人性化護理對老年急性心肌梗死患者心理狀態及護理滿意度的影響

侯靜

（江蘇省豐縣人民醫院，江蘇 豐縣 221700）

0 引言

心肌梗死屬于心血管重癥疾病，以壓榨樣、窒息樣胸痛、胸悶甚至休克、昏厥等癥狀較為常見[1]。該癥具有較高的病死率，多發于老年群體，除造成一定的生理損傷外，還容易導致患者產生不同程度的心理負擔，誘導焦慮、抑郁等負性行為，針對疾病的治療與預后起到一定的阻礙[2]。因此，對老年心肌梗死疾病采取有效干預措施，對療效、預后起到關鍵性作用。據臨床多項研究表明，在老年急性心肌梗死中采取人性化護理干預，具有顯著性療效，對患者負面情緒起到緩解作用，同時還能提升滿意度[3]。本次研究將對老年心肌梗死患者采取人性化護理干預的療效進行分析，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018 年1 月至2018 年12 月收治的40 例老年急性心肌梗死患者作為研究對象，數字隨機的方式分為對照組（n=20）和干預組（n=20）。對照組男性10 例，占比50.00 %，女性10 例，占比50.00 %，年齡69 ～88 歲，平均（72.56±3.17）歲；干預組男性11 例，占比55.00 %，女性9 例，占比45.00 %，年齡70 ～89 歲，平均（72.64±2.21）歲。分析比較兩組臨床資料，無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①資料完整；②患者、家屬了解本次研究，自愿參與研究；③無精神疾病。排除標準：①伴有精神疾病；②語言功能障礙；③資料不完整。

1.2 方法

對照組全部患者實行常規護理，要求患者遵醫囑服用藥物，及時觀察患者病情和各項生命體征，告知疾病知識，降低疾病恐懼心理。干預組則實行人性化護理：①環境干預：為患者建立舒適、良好的就醫環境，定期對病房進行消毒處理，確保開窗透風，陽光照射。更換病房床單、被褥，避免感染。根據患者情況，合理調控病房溫度、濕度，以有效提高患者舒適度，使其精神狀態保持最佳[4]。確保患者睡眠充足，日常查房、夜間巡視時要保持動作輕柔，避免影響患者休息。②健康教育干預：因患者年齡較大，理解能力相對較差，對疾病缺乏了解。因此，護理人員要以患者文化程度為主，采取簡單、通俗易懂的方式對患者進行健康知識講解，告知疾病知識、治療措施以及后期護理方法，提高自護意識，加深對疾病的重視程度，進而起到提高依從性的目的[5]。③心理干預：因該疾病易導致嚴重并發癥，再加之疾病病死率較高。多數患者治療時，壓力較重，且情緒不佳，一定程度上影響疾病治療、預后。經常與患者交流，耐心傾聽，日常關心、鼓勵患者，讓患者感受溫暖，進而獲取患者信任，有助于建立信任護患關系，以有效提高滿意度[6]。日常交流中，告知患者疾病痊愈病例，幫助患者建立疾病治療信心，提高依從性。④鍛煉干預：根據患者行動能力，給予早期運動訓練，告知患者早期鍛煉的重要性。定期在醫院內舉行早操、太極拳等活動，鼓勵患者積極參與，既能提高機體抵抗力，又能加深患者之間交流，使患者保持愉悅心情，便于為后期護理療效提供保障[7]。此外，對患者生命體征情況予以密切關注，便于及時發現問題，減少疾病復發風險。⑤飲食干預：了解患者飲食特點，建立健康飲食習慣，嚴格控制熱量攝入量，以清淡飲食為原則，可多補充高維生素蔬菜、水果以及蛋白質類食物，便于排便通暢[8]。

1.3 觀察指標

分析比較兩組護理前后焦慮和抑郁情緒，焦慮采用SAS 量表，分為輕度、中度和重度三個指標。輕度：分值≥50 分且≤59 分；中度：分值≥60 分且≤69分；重度：分值＞69 分；抑郁采用SDS 量表，分為輕度、中度和重度指標，輕度：分值≥53 分且≤62分；中度：分值≥63 分且≤72 分；重度：分值＞72分[9]。并對兩組滿意度進行對比，以數字量表的形式，總分100 分，分為滿意、基本滿意和不滿意三個標準，滿意：90 分及以上；基本滿意：60～89 分；不滿意：59 分及以下[10]。總滿意度=基本滿意度+滿意度。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 21.0 分析，計量資料行t 檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SDS、SAS 評分對比

護理前，兩組SDS、SAS 評分差異不明顯，數據無統計學意義（P＞0.05）；護理后，對照組評分均高于干預組，數據之間具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后SDS、SAS 評分對比（

表1 兩組護理前后SDS、SAS 評分對比（

組別 例數 護理前 護理后SDS 評分 SAS 評分 SDS 評分 SAS 評分干預組 20 57.69±6.82 53.61±6.01 41.88±5.74 45.05±2.87對照組 20 57.54±6.71 53.44±6.12 50.97±6.31 49.88±5.12 t 0.070 0.089 4.766 3.680 P 0.945 0.930 0.000 0.001

2.2 兩組滿意度對比

對照組滿意度為80%，干預組滿意度為95 %，對照組低于干預組，組間數據有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度對比[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死主要發病機制是在冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、糜爛、出血等基礎上形成血栓，造成冠脈管腔完全閉塞，以致心肌長時間缺血缺氧而出現心肌壞死，臨床上分為ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。靜脈溶栓、急診PCI（經皮冠狀動脈介入治療）是最有效的治療措施。發病時由于劇烈胸痛胸悶癥狀，患者常常伴有恐懼、焦慮、煩躁或者抑郁等心理變化，再加之患者年齡偏大，常伴有基礎性疾病或認知障礙，均影響AMI 的預后。因此，為了確保疾病療效，促進患者康復，需在疾病治療時采取有針對性護理干預，以有效提高依從性。

人性化護理在傳統護理基礎上予以改進和創新，以患者為中心，具有人性化、個性化特點，既提高了護理專業性，又注重護理人員綜合素質，從而為患者提供優質、系統的護理干預措施，對于疾病轉歸具有重要意義[11]。從環境、健康教育、鍛煉、心理及飲食習慣方面實行針對性的干預措施，使患者接受更加貼心、全面的護理措施。因患者長時間受疾病困擾，精神狀態和心理壓力較差，因此為患者營造良好的就醫環境，讓患者保持充足睡眠休息時間，有助于提高精神狀態，可為后續治療提供有力保障[12]。根據患者理解程度，采取通俗易懂的方式對患者進行疾病相關知識和健康教育講解，可提高患者對于疾病的認識性和重視程度，起到預防疾病復發的作用[13]。同時，對患者情緒予以全面評估，并采取有效的心理干預措施，加強和患者的交流，可與之建立具有信任感的護患關系，既能減輕心理壓力，舒緩情緒，又能提高滿意度[14]。此外，在運動鍛煉和飲食習慣上給予有效干預，針對性的運動鍛煉能夠幫助患者提高機體抵抗力，對疾病感染起到預防效果[15]。合理改善飲食，為患者建立健康的飲食習慣，提供營養支持，有助于促進疾病恢復。本次研究顯示，干預組SDS、SAS 評分明顯低于對照組，且滿意度也明顯比對照組高，組間數據差異較大（P＜0.05）。由此得知，人性化護理對于老年急性心肌梗死而言，療效較為確切，可有效控制病情，拉近護患之間關系，對于患者心理狀態及滿意度具有積極作用[16-19]。

綜上所述，對老年急性心肌梗死患者采取人性化護理，與常規護理相比，效果更佳，可有效改善負面情緒，提高滿意度。