照《臨床輸血指南》相關(guān)規(guī)定，且結(jié)合患者自身情況，對其施行有效的輸血救治，即血紅蛋白<60g/L患者，應(yīng)輸注全血或紅細胞懸液，前者個體輸注量為400mF次，后者則為20U/次;若血小板<20x10⁹/L，則輸注血小板，約為20U/次。在此基礎(chǔ)上，對患者施行去白細胞輸血救治，其過濾器由上海赫而氏生物科技有限公司提供，白細胞去除率>99.00%。

1.3評價指標

對患者T細胞亞群、NK細胞活性、RBC-C3b受體花環(huán)率間的變化予以測定，即T細胞亞群包含CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指標，且施行FACSean型流式細胞儀測定;NK細胞活性使用3H-Tdr標記法測定;RBC-C3b受體（紅細胞C3b受體）花環(huán)率使用上海長征醫(yī)院提供的相關(guān)試劑予以測定。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

收集和匯總本研究資料，且使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對其進行處理。即x±s表示計量資料、%表示率，組間數(shù)據(jù)施行t和X²檢驗。P<0.05時，各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較治療前后患者T細胞亞群指標變化

治療后，患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指標均高于治療前，但除CD8+指標外，其余3項指標比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l.

2.2比較治療前后患者NK細胞活性、RBC-C3b受體花環(huán)率指標變化

治療前，患者NK細胞活性、RBC-C3b受體花環(huán)率指標均顯著低于治療后，即治療前后患者各項指標比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

白血?。礊檠琹eukemia）作為造血干細胞惡性克隆性疾病，發(fā)病時不僅會引起機體肝、脾、淋巴結(jié)等器官功能損傷，還會引起患者不同程度的造血功能障礙，使之面臨免疫力下降、貧血和出血等問題。目前，白血病救治方式主要為化療，即通過滅殺腫瘤細胞為核心，起到救治效果，但因?qū)φ＜毎膿p傷，往往需要通過輸血聯(lián)合救治的方式，達到最佳目的。但是，因白細胞離體24h時會喪失自身功能，且還會引起機體不良反應(yīng)，若過多地輸注含白細胞血液，則會使之面臨輸血性免疫抑制反應(yīng)，最終導(dǎo)致白細胞的凋亡。即去白細胞輸血救治，不僅可達到最佳救治療效，還可保證機體安全性，是目前本院白血病救治的常見方案。本研究在患者入院時對患者施行血常規(guī)檢查，以此鑒別其是否滿足本治療指征，預(yù)防救治期間患者血常規(guī)指標波動現(xiàn)象。按照《臨床輸血指南》相關(guān)規(guī)定，且結(jié)合患者自身情況，對其施行有效的輸血救治，即血紅蛋白<60g/L患者，應(yīng)輸注全血或紅細胞懸液，前者個體輸注量為400ml/次，后者則為20U/次;若血小板<20x10⁹/L，則輸注血小板，約為20U/次。在此基礎(chǔ)上，對患者施行去白細胞輸血救治，其過濾器由上海赫而氏生物科技有限公司提供，白細胞去除率>99.00%。結(jié)果顯示，治療后，患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指標均高于治療前，但除CD8+指標外，其余3項指標比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，患者NK細胞活性、RBC-C3b受體花環(huán)率指標均顯著低于治療后，即治療前后患者各項指標比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，去白細胞輸血救治白血病患者能夠顯著增強T細胞亞群、NK細胞活性、RBC-C3b受體花環(huán)率等水平，改善機體細胞免疫功能。

總之，針對白血病患者而言，去白細胞輸血救治能夠顯著增強T細胞亞群、NK細胞活性、RBC-C3b受體花環(huán)率等水平，改善機體細胞免疫功能，值得推廣。