發散式沖擊波療法治療繼發性肩關節僵硬的臨床效果分析

丁友益

摘要目的：分析在繼發性肩關節僵硬患者中開展發散式沖擊波療法的臨床效果。方法：2017年9月-2018年9月收治繼發性肩關節僵硬患者316例，以雙盲法分為兩組，各158例。對照組采用常規康復治療，觀察組采用發散式沖擊波療法。對比兩組治療總有效率、Constant-Murley評分、NRS評分。結果：觀察組治療總有效率、Constant-Murley評分、NRS評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將發散式沖擊波療法用于繼發性肩關節僵硬患者，可起到確切作用。

關鍵詞發散式沖擊波療法;繼發性肩關節僵硬;臨床效果

繼發性肩關節僵硬屬于常見的肩關節創傷、肩部疾病的并發癥，有韌帶攣縮、關節活動受限、關節囊攣縮、關節腫脹、關節疼痛等臨床表現"。2017年9月-2018年9月收治繼發性肩關節僵硬患者316例，評估使用發散式沖擊波療法的臨床價值，現報告如下。

資料與方法

2017年9月-2018年9月收治繼發性肩關節僵硬患者316例，以雙盲法分為兩組，各158例。對照組男54例，女104例;年齡29～89歲，平均（60.54±4.65）歲。觀察組男57例，女101例;年齡30～88歲，平均（59.55±3.48）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納人標準：①均符合繼發性肩關節僵硬標準;②患者與家屬均簽署知情同意書;③本研究經院醫學倫理會批準。

排除標準：①有明顯出血傾向;②資料不全;③惡性腫瘤。

方法：①對照組采用常規康復治療：選擇20cmx15cm的方形電極實施超短波治療，電流強度設置為80～120mA。觀察初次超短波理療患者的反應，對輻射器隔覆蓋物再使用，電極間隙設置為2～3cm，依據對置法每次治療15min，1次/d;以蠟療機切割蠟餅，形成30cmx25cm的蠟餅，將其置入一次性專用保鮮袋內，在肩關節鋪一張一次性柔軟襯墊，放置蠟餅，迅速進行塑形，在蠟餅外放置棉質蠟布，以綁帶綁好，20min/次，1次/d。②觀察組在對照組治療基礎上予以發散式沖擊波療法：選取發散式體外沖擊波治療儀進行處理，選取患者臥位姿勢或坐位姿勢，選擇1個或多個肩關節特定病變組織的壓痛點，在治療部位涂抹適當耦合劑，壓力設置為150～30kPa，頻率為6～10Hz，設置次數為2000次，2次/周。

觀察指標：分析兩組臨床治療總有效率、Constant一Murley評分、NRS評分。

評估標準：（1）以數字分級法（NRS）標準評估患者肩關節疼痛情況，總分為10分，數值越高表示越疼痛，7～10分為重度疼痛，4～6分為中度疼痛，1～3分為輕度疼痛，0分為無痛。（2）以Constant一Murley評分標準對患者肩關節功能進行判斷，包括日常生活活動能力20分、疼痛15分、肩關節活動度40分、肌力25分。（3）療效判定標準：①顯效：經治療患者肩功能評分≥90分;②有效：肩功能評分為46～89分;③無效：肩功能評分≤45分。

統計學方法：數據采用SPSS17.0軟件處理;計量資料以（x±s）表示，采用1檢驗;計數資料以n（%）表示，采用x*檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者療效比較：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者Constant-Murley評分和NRS評分比較：兩組治療前Constant-Murley評分、NRS評分對比，差異均無統計學意義（P>0.05）;試驗組治療后Constant-Murley評分、NRS評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

繼發性肩關節僵硬發病之后會影響患者肩關節的活動并使肩關節發生疼痛，降低其日常活動能力”。依據不同的病因和疾病嚴重程度，可予以多種治療方法，如非手術治療與手術治療。發散式體外沖擊波療法屬于物理因子治療的種方法，在骨關節軟組織疾病治療中得到廣泛使用一1。實際上是依據物理學效應（電液壓效應、壓電效應、電磁效應等）形成的可透過人體的一種波，并且于人體特定位置聚焦，依據聚焦的沖擊波針對內部組織以及細胞形成生物學效應，進而達到對疾病治療的作用5”。

綜合以上結論，將發散式沖擊波療法用于繼發性肩關節僵硬患者，與常規康復治療對比可獲得更加顯著的療效。

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