急性闌尾炎手術治療效果評價

孫穎華

摘要目的：對急性闌尾炎手術患者的療效進行分析評估。方法：2017年7月-2018年7月收治急性闌尾炎患者156例，按照住院先后順序分成兩組，各78例。對照組給予非手術治療，試驗組給予手術治療。分析兩組治療效果。結果：試驗組患者住院時間和腹痛持續(xù)時間明顯比對照組短，但胃腸功能恢復時間長;試驗組治療總有效率高于對照組，復發(fā)率低于對照組;差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組并發(fā)癥率高于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：在急性闌尾炎的臨床治療中，采用手術方式療效較好，值得在臨床中廣泛推廣和應用。

關鍵詞?急性闌尾炎;手術治療;效果

急性闌尾炎是較為常見的多因素導致的急性炎癥病變，患者常見癥狀有腹痛、發(fā)熱、闌尾點壓痛和反跳痛等，給患者生活帶來嚴重不便。急性闌尾炎病情復雜且發(fā)病急，若不進行及時有效的治療，就會給患者造成嚴重的影響，如并發(fā)癥等。目前臨床治療急性闌尾炎的主要方法是手術，但部分患者也可根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議選擇非手術常規(guī)治療"。2017年7月-2018年7月收治急性闌尾炎患者156例，分析手術治療和保守治療的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年7月-2018年7月收治急性闌尾炎患者156例，按照住院先后順序分成兩組，各78例。試驗組男45例，女33例;年齡21～69歲，平均（37.2±4.6）歲。對照組男44例，女34例;年齡20～65歲，平均（35.8±3.8）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組采用保守治療：患者人院診斷為急性闌尾炎，在此期間保證禁食與腸外營養(yǎng)，使用甲硝唑與第三代頭孢類抗生素配合5%濃度的葡萄糖溶液，采取靜脈注射方式進行抗感染治療。注射2次/d，每隔4h對患者疼痛狀況進行評估并記錄，早晚對患者體溫進行測量并記錄2。3d治療結束后，對患者進行血常規(guī)檢查。若患者經過非手術治療取得一定效果，則可繼續(xù)使用該方法。若患者腹疼逐漸減弱，體溫與血常規(guī)等各項指標慢慢恢復到正常，則可以考慮出院，但在療程結束前患者仍要堅持服用抗生素。②試驗組采用手術方式治療：在手術前對患者進行常規(guī)術前檢查，并在手術前開始使用抗生素。麻醉后進行闌尾切除手術”。手術完成后使用抗生素防感染，每隔4h要對患者疼痛狀況進行評估并記錄，早晚對患者體溫進行測量并記錄。每隔1d對腹部傷口進行換藥處理，3d后檢測血常規(guī)。

療效觀察和評價：對兩組恢復效果進行評定，包括住院時間、胃腸恢復時間、腹痛持續(xù)時間。療效判定標準：①有效：治療后患者完全無腹痛，超聲檢測發(fā)現(xiàn)闌尾腫脹明顯消退，白細胞正常;②好轉：腹痛明顯減輕，但局部可能出現(xiàn)腹痛，超聲檢測發(fā)現(xiàn)闌尾腫脹逐漸消退;③無效：腹痛仍然明顯，闌尾腫脹無消退，白細胞有增加趨勢。總有效率=（有效例數(shù)+好轉例數(shù)）/總例數(shù)x100.00%。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理，計數(shù)資料以n（%）表示，采用x'檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用1檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者相關臨床資料對比：試驗組住院時間、腹痛持續(xù)時間比對照組短，胃腸功能恢復時間比對照組長，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者療效比較：試驗組治療總有效率高于對照組，復發(fā)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組并發(fā)癥率高于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

討論

急性闌尾炎的發(fā)病原因有很多，主要為淋巴增生、寄生蟲侵人等。發(fā)病迅速、疼痛劇烈，是臨床常見疾病'。近幾年，急性闌尾炎已經成為全國發(fā)病率較高的疾病，給患者的生活帶來很大影響。急性闌尾炎的治療通常采用手術方法。闌尾炎本身并不恐怖，只要能夠得到及時治療就能很快恢復用。闌尾炎癥較輕的患者，一般不愿意接受手術，如果通過藥物治療能使炎癥消退，進而使闌尾恢復正常，那么非手術保守治療也可以。但是急性闌尾炎病因復雜且發(fā)病突然、迅速，醫(yī)學界公認最有效的治療方法就是手術切除闌尾。對于炎癥較為嚴重或者自身條件受限的患者，可以先考慮保守治療，再進行手術治療。雖然保守治療有一定效果，但手術治療仍然被認為是最有效的治療急性闌尾炎的方法。

綜上所述，手術法對急性闌尾炎治療有很好的臨床效果，值得推廣和應用。

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