不同頸椎牽弓|角度對糾正頸椎異常生理曲度的影響

崔穎　王興亭　陳瑩瑩

摘要目的：探討不同頸椎牽引角度對糾正頸椎異常生理曲度的影響。方法：使用頸椎牽引量角器測量頸椎牽引角度，根據頸椎曲度的差異，對頸椎曲度異常（曲度變直或反弓）患者270例進行治療，分為A組（6.99～0mm）、B組（-0.01～-6.90mm）、C組（-6.91～-13.99mm）各90例，比較各組患者在不同頸椎牽引角度（-15°、-10°、-5°、0°、5°）的治療恢復情況。結果：經過頸椎牽引治療后，A組、B組、C組的治療有效率分別為95.56%、91.11%和85.56%。采用不同頸椎牽引角度治療后，各組患者的頸椎曲度發生明顯的變化，其頸椎生理曲度逐漸恢復正常。結論：在頸椎異常生理曲度的臨床治療中，根據患者頸椎曲度的變直或反弓程度，選擇合適的頸椎牽引角度，能夠有效提高糾正效果，使患者的頸椎盡快恢復為正常的生理狀態。

關鍵詞?頸椎牽引角度;頸椎異常生理曲度;頸椎牽引量角器;糾正

頸椎異常生理曲度的形成，與長時間坐臥姿勢不當、勞損、外傷等因素有關，一般表現為變直或反弓情況，引起頸部僵硬、酸痛，影響頸椎的正常活動，嚴重干擾其正常生活活動"。為了有效糾正頸椎異常生理曲度，需要采用牽引方法。在頸椎異常生理曲度患者的頸椎牽引治療中，需要根據患者的頸椎曲度，選用合適的牽引角度，尋求更好的治療效果，改善患者的臨床癥狀，促進其頸椎功能的良好恢復田。收治頸椎曲度異常患者270例，探討頸椎牽引治療方法，分析不同頸椎牽引角度對于治療效果的影響，現報告如下。

資料與方法

收治頸椎曲度異常（曲度變直或反引）患者270例，行分組對照研究（A、B、C組各90例）。①納人標準：癥狀表現符合《中醫病癥診斷療效標準》，經X線片確診，對于牽引治療耐受。②排除標準：頸椎手術、脊髓型頸椎病、骨質疏松患者。A組男47例，女43例;年齡16～35歲，平均（27.28±3.78）歲;病程1個月～3年，平均（2.21±0.34）年。B組男49例，女41例;年齡17～33歲，平均（28.62±3.49）歲;病程2個月～3年，平均（2.42±0.28）年。C組男51例，女39例;年齡19～35歲，平均（28.54±3.27）歲;病程1個月～3年，平均（2.35±0.33）年。三組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：拍攝X線片（頸椎側位），對于患者頸椎生理曲度進行判斷。應用Borden氏方法，測量頸椎曲度，以此作為依據，行分組對照研究。使用日本歐技0L一2000型電腦牽引裝置進行牽引治療，將頸椎牽引量角器固定在牽引裝置上，使用頸椎牽引量角器進行牽引角度測定。在A組的治療中，根據頸椎曲度的差異，牽引角度分為A1（-15°）、A2（-10°）以及A3（-5°）三組，牽引重量為5～6kg，持續性牽引，每日治療15min，1次/d（20次為1個療程），治療3個療程。在B組的治療中，牽引角度分為B1（-10°）、B2（-5°）以及B3（0°）三組，行牽引治療（同A組）。在C組的治療中，牽引角度分為C1（-5°）、C2（0°）以及C3（5°）三組，行牽引治療（同A、B組）。治療后，再次拍攝X線片（頸椎側位），測量其頸椎曲度，進而判斷各組患者的治療恢復情況。

觀察指標：（1）療效判定標準：根據患者的頸椎生理曲度恢復情況，對于治療恢復效果進行評價。①治愈：癥狀消失、肌力恢復正常，頸椎活動正常。②好轉：癥狀減輕、肌力提高，頸椎活動功能改善。③未愈：癥狀無改善，頸椎活動受限。（2）頸椎曲度變化：應用計算機PACS圖像處理系統及Borden氏方法測量。

統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以（x±s）表示，采用1檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用x*檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

各組患者治療效果比較，見表1。三組牽引治療前、后頸椎曲度（弓深）變化比較，見表2。

討論

受到疾病、勞損以及不良坐臥姿勢的影響，頸椎部位容易形成曲度變直或反弓情況，會在一定程度上影響到頸椎的生理功能，破壞其平衡穩定，患者的日常生活活動會受到限制。為了有效糾正頸椎異常生理曲度，改善其頸椎生理功能，需要采取頸椎牽引治療方法”。將頸椎牽引帶作用于頸椎部位，拉伸頸前肌群，達到舒張肌肉的作用，松弛頸后肌群，緩解其僵硬、酸痛癥狀，促進肌力的恢復，提高頸椎的穩定性，進而改善其生理功能"。在頸椎牽引治療過程中，需要根據頸椎部位曲度變直或反弓的具體情況，合理選用牽引角度。在合適的牽引角度下進行治療，在有效糾正頸椎曲度異常的同時，避免產生頸痛、頭暈等癥狀，提高患者對于牽引治療的耐受性，進而獲得更好的治療效果。本研究中，頸椎牽引量角器對確定頸椎牽引角度的精準性不容忽視，根據頸椎曲度改變的不同程度確定準確的牽引角度。在異常頸椎生理曲度的治療中，增加牽引角度，能夠提升其糾正效果，但是牽引角度不宜過大，曲度變直或輕度反弓的患者，后伸10°～15°為宜，而重度反弓患者，后伸0°～5°為宜。頸椎牽引角度的合理控制，能夠根據不同程度的頸椎生理曲度異常情況，有效予以治療，促進其頸椎生理功能的恢復5。

綜上所述，不同頸椎牽引角度對于糾正頸椎異常生理曲度的作用效果存在差異性，需要根據患者的頸椎生理曲度，合理進行牽引角度的控制，更為有效地糾正患者異常的頸椎曲度，降低復發率。

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