家庭自測血壓對社區高血壓患者血壓控制和治療依從性的影響

王云娥

摘要目的：探究家庭自測血壓對社區內高血壓患者血壓控制以及治療依從性的影響。方法：2016年3月-2017年4月收治高血壓患者100例，隨機分為兩組各50例。對照組采用常規隨訪干預，觀察組采用常規隨訪干預與家庭自測血壓相結合。對比分析兩組血壓控制達標率以及治療依從性。結果：觀察組舒張壓、收縮壓均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組血壓控制達標率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組日常生活管理、遵守醫囑服藥、喜好管理及定期復查等行為均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用常規隨訪干預與家庭自測血壓相結合，可有效提高患者血壓控制效果，值得臨床推廣。

關鍵詞?家庭自測血壓;社區;依從性

高血壓是導致心血管疾病的主要因素，可引發冠心病、腦出血等并發癥，為患者帶來嚴重的影響。目前臨床常用隨訪護理干預來輔助治療，但醫生無法時刻關注患者血壓情況"。因此，需要患者及其家庭采用自測方式控制病情發展。本次研究選取高血壓患者100例，探究家庭自測血壓對血壓的控制效果，總結如下。

資料與方法

2016年3月-2017年4月收治高血壓患者100例，均為原發性高血壓;隨機分為兩組各50例。對照組男26例，女24例;年齡37～80歲，平均（57.9±7.5）歲。觀察組男21例，女29例;年齡39～79歲，平均（59.3±6.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。（1）納人標準：①經主治醫師確診為高血壓;②患者及其家屬自愿簽署知情同意書。（2）排除標準：①合并心腦血管重疾;②認知障礙;③精神障礙P。本次研究經倫理委員會批準。

護理方法：①對照組采用常規隨訪，每月1次隨訪并監測血壓，同時詢問患者用藥情況。將護理人員的聯系方式留給隨訪患者，如有身體不適及時聯系護理人員，提前安排隨訪，進行血壓測量或其他處理。②觀察組在對照組的基礎上，增加家庭自測血壓。護理人員耐心指導患者及其家屬掌握血壓計的使用方法，并囑咐相關注意事項。患者需自備上臂式電子血壓計，由醫院水銀柱式血壓計校正。患者在測量血壓前需進行短時間休息，測量過程中采取坐位，并雙腳自然落地，保持安靜，在上臂綁好袖帶，將上臂放置在與心臟同一水平的桌面，上。血壓監測1次周，每次持續1d，在患者晨起、中午、晚睡前3個時間進行血壓測量，并將血壓、心率等數據如實記錄下來，由護理人員隨訪時收集并帶回進行歸檔。患者如有身體不適可及時聯系護理人員，提前安排隨訪，進行血壓測量或其他相關治療B一4。

評價指標：記錄并對比兩組舒張壓、收縮壓、心率等數據，選取1年中隨訪患者血壓平均值，并統計兩組血壓控制達標率。采用依從性量表來評測兩組患者治療依從性，其中包括日常生活管理、遵守醫囑服藥、喜好管理及定期復查行為（2次/年）等，得分越高表示治療依從性越好9。

統計學方法：數據采用SPSS20.0軟件處理;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（±s）表示，采用1檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者血壓控制情況對比：兩組患者舒張壓、收縮壓較干預前均下降，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組血壓控制達標率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者治療依從性對比：觀察組日常生活管理、遵守醫囑服藥、喜好管理及定期復查等行為均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

目前我國高血壓患者約有2.7億人，且臨床控制率比較低。對患者進行隨訪，定期監測血壓情況，可有效防止病情加重。眾多家庭中都備有電子血壓計，但仍存在一些問題，比如操作不規范、記錄錯誤。護理人員需為患者及其家屬進行個體化健康教育及指導，有意培養患者自測血壓的習慣，同時提高患者的治療依從性，從而改善血壓控制效果回。

綜上所述，采用常規隨訪干預與家庭自測血壓相結合的方式，可有效提高患者血壓水平的控制效果及治療依從性，值得臨床推廣。

參考文獻

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