一次性肛周膿腫根治術治療肛周膿腫效果觀察

商顯敏

摘要目的：分析一次性肛周膿腫根治術治療肛周膿腫的臨床療效。方法：2017年4月-2018年10月收治肛周膿腫患者114例，隨機分為兩組，各57例。對照組采用傳統分期手術，觀察組采用一次性肛周膿腫根治術。觀察兩組臨床療效、術后3d疼痛程度以及術后2個月肛門功能恢復情況。結果：觀察組臨床療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者術后3d疼痛程度以及術后2個月肛門功能恢復情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：一次性肛周膿腫根治術能夠有效提高臨床療效，緩解術后疼痛程度;同時能夠改善肛門功能。

關鍵詞 一次性肛周膿腫根治術;肛周膿腫;臨床療效

肛周膿腫主要是因為肛周間隙或肛管軟組織出現感染引起的膿性病變，并最終引起肛周組織膿腫。該病是肛腸科的常見疾病，在發病一段時期后，膿腫會由于分泌物過多而潰破，對患者的正常生活造成了較大的影響"。過去主要是采用分期手術治療，一期主要是將肛管及周圍組織的分泌物引流干凈，之后進行二期肛瘺手術，但是由于治療周期長，患者疼痛程度高，愈合速度較慢”。因此，目前臨床提出了一次性根治術，旨在縮短治療周期，緩解患者的術后疼痛程度。本文主要針對不同術式治療肛周膿腫的療效展開分析，報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年10月收治肛周膿腫患者114例，隨機分為兩組，各57例。觀察組男28例，女29例;年齡23～58歲，平均（46.5±6.5）歲;膿腫部位：低位32例，高位10例，直腸后8例，肛管后4例，坐骨直腸3例。對照組男30例，女27例;年齡22～60歲，平均（45.3±6.2）歲;膿腫部位：低位33例，高位9例，直腸后7例，肛管后5例，坐骨直腸3例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組采用傳統分期手術，一期行膿腫引流術，常規腰麻后，放射性切開并放置導管引流肛周組織和間隙的膿液;二期行肛瘺手術。②觀察組采用一次性肛周膿腫根治術：硬膜外麻醉，觀察內口位置和膿腫情況，穿刺注入雙氧水，確定內口位置之后，放射切開肛周組織并引流膿液，撐開間隙以利于引流膿液。高位、直腸后膿腫主要采取分節段手術，低位、肛管以及坐骨間隙則采取剖開手術。術后常規給予抗生素預防感染，保持創面干凈。

觀察指標：觀察兩組臨床療效、術后3d疼痛程度以及術后2個月肛門功能恢復情況。（1）療效判定標準凹：①顯效：術后3個月肛門功能恢復正常，肛周膿腫完全消失且皮膚顏色和溫度正常;②有效：肛門功能未完全恢復，但與治療前相比明顯好轉，仍存在一定程度的疼痛癥狀;③無效：肛門功能以及膿腫癥狀與治療前相比無明顯變化。（2）肛門功能評價標準用：①正常：排便正常，大便性狀和腸氣、腸液均無異常;②部分功能失禁：肛門難以控制，排稀便;③嚴重功能失禁：無法控制排便。

統計學方法：數據采用SPSS16.0軟件分析;計量資料以（x±）表示，采用1檢驗;計數資料用n（%）表示，采用x*檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者術后3d疼痛程度比較：觀察組患者術后3d疼痛程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者術后2個月肛]功能恢復情況比較：觀察組患者術后2個月肛門功能恢復情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

討論

肛周膿腫是肛周組織和間隙在出現感染之后，可能由于炎癥分泌物刺激形成膿腫，不但產生了較強的疼痛感，同時對患者的正常生活造成了較大的影響。引起肛周膿腫的病菌有很多，包括鏈球菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌以及其他厭氧菌，是生殖系統和腸道的常見條件致病菌，當人體的免疫功能發生異常后，容易出現該病”。因此需要盡早進行治療和干預。有研究指出，劇烈的疼痛是導致患者無法正常生活和工作的主要原因，因此緩解患者的疼痛是肛周膿腫治療的重點。傳統分期手術中，一期手術主要是徹底引流膿液，形成肛瘺，進而進行二期手術。分期手術的治療周期長，術后可能導致患者的生活質量受到一定的影響，因此患者滿意度也會下降問。為了進一步縮短療程，改善患者的預后，臨床提出了一次性根治術，主要是在一次手術中實現根治，通過注射器穿刺膿腫并注入過氧化氫沖洗，在確定內口位置之后，切開掛線治療。與傳統手術相比，一次性根治術能夠充分引流膿液，能夠減輕炎性因子對創面的刺激。同時能夠縮小切口長度，有助于縮短切口愈合時間，緩解患者術后的疼痛癥狀。但是在應用一次性根治術的時候，針對體質差或存在影響切口疾病的患者，需要加強術后創口的清潔與護理;同時要加強術后抗菌治療，避免醫院感染的發生，有助于提高患者的生活質量。

綜上所述，一次性肛周膿腫根治術能夠有效提高患者的臨床療效，緩解術后疼痛程度;同時能夠改善肛門功能，從而提高患者的生活質量，值得在臨床中推廣使用。

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