品管圈活動在減少糖尿病患者胰島素注射等待時間中的應用效果研究

高婷

摘要目的：分析品管圈活動在減少糖尿病患者胰島素注射等待時間中的應用效果。方法：2016年4月-2018年5月收治糖尿病患者80例，以隨機數字法分為兩組，各40例。對照組接受常規護理，研究組接受品管圈活動干預。比較兩組干預效果。結果：研究組胰島素注射未準確執行率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組干預前胰島素注射用時比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組干預后其用時少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：糖尿病患者注射胰島素期間接受品管圈活動干預，可明顯減少胰島素注射等待時間，持續改進護理質量，值得推廣。

關鍵詞 品管圈;糖尿病;等待時間;胰島素;注射

糖尿病屬于終身慢性疾病，發病率和死亡率均較高。糖尿病為誘發冠心病的主要獨立危險因素之一，兩者可互相影響且互為危險因素。臨床實踐證實，成年人接受胰島素注射不會出現依賴性和成癮性，而臨床治療糖尿病最為安全且有效的方式則為胰島素治療。胰島素筆將胰島素和注射器合二為一，具有攜帶方便、操作簡單等優勢"。近年來，已有研究明確指出，品管圈活動應用于糖尿病患者胰島素注射治療中，可減少等待時間。為此，本研究納入80例糖尿病患者，分組討論品管圈活動的干預效，果。具體報告如下。

資料與方法

2016年4月-2018年5月收治糖尿病患者80例，以隨機數字法分為兩組，各40例。對照組男23例，女17例;年齡41～87歲，平均（44.3±1.6）歲。研究組男24例，女16例;年齡42～87歲，平均（44.5±1.5）歲。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究方案經醫院倫理會批準。

方法：（1）對照組接受常規護理：正確指導患者用藥，告知其注意事項，并督促其定期接受檢查等。（2）研究組接受品管圈活動干預：①品管圈的成立：選定10名工作人員參與到此次活動中，并進行培訓和考核，讓各成員熟練掌握此次“品管圈”的方法、程序、理念，并確定圈名。②選定主題：用頭腦風暴法以及網絡交流等方式，發揮各組員想象力和主觀能動性，確定主題為“降低糖尿病患者注射胰島素等待時間”。③調查方法與內容：各成員參與到此次計劃活動中，并擬定此次品管圈活動內容、日程、組員工作分配計劃，并確定計劃各步驟、細節所需時間。統計以往糖尿病患者接受胰島素注射治療的作廢次數和原因、注射次數、總例數、耗時、總耗時等，排除治療或調查無效者。并從設備、患者、護士等方面用魚骨圖分析要因，尋找導致胰島素注射時間延長的原因。④對策：a.護士方面：彈性排班，增加配置重點時段的護士人數，并查閱資料，確保理論知識的準確和統一，培訓、考核有關注射胰島素的操作技術和理論知識，特別是年資較低或新護士，需加強培訓和管理。工作中，根據胰島素注射流程圖進行注射，并及時總結工作經驗，進行修改。b.患者方面：日常中，做好疾病宣教和溝通，取得患者與其家屬的配合和信任，并定期舉行講座，針對常發生的問題，及時與家屬和患者進行溝通。醫院需制作疾病知識宣傳手冊（包括注射胰島素注意事項），讓患者了解自身胰島素注射的重要性和意義，以及自身疾病狀況。e.設備方面：醫院存放胰島素筆的容器和方式不統一，且管理不嚴格，進行逐個核對時加大了工作量，延長了工作時間，易錯誤、混淆。存放注射筆時，無法進行有效區分，需重復查找，加大了護士工作量。因此，需根據相應文獻和疾病臨床特征進行調查和搜索，設計新型儲存盒，并申請專利，根據患者分類存放儲存盒，以節省護士工作時間，并核對，避免錯打、漏打事件。

觀察指標：記錄胰島素注射時間和胰島素注射未準確執行狀況，并比較。

統計學方法：數據采用SPSS13.0軟件分析;計量資料以（x±）表示，采用t檢驗;計數資料以n（%）表示，采用x'檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者胰島素注射未準確執行狀況比較：研究組胰島素注射未準確執行率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者胰島素注射用時比較：兩組干預前胰島素注射用時比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組干預后用時低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

導致胰島素無法準確、其及時執行的原因主要包含醫護人因素、患者客觀和主觀因素叫，如擅改劑量、取藥不及時、注射時患者未在病房等。

在持續改進臨床工作中，采用科學的工具和方法讓以往經驗性管理逐步轉變為科學化管理，是改善護理質量的關鍵凹。品管圈活動嚴格依據PDCA程序，用現代質量管理工具和方式，讓各圈員自發、自動地參與此次質量管理，有利于持續改進護理質量，且也為醫院節約了成本和管理資源，是提升醫療質量的有效方式之一1。讓圈員運用頭腦風暴、分析數據、自由討論、群體決策等方法，提升其自信心、責任心、合作性、主動性，增強其解決問題的能力，增強問題意識，提高自控意識，提升其綜合素質。護士主動參與管理，有利于改善護患關系，在工作中有成就感和滿足感”。雖然品管圈活動已在我國得到應用和推廣，但各部門或單位首次實施時，均有一定難度，實施前，需培訓考核各成員，以確保順利實施。

綜上所述，糖尿病注射胰島素期接受品管圈活動干預，可明顯降低胰島素注射等待時間，持續改進護理質量，值得推廣"。

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