護理風險管理在口腔科拔牙患者中應用的效果觀察

任愛華，孫秀蘭

（遼寧大連市口腔醫院 口外門診，遼寧 大連 116021）

0 引言

拔牙為口腔科常用治療技術，蟲牙、口腔衛生不良、牙周炎、齲齒等為常見拔牙原因[1]，隨著現階段人們文化思想提升，對牙齒美觀要求逐漸提高，為保證前牙整齊，通常也會拔除少量前磨牙，以矯正上前牙列不齊[2]。但拔牙易造成口腔局部組織損傷，導致腫脹、疼痛等反應，并易誘發干槽癥、感染等并發癥[3]，因此在拔牙手術中加強患者病癥評估，加強護理風險控制，盡可能避免不良風險事件發生，對保證患者術后康復效果意義重大，為觀察護理風險管理臨床應用效果，我院特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選口腔科2017 年1 月至2018 年6 月拔牙護理風險管理前接收的拔牙患者68 例為對照組，男37 例，女31 例，年齡18～74 歲，平均（46.58±12.36）歲，拔牙數量1～3 顆，平均（1.24±0.13）顆；抽選管理后68 例拔牙患者為觀察組，男34 例，女34 例，年齡18～76 歲，平均（47.14±12.49）歲，拔牙數量1～3 顆，平均（1.15±0.11）顆，對比兩組資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，加強患者病房消毒、通風管理，為患者提供良好病房環境，并加強日常病房巡視，掌握患者病癥情況，并對患者進行安全教育，告知患者手術注意事項，加強術后飲食、用藥指導。

觀察組在此基礎上加強護理風險管理：①建立風險管理小組：以自愿參與原則，抽選口腔科內臨床經驗豐富，責任心強的護理人員成立管理小組；并定期對小組成員進行專業牙科護理培訓，如：拔牙暈厥患者應急處理；焦慮患者專業心理指導；麻醉藥物中毒、過敏患者急救護理等，全面提高護理人員護理風險管理意識及專業能力[4]。②護理風險識別：主要是對門診拔牙中客觀存在及潛在的各種護理風險進行識別、歸類；并由風險管理小組成員通過分析既往拔牙醫療資料及醫師建議，討論總結拔牙風險事故發生原因及過程，并對臨床常見風險做好預防措施，制定科學風險防護計劃：特別對于高齡、伴有心血管疾病患者而言，在拔牙護理中需進一步加強心電監護，并準確記錄血壓、心率等情況[5]，并密切關注患者在拔牙過程中面色、神志變化，對于出現暈針、注射暈厥患者，需立即通告醫師，予以對癥干預，必要時可予以吸氧治療。③術后風險管理：術后指導患者咬住棉球30 min 后吐出，且拔牙當日不可漱口、刷牙，避免沖掉血凝塊，影響創口愈合速度[6]；術后次日起，指導患者正確刷牙流程，保持口腔清潔，并合理服用藥物，避免感染機干槽癥等情況發生[7]；同時指導術后飲食以松軟食物為主，不可食用生冷、辛辣食物，影響術后康復，并指導患者定期到院復查，加強電話隨訪評估。

1.3 觀察指標

觀察兩組拔牙后發生干槽癥、出血、感染等并發癥情況。并借助自制護理滿意度調查表調查患者滿意度情況，共100 分，很滿意：≥90 分；滿意：80 ～90 分；不滿意：＜ 80 分。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 22.0 軟件分析，計量資料用均數±標準差表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥對比

觀察組中3例患者出現并發癥，發生率4.41 %（3/68），相比對照組并發癥發生率14.70 %（10/68）明顯更低，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組并發癥[n(%)]

2.2 兩組滿意度對比

觀察組滿意度94.12 %（64/68），明顯高于對照組82.35 %（56/68），差異顯著，P＜0.05，見表2。

3 討論

隨著人們生活水平提升，生活、飲食習慣改變，蟲牙、口腔衛生不良等口腔疾病發生率也迅速上升，拔牙手術為現階段治療各種牙病使得牙體無法保留情況的常見手段，但拔牙手術自身極易對口腔組織造成創傷，加之臨床護理對拔牙風險控制力度不足，易誘發感染、干槽癥等并發癥[8]，影響拔牙效果及術后康復效果。

表2 對比兩組滿意度[n(%)]

護理風險管理主要是通過分析、總結臨床護理工作潛在或客觀存在的風險事故，并予以對應的科學管理制度，以降低護理風險事故發生率，保證患者健康[9]。在拔牙手術中，感染、干槽癥為常見并發癥，其中干槽癥發生率為10 %～30 %，拔牙后創部無凝血塊，且被一層惡臭腐敗物覆蓋，患者會出現明顯疼痛感，其病因尚未明確，但大多學者認為多與感染有關，在拔牙術后，在拔牙創口內放置碘仿海綿可起到縮小創口，保護血塊，防止感染作用[10]，且本研究中我院通過護理風險管理，對護理人員進行專業培訓，加強護理風險評估，并對患者術后進行口腔清潔、飲食指導，提高患者自我防護力度，可進一步提高風險管理力度，避免并發癥發生，提升患者滿意度。

綜上所述，護理風險管理可有效提高拔牙患者臨床風向控制力度，降低、預防術后感染、干槽癥等并發癥發生，并可顯著提升護理人員專業技能水平，加強醫患間交流，提高對護理服務滿意度，值得推廣。