背部刮痧治療皮膚瘙癢驗案一則

孫晨

關鍵詞?刮痧;皮膚瘙癢;督脈;膀胱經

刮痧是傳統中醫外治法的一種，背部刮痧可迅速緩解皮膚瘙癢。中醫學認為刮痧是通過水牛角等邊緣潤滑的物體蘸油或水后在體表部位反復刮拭至皮膚出現潮紅、瘀點或瘀斑，刺激皮膚及經絡，以達到疏通經絡、調節臟腑、排出毒素、治病防病的作用。現代醫學研究表明，刮痧有調節神經、調節免疫等作用。早在晉代即有關于刮痧之法的記載，如葛洪的《肘后備急方·卷七·治卒中沙虱毒方第六十六》記載用以驅除沙虱的方法：“比見嶺南人，初有此者，即以茅葉，茗茗，刮去。及小傷皮則為佳……。”后世醫家對刮痧的工具、方法及所治病癥均有較大的改進和發展。現今刮痧療法被廣泛應用于內、外、婦、兒、骨傷及皮膚科等疾病的治療。本文介紹背部刮痧治療皮膚瘙癢驗案一則。病歷資料

患者，女，60歲。主因“周身起紅色皮疹伴瘙癢3d”由門診以“皮炎”收人院。入院第3天，患者訴周身瘙癢劇烈，查體見軀干、四肢泛發紅斑、丘疹，部分融合成片，并見散在抓痕，雙大腿見密集黃豆大小風團。舌質紅，苔略黃膩，有裂紋，脈弦滑。予背部督脈、膀胱經刮痧1次，治療后患者訴瘙癢明顯減輕，可忍耐，查體見周身皮疹顏色變淡，雙大腿丘疹較前消退。見圖1～3。

討論

瘙癢的病因病機，歷代醫家均有論述。《靈樞·刺節真邪》日：“虛邪之中人也，灑淅動形，起毫毛而發腠理。……搏于皮膚之間，其氣外發，腠理開，毫毛搖，氣往來行，則為癢。”呵見皮膚瘙癢常由衛表不固、營血虧虛，外邪乘虛客于肌膚所致。《醫宗金鑒·外科心法要訣》中說：“癢屬風，亦各有因。”月

《外科大成·諸瘡痛癢》云：“風盛則癢”“諸瘡痛癢，皆屬于火。”阿見風邪是皮膚瘙癢的主要因素，亦可合并其他邪氣共同致病，如熱邪、濕邪等。風癢的特點為急性起病、癢無定處、遍身作癢、時作時止;熱癢常有皮膚潮紅腫脹、灼熱及痛癢相間等表現;濕癢則見皮損處水皰、糜爛、滲出，瘙癢纏綿不斷。本例患者瘙癢乃濕熱內蘊、兼感風邪，風熱相合，外犯肌膚，營衛失和所導致。

《素問.皮部論》中日：“邪客于皮則腠理開，開則邪入客于絡脈，絡脈滿則注于經脈，經脈滿則人舍于腑臟也。明·丁鳳《醫方集宜》云：“北方刺青脈以出氣血，南方括胸背手足以行氣血，俱為散之義也間。”故刮皮膚至出痧可開腠理、行氣血、通經絡，透散皮部、絡脈之邪，使邪去則營衛自和，從而達到止癢的效果。背部為刮痧的常選部位，如明·張景岳采用瓷碗邊蘸香油在背部刮痧治療“因豪雨后中陰寒沙毒之氣”而致的“嘔吐”“胸腹絞痛”，手法從上到下，力度逐漸加重，認為“蓋以五臟之系，咸附于背，故向下刮之，則邪氣亦隨之而降。凡毒氣上行則逆，下行則順，改逆為順，所以得愈。雖近有兩臂刮痧之法，亦能治痛，然毒深病危者，非治背不可也”。”清.吳尚先在《理瀹駢文》中亦說：“蓋五臟之系咸在于背，刮之則邪氣隨降，病自松解問。”背部為督脈和足太陽膀胱經的循行部位。足太陽膀胱經與手太陰肺經相表里，主一身之表，為人體之“藩籬”，刮拭足太陽經可加強人體衛外功能，有祛邪外出、疏風止癢的作用，且足太陽膀胱經第一側線上分布有五臟六腑之背俞穴，背俞穴為內臟氣血輸注之處，刺激背俞穴對五臟六腑之精氣有直接的調節作用，故可治療身體內外各種疾病;督脈行于脊柱而人絡腦，乃諸陽經會和之處，為“陽脈之海”，總督人體的陽氣，有統率陽經和調節一身陽氣的作用，刮拭督脈可激發人體陽氣、調節神志，從而提高機體的抗病能力。

瘙癢是濕疹等變態反應性疾病的主要自覺癥狀，癢覺神經通過表達多種受體或離子通道，激活組胺依賴性癢覺通路，癢信號經脊髓丘腦束和脊髓丘網束投射至大腦皮質，從而引起搔抓反應。而搔抓產生的疼痛刺激可能在“中樞敏化”機制的作用下被感受為癢感"0，從而進一步加重瘙癢。刮痧出“痧”的過程是一種使血管擴張、毛細血管破裂，最終致血液外溢，在皮膚局部形成瘀點或瘀斑的現象，此血凝塊潰散后產生自體溶血，形成一種新的刺激素，從而產生一種延緩的良性弱刺激過程，不僅能夠調節機體免疫功能，還能起到調節大腦中樞神經的興奮與抑制作用"。刮痧能夠通過神經反射和體液傳遞，調節大腦皮質功能活動，調節自主神經功能紊亂21。同時，刮痧能夠改變血管緊張度與黏膜滲透性，增強細胞吞噬作用及搬運力量，促進人體新陳代謝，使血液中5-羥色胺、P物質和白細胞介素2等與瘙癢相關的物質加速排出咧，充血部位血液交換增加，使得殺菌能力與炎性滲出物的吸收得以加強叫。另有研究表明，刮痧能對白細胞系統產生一種良性的增高刺激，可顯著增高粒細胞和淋巴細胞，從而增強人體的非特異性細胞免疫作用，達到治病、防病的功效"。可見，刮痧可通過調節免疫及神經反射而起到緩解瘙癢的作用。

刮痧療法作為一種簡便易行且無創的傳統中醫療法，在治療瘙癢性皮膚病方面有其特有優勢，值得推廣應用。

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