鹽酸米諾環素軟膏聯合碘甘油對牙周炎患者療效及牙周指標的影響

嚴志敏

摘要目的：研究并分析鹽酸米諾環素軟膏聯合碘甘油對牙周炎患者的臨床效果及牙周指標的影響。方法：2016年7月-2017年8月收治牙周炎患者100例，按隨機數字法分為兩組。對照組采取碘甘油治療，觀察組采取鹽酸米諾環素軟膏聯合碘甘油治療，記錄并對比兩組患者的炎性因子指數、牙周指標和不良反應。結果：觀察組高敏C反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子a（TNF-a）、彈性蛋白酶（EA）和前列腺素E2（PGE2）低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組牙周指標（GI）、牙齒松動度（MD）、牙周袋深度（PD）、牙周附著水平（AL）和牙槽骨吸收（ABI）明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：鹽酸米諾環素軟膏聯合碘甘油治療牙周炎，可有效降低患者的炎性反應，促進牙周組織恢復，改善牙周情況。

關鍵詞?牙周炎;鹽酸米諾環素軟膏;碘甘油;牙周指標

牙周炎是臨床常見的一種口腔科感染性疾病，是指在局部微生態平衡和炎性反應的作用下引發的牙周組織損壞"。由于在疾病早期階段并沒有明顯的癥狀，因此常被患者所忽視，等到癥狀明顯時病情已經變得嚴重，甚至可能無法保留牙齒，因此早期診斷和治療可有效保留患者的牙齒”。而目前對于牙周炎的治療，基礎治療的臨床效果顯著，但是對于輔助藥物的治療效果卻存在爭議。本文旨在研究分析鹽酸米諾環素軟膏聯合碘甘油對牙周炎患者的臨床效果及對牙周指標的影響。

資料與方法

2016年7月-2017年8月收治牙周炎患者100例，按隨機數字法分為兩組各50例。對照組男32例，女18例;年齡20～62歲，平均（42.58±11.25）歲;病程2～10個月，平均（7.65+2.51）個月;輕度牙周炎42例，重度牙周炎8例。觀察組男29例，女21例;年齡23～65歲，平均（42.34±11.41）歲;病程4～12個月，平均（7.28±2.49）個月;輕度牙周炎41例，重度牙周炎9例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：兩組均接受基礎治療，進行超聲全口齦上潔治和齦下刮治術，拔出完全廢置的患牙，調整牙齒咬合度，保持余牙根面的平整，用雙氧水對牙周袋進行沖洗。①對照組接受碘甘油治療，在患牙牙周袋內注人碘甘油，用藥1h內禁止飲食或者漱口，1次/周，連續治療4周。②觀察組在對照組的基礎上加用鹽酸米諾環素軟膏，在患者的患牙牙周袋內注人鹽酸米諾環素軟膏，直到藥物溢出到齦緣，用藥1h內禁止飲食和漱口，1次/周，連續治療4周。

觀測指標：觀察并比較兩組臨床治療結果，對比兩組炎性因子和牙周指標。其中炎性因子包括高敏C反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子a（TNF-a）、彈性蛋白酶（EA）和前列腺素E2（PGEx）。均采用酶聯免疫吸附法進行檢測;牙周指標包括牙周指標（GD）、牙齒松動度（MD）、牙周袋深度（PD）、牙周附著水平（AL）和牙槽骨吸收（ABI）。

統計方法：采用SPSS22.0版本軟件統計分析數據，計量資料用（x±）表示，采用1檢驗;計數資料n（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。結果

兩組炎性因子比較：觀察組hs-CRP、TNF-a、EA、PGE2低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組牙周指標比較：觀察組GI、MD、PD、AL、ABI明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組不良反應比較：在治療過程中，兩組患者均未出現明顯的不良反應。

討論

牙周炎作為臨床常見且多發的一種口腔疾病，是由于牙菌斑中的細菌釋放出大量的毒性產物和脂多糖，這些物質進入齦溝液，進而引發了牙周炎并促進該疾病的發展叫。其中，腫瘤壞死因子a是牙周炎發生和進展的一個重要的炎性介質，可增加中性粒細胞的數目，并激活中性粒細胞分泌大量的彈性蛋白酶、前列腺素E2及白細胞介素等炎性介質，進一步加重了炎性反應;不僅如此，腫瘤壞死因子a還對骨細胞功能產生抑制作用，并誘導細胞凋亡，進而限制了牙周組織的自我修復，加重了牙槽骨組織的損壞情況4。目前對牙周炎的治療，可采用齦上潔治和齦下刮治等基礎治療對牙菌斑進行清理，促進局部組織的恢復。但是牙周袋的解剖結構較復雜，僅依靠基礎治療無法減輕患者的炎性反應。

碘甘油是一種消毒防腐劑，主要作用機制為促進菌體蛋白質變性死亡，對細菌、真菌等具有殺滅效果，可輔助牙周炎的基礎治療。而鹽酸米諾環素軟膏，其主要成分為四環素，能夠對細菌合成蛋白產生一定的抑制效果，且對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌有著較高的抗菌效果。該藥物的主要藥理作用機制：①對牙周炎致病菌的活性起到抑制作用。②可有效抑制基質金屬蛋白酶膠原酶的活性。③顯露牙本質小管，從而促進牙周組織的再生。④有效提高牙齦組織內的血小板和巨噬細胞的活性，進而促進牙周組織的自我修復。⑤可讓抗菌藥物保持長時間的殺菌效果%。

綜上所述，鹽酸米諾環素軟膏聯合碘甘油治療牙周炎，可有效減少患者的炎性反應，促進牙周組織恢復，改善牙周情況。

參考文獻

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