PDCA循環(huán)法在社區(qū)藥房管理中的效果評(píng)價(jià)

劉冉　劉然

摘要目的：分析PDCA循環(huán)法在社區(qū)藥房管理中的效果。方法：選取2016年1-6月未開(kāi)展PDCA循環(huán)法的藥房管理情況為對(duì)照組，選取2016年7-12月開(kāi)展PDCA循環(huán)法的藥房管理情況為試驗(yàn)組。對(duì)比兩組藥房管理質(zhì)量評(píng)分、藥房出現(xiàn)差錯(cuò)事件發(fā)生率、患者及各科室滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組藥房管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，藥房出現(xiàn)差錯(cuò)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，患者及各科室滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)藥房管理開(kāi)展PDCA循環(huán)法進(jìn)行干預(yù)，能夠提升患者及各科室滿意度，降低藥房出現(xiàn)差錯(cuò)事件發(fā)生率，同時(shí)提升藥房管理質(zhì)量評(píng)分。

關(guān)鍵詞?PDCA循環(huán)法;社區(qū);藥房管理;效果

藥房作為社區(qū)醫(yī)院的輔助科室，主要職責(zé)為藥品管理、藥物調(diào)配及用藥咨詢等，藥房的管理質(zhì)量直接反映醫(yī)院的綜合實(shí)力及發(fā)展水平，同時(shí)關(guān)系到患者的用藥安全性及用藥合理性。因此，藥房需要開(kāi)展積極有效的管理，不斷提升管理質(zhì)量，避免藥品應(yīng)用錯(cuò)誤發(fā)生率，進(jìn)而保證臨宋用藥可靠性。基于此，本次研究中就門診藥房管理情況展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2016年1-6月未開(kāi)展PDCA循環(huán)法的社區(qū)藥房管理情況為對(duì)照組，選取2016年7-12月開(kāi)展PDCA循環(huán)法的社區(qū)藥房管理情況為試驗(yàn)組。參與本次研究的藥劑師20例，男4例，女16例;年齡24～44歲，平均（32.51±6.45）歲;工作年限1～6年，平均（3.21+0.25）年;職稱：初級(jí)13例，中級(jí)6例，高級(jí)1例。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

PDCA循環(huán)法：（1）計(jì)劃（P）：開(kāi)展PDCA循環(huán)法管理之前需要搜集大量的藥房資料，且需要回顧性分析藥房的差錯(cuò)，可遵循醫(yī)囑展開(kāi)錯(cuò)誤及調(diào)配差錯(cuò)等情況。（2）實(shí)施（D）：①將發(fā)藥前臺(tái)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行升級(jí)，可增加無(wú)動(dòng)力軌道，要求藥房窗口設(shè)置合理，同時(shí)縮短無(wú)效的工作時(shí)間，綜合提升藥房的工作效率。②合理設(shè)置藥房?jī)?nèi)部格局，參照大數(shù)據(jù)分析藥方的結(jié)果，指導(dǎo)藥師合理放置藥品，將用藥劑量大、頻率高的藥品置于藥劑師最近的位置，縮短取藥時(shí)間。③藥劑師管理：積極保證所有的藥劑師持證上崗，且工作績(jī)效和薪酬掛鉤，激勵(lì)藥劑師對(duì)待L作需要端正態(tài)度，嚴(yán)格落實(shí)藥品調(diào)配、審核及發(fā)放工作。（3）檢查（C）：醫(yī)院可從本科室抽調(diào)具有豐富經(jīng)驗(yàn)的藥師組建藥房管理小組，同時(shí)組建審方中心，切實(shí)做到藥師實(shí)力把關(guān)，審核藥方需要遵循“四查十對(duì)”的審核原則，監(jiān)管藥房日常管理運(yùn)行。（4）處理（A）：檢查藥房管理的實(shí)施效果，同時(shí)可對(duì)存在的隱患及問(wèn)題展開(kāi)系統(tǒng)的歸納與總結(jié)，統(tǒng)一整理之后可組織藥房工作人員展開(kāi)討論，分析問(wèn)題之后提出合理的處理方法，且制定下一階段的計(jì)劃，形成良好的循環(huán)。

觀察指標(biāo)：①藥房管理質(zhì)量評(píng)分：主要包括四項(xiàng)，藥房環(huán)境管理、藥房工作人員的工作舒適度、藥物分類放置及藥物保存方法，每項(xiàng)評(píng)分為0～20分，總分為0～80分，得分越高表明藥房管理質(zhì)量提升越好"。②藥房出現(xiàn)差錯(cuò)事件發(fā)生率：主要包括藥品庫(kù)存、缺藥情況及藥物批號(hào)管理失誤情況。③患者及各科室滿意度：采用本院自制問(wèn)卷對(duì)患者滿意度展開(kāi)調(diào)查，滿意為總評(píng)分>90分，基本滿意為總評(píng)分70～90分，不滿意為總評(píng)分<70分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS22.0軟件處理;計(jì)量資料以（區(qū)±）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x°檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組藥房管理質(zhì)量評(píng)分比較：試驗(yàn)組藥房管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

兩組藥房出現(xiàn)差錯(cuò)事件發(fā)生率比較：兩組分別選取1000份處方分析藥房出現(xiàn)差錯(cuò)事件發(fā)生率，試驗(yàn)組藥房出現(xiàn)差錯(cuò)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

兩組患者及各科室滿意度比較：兩組分別選取30例患者及30個(gè)科室進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，試驗(yàn)組患者及各科室滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

討論

傳統(tǒng)藥房管理模式存在以下問(wèn)題：等候取藥時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，主觀感覺(jué)管理十分混亂。本次結(jié)合我院實(shí)際情況分析原因，以下幾個(gè)方面存在相關(guān)問(wèn)題：①藥房藥架設(shè)計(jì)不合理：導(dǎo)致藥物擺放布局不合理，使得藥劑科醫(yī)護(hù)人員取藥時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，耽誤患者時(shí)間，引起醫(yī)患矛盾。②藥房開(kāi)放窗口過(guò)少：使得患者在取藥過(guò)程中花費(fèi)的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，再加上窗口做用藥指導(dǎo)，耽誤的時(shí)間加長(zhǎng)，進(jìn)而降低工作效率。③藥劑科的工作人員相對(duì)較少，分工不夠明確，且工作人員的學(xué)歷、職稱及工作經(jīng)驗(yàn)偏低，人員流動(dòng)較大。

本次研究中，試驗(yàn)組藥房管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，藥房出現(xiàn)差錯(cuò)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，患者及各科室滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PDCA循環(huán)法主要包括計(jì)劃、執(zhí)行、檢查及處理等四個(gè)環(huán)節(jié)組成，PDCA循環(huán)法主要對(duì)每一個(gè)工作環(huán)節(jié)展開(kāi)針對(duì)性管理，進(jìn)而保證藥品供應(yīng)及質(zhì)量，綜合提高藥師專業(yè)知識(shí)及技術(shù)水平，進(jìn)而積極有效保證處方審核規(guī)范，及時(shí)改善工作中存在的問(wèn)題，保障患者的醫(yī)療安全。同時(shí)通過(guò)開(kāi)展PDCA管理方法，使得臨床藥師的責(zé)任意識(shí)不斷增強(qiáng)，充分認(rèn)識(shí)到PDCA循環(huán)法的重要性，積極調(diào)動(dòng)臨床藥師的工作積極性及主動(dòng)性，自覺(jué)將實(shí)施內(nèi)容貫徹到臨床用藥中，最大程度上降低藥品差錯(cuò)率，綜合提升藥房管理質(zhì)量，保證用藥安全。

綜合上述，在藥房管理開(kāi)展PDCA循環(huán)法進(jìn)行干預(yù)，在提升患者及各科室滿意度的同時(shí)，可降低藥房出現(xiàn)差錯(cuò)事件發(fā)生率，同時(shí)提升藥房管理質(zhì)量評(píng)分，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

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