兒童實施水痘減毒活疫苗兩針法免疫效果及安全性探討

楊丹

摘要目的：探討兒童實施水痘減毒活疫苗兩針法免疫效果及安全性。方法：2017年1月-2018年5月收治水痘疫苗接種兒童100例，隨機分為兩組。一針法免疫接種組采用水痘減毒活疫苗一針法免疫接種，二針法免疫接種組采用水痘減毒活疫苗二針法免疫接種。比較兩組水痘疫苗發(fā)病率、抗體水平中位數(shù)、疫苗接種不良反應(yīng)情況。結(jié)果：二針法免疫接種組水痘疫苗發(fā)病率、抗體水平中位數(shù)相比較一針法免疫接種組更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組疫苗接種的不良反應(yīng)相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：水痘減毒活疫苗二針法免疫接種水痘疫苗接種效果好。

關(guān)鍵詞 兒童;水痘減毒活疫苗;兩針法免疫效果;安全性

資料與方法

2017年1月-2018年5月收治水痘疫苗接種兒童100例，隨機分為兩組。一針法免疫接種組男32例，女18例，年齡2～7歲，平均（4.25±2.02）歲。二針法免疫接種組男31例，女19例，年齡2～7歲，平均（4.26±2.11）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：一針法免疫接種組采用水痘減毒活疫苗一針法免疫接種，二針法免疫接種組則采取水痘減毒活疫苗二針法免疫接種。在接種第二針疫苗之前采集靜脈血3mL，免疫之后1個月再采血1次，將血清分離后，將其置于一20C冰柜保存，并進行疾病預(yù)防控制中心檢測。其中，抗體幾何平均滴度作為免疫成功與否判斷，若免疫后滴度在1：4以，上表示抗體陽轉(zhuǎn)。

觀察指標：比較兩組水痘疫苗發(fā)病率、抗體水平中位數(shù)、疫苗接種的不良反應(yīng)情況。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)運用SPSS16.0軟件處理;計量資料以（+）表示，采用1檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組兒童發(fā)病率比較：一針法免疫接種組發(fā)病率為18.00%（9例），二針法免疫接種組發(fā)病率為0，二針法免疫接種組發(fā)病率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.124，P=0.001，P<0.05）。

兩組抗體水平中位數(shù)比較：二針法免疫接種組抗體水平中位數(shù)為1：16，而一針法免疫接種組抗體水平中位數(shù)為1：4。二針法免疫接種組抗體水平中位數(shù)和一針法免疫接種組比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組疫苗接種不良反應(yīng)比較：一針法免疫接種組惡心1例，注射部位疼痛1例，輕微發(fā)熱1例。二針法免疫接種組輕微發(fā)熱1例，惡心1例，注射部位疼痛1例。兩組疫苗接種不良反應(yīng)相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

討論

水痘病毒是一種引起水痘感染的病原體，它具有高度傳染性，特別是在兒童密集區(qū)，具有高發(fā)病率和感染率。水痘病毒感染可使患兒出現(xiàn)全身性皮疹伴高熱、乏力等"。水痘可以發(fā)生在任何年齡的人群中，但最容易受到影響的群體是兒童，并且發(fā)病率更高，一旦發(fā)生，病情嚴重。水痘在易感人群中的傳播主要取決于該地區(qū)的氣候、人口密度和健康狀況。除臨床上的先天性水痘綜合征外，它還可引起胎兒皮膚瘢痕，肢體畸形，神經(jīng)損傷甚至死亡。在其他情況下，水痘的死亡率極低，但少數(shù)兒童的體內(nèi)仍有一定量的病毒。這些病毒終生潛伏在宿主的多個神經(jīng)細胞中。目前，水痘病毒感染兒童并沒有特定的治療方法，但水痘的預(yù)防和控制可以通過接種疫苗進行。對于兒童來說，預(yù)防水痘的有效方法是確保兒童計劃免疫接種，并根據(jù)要求接種減毒活水痘疫苗，為疫苗接種者提供更好的保護，有效防止水痘的發(fā)生。

水痘的急性感染對兒童的學(xué)習和生活，甚至家庭都有一定的影響。在疾病的預(yù)防中，疫苗接種是一種最為方便有效的方法，而疫苗抗體在體內(nèi)有一個還原過程，因此很多兒童在第一次接種疫苗后仍會發(fā)病，特別是接種期越長，體內(nèi)抗體滴度越低，導(dǎo)致發(fā)病率越高1-31。第一劑疫苗產(chǎn)生的抗體在兒童中逐漸喪失，導(dǎo)致發(fā)病率無法維持，而采取雙針方法有助于提高兒童水痘的抗體水平。因此，作為有效預(yù)防水痘病的重要手段，水痘疫苗的接種不能一勞永逸。對于接種一劑水痘疫苗的兒童，一般情況下可建議3年后加強一劑疫苗接種以維持個體抗體的發(fā)病率，積極預(yù)防水痘的發(fā)生"。

本研究結(jié)果顯示，二針法免疫接種組水痘疫苗發(fā)病率、抗體水平中位數(shù)相比較-針法免疫接種組更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組疫苗接種不良反應(yīng)相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，水痘減毒活疫苗二針法免疫接種水痘疫苗接種效果好。

參考文獻

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