經陰彩超在卵巢腫瘤蒂扭轉患者中的診斷研究

張君，李金萍，張永娟，馮媛媛

（1.巴彥淖爾健康醫院 超聲醫學科，內蒙古 巴彥淖爾 015000；2.臨河區人民醫院 超聲醫學科，內蒙古 巴彥淖爾015000）

0 引言

卵巢囊腫是一種婦科臨床常見的卵巢腫瘤類型，且各個年齡段女性均有發病風險，其中，20-50 歲女性發病率最高，臨床上通常將卵巢囊腫分為非腫瘤性和腫瘤性兩種類型，其中，非腫瘤性卵巢囊腫又包括多囊卵巢、黃體囊腫、卵泡囊腫等幾類。醫學研究結果證實，卵巢囊腫患者發病率相對較高，約占卵巢腫瘤病例總數的90 %左右，且一旦患者發生卵巢腫瘤蒂扭轉現象，則常會因其缺乏明顯的臨床特征，而容易與泌尿系統結石、闌尾炎、婦科炎癥和宮外孕等相混淆，因而診斷的誤診率和漏診率較高。手術病理檢查是卵巢腫瘤蒂扭轉患者常用的檢查和診斷技術，也是臨床上用于卵巢腫瘤蒂扭轉診斷的金標準，但是，這一診斷方式存在創傷風險，這就會降低患者的檢查依從性，且缺乏可重復性，無法獲得理想的診斷效果。醫學研究結果證實，經陰彩超檢查是一種較為可靠的卵巢腫瘤蒂扭轉檢查和診斷技術，其診斷準確性較高，能夠為疾病的診斷和治療提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取本院影像科2017 年1 月至2018 年12月收治的100 例病理檢查證實卵巢腫瘤蒂扭轉患者的臨床資料進行統計分析，年齡18-52歲，平均（36.2±15.2）歲，病程1-6 年，平均（3.5±2.4）年。納入標準：第一，患者及其家屬均對臨床研究過程知情，簽署《知情同意書》，經醫院倫理委員會批準；第二，患者經病理檢查確診為卵巢腫瘤蒂扭轉，且符合相關診斷標準；第三，患者突然發生一側中下腹部疼痛，合并嘔吐、惡心等癥狀，少數患者腹部可以觸及包塊。排除標準：第一，臨床資料不全或是中途退出臨床研究的患者；第二，合并心肝腎功能障礙或是精神疾病患者。

1.2 方法

全部觀察對象均經手術病理檢查確診為卵巢腫瘤蒂扭轉，患者術前分別接受腹部超聲和經陰彩超檢查，對比分兩種方法的檢查結果和準確性。本研究所用檢查設備為德國西門子公司生產的Premium Edition 超聲儀，參數設置：腹部探頭頻率4-1 Mhz，陰道探頭頻率8-4 MHz。患者首先接受腹部超聲檢查，先適度充盈膀胱，使用腹部超聲探頭檢查，對病灶的性質、邊界、大小、位置和周圍組織關系進行檢查，完成腹部超聲檢查后告知患者將膀胱排空，改為截石位姿勢，將耦合劑涂抹于超聲探頭下，戴上避孕套，對腫塊的血供情況、內部回聲及腫塊蒂根部情況進行檢查，確定患者有無附件包塊和積液現象，對患者包塊的形態和大小進行記錄，并確定其位置等信息。

1.3 觀察指標

第一，對比分析經陰彩超和腹部超聲對于卵巢腫瘤蒂扭轉檢查的確診率、誤診率和漏診率情況。第二，統計分析卵巢腫瘤蒂扭轉患者經陰彩超檢查證實卵巢畸胎瘤、卵巢單純腫瘤、粘液性囊腺瘤、卵巢巧克力囊腫和黃體囊腫例數及占比情況。

1.4 統計學分析

通過SPSS 22.0 統計學軟件對本研究所得數據加以處理分析，計數資料應用率（%）表示，應用χ2進行檢驗；計量資料應用表示，采用t 檢驗。若P＜0.05 則代表數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 經陰彩超和腹部超聲檢查結果比較

經陰彩超檢查對于卵巢腫瘤蒂扭轉的診斷率為98 %，明顯高于腹部超聲的90 %，而其漏診或誤診率則僅為2 %，明顯低于腹部超聲的10 %，由此可見，經陰彩超和腹部超聲檢查結果比較差異存在統計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 經陰彩超和腹部超聲檢查結果比較[n（%）]

2.2 卵巢腫瘤蒂扭轉患者病理檢查結果和構成情況

在全部50 例卵巢腫瘤蒂扭轉觀察對象中，卵巢畸胎瘤患者占比最高達到34 %，其次分別為卵巢單純囊腫、粘液性囊腺瘤、卵巢巧克力囊腫，而黃體囊腫則占比最低僅為12 %，不同卵巢腫瘤蒂扭轉患者病理檢查結果和構成情況，如表2 所示。

表2 卵巢腫瘤蒂扭轉患者病理檢查結果和構成情況（n，%）

3 討論

手術病理檢查是臨床上最為常用的卵巢腫瘤蒂扭轉檢查和診斷技術，其檢查的準確性較高，能夠為疾病的診斷和治療提供數據支持。然而，這一檢查方式的創傷性和風險性較高，患者的配合度相對較低，因而無法重復檢查[1,2]。本次醫學研究選擇50 例手術病理檢查證實的卵巢腫瘤蒂扭轉患者，其中，囊性畸胎瘤占比34.0 %、卵巢單純囊腫占比24.0 %、黏液性囊腺瘤占比16.0 %。為了實現卵巢腫瘤蒂扭轉患者臨床診斷率的進一步提高，在卵巢腫瘤蒂扭轉的檢查和診斷中應用了經陰彩超技術，且檢查效果較為理想[3,4]。經陰彩超是一種安全無創的卵巢腫瘤蒂扭轉檢查診斷技術，探頭距離器官組織更近，且探頭的側向和高軸向分辨率較高，因而圖像質量更好。同時，患者接受經陰彩超檢查前無需充盈膀胱，因而檢查更加方便，能夠最大限度較少檢查過程中的影響因素[5,6]。

由本次醫學研究結果可知，經陰彩超檢查診斷率為98.0%，明顯高于腹部超聲的90.0%，漏診或誤診率僅為2.0%，明顯低于腹部超聲的10.0%，P＜0.05。50 例觀察對象中卵巢畸胎瘤達到34.0%，其次分別為卵巢單純囊腫、粘液性囊腺瘤、卵巢巧克力囊腫，而黃體囊腫則占比最低僅為12.0%。由此可見，卵巢腫瘤蒂扭轉患者接受經陰彩超檢查結果更加可靠，加之該方法操作簡便、可重復性、無創傷，因而臨床應用價值更高。醫護人員可結合經陰彩超檢查結果為卵巢腫瘤蒂扭轉患者制定治療方案，以獲得最為理想的治療效果，改善患者預后[7-9]。

綜上所述，經陰彩超是一種檢查結果更加準確的卵巢腫瘤蒂扭轉診斷技術，能夠為疾病的診斷和治療提供可靠參考[10]。