整體護理對降低脊柱腫瘤術后患者相關并發(fā)癥及焦慮、抑郁情緒的影響

劉惠玉，劉曉梅

（延安大學附屬醫(yī)院護理部，陜西 延安 716000）

腫瘤的發(fā)生率逐年升高，其中脊柱腫瘤是腫瘤轉移的主要部位，大概占人體骨腫瘤的6% ～10%[1]。嚴重影響了患者的健康和生活質量。治療主要是進行手術切除，有一定的治療效果但并發(fā)癥的總體發(fā)生率較高[2]，會降低手術治療的效果。術后護理對患者的康復影響重大，了解并發(fā)癥的原因并給予相應的護理措施，可以降低手術并發(fā)癥的發(fā)生[3]，提高治療效果[4-5]。因此本研究探究整體護理對脊柱腫瘤術后患者相關并發(fā)癥及焦慮、抑郁情緒的影響研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月－2018年1月，我院收治的行脊柱腫瘤手術患者140例，納入年齡＞20歲；認知功能正常；堅持配合研究。排除有服用鎮(zhèn)靜止痛藥物史者；精神異常者；不能夠配合完成全部研究者。根據(jù)入院的順序隨機分為2組，各70例，2組基礎信息比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2組基礎資料比較（n = 70）

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)護理方式。

1.2.2 觀察組 采用整體護理方式。

1.2.2.1 術后護理 1）術后安置好患者的引流管和尿管，保持通暢，時刻觀察引流的顏色、性質及量，一旦發(fā)生腦脊液漏，應立即采取恰當?shù)淖o理措施，防止椎管內感染等嚴重并發(fā)癥。2）每 2 h觀察記錄患者的傷口情況和身體癥狀，對出現(xiàn)的不良反應并及時采取措施。3）指導患者腹式呼吸和深呼吸，以減少因牽拉傷口引起的疼痛，改善無效腔通氣，預防肺部感染。4）術后早期進行輔助功能訓練，協(xié)助患者取舒適臥位，避免長時間強迫體位導致壓瘡。

1.2.2.2 健康宣講 向病人及其家屬講解有關脊柱腫瘤的預防知識，術后的一些注意事項，不能擅自使用熱水袋及冰袋等，使患者對出現(xiàn)的癥狀做好心理準備。

1.2.2.3 心理指導 護理人員時刻保持與患者交談，關注患者的心理需求并滿足他們的心理，減少患者的緊張和心理壓力，增加患者治療的信心和配合度。

1.2.2.4 環(huán)境護理 為患者提供安靜舒適的生活、休息環(huán)境，護理人員陪同患者入睡，使病人有充分的安全感。保持安靜、干凈整潔的房間，通風，充足的陽光照射，保證適宜的濕度和溫度。防止無關人員頻繁的出入病房，定時對病房進行消毒液拖地，防止交叉感染。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較焦慮和抑郁的心理狀態(tài) 采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評測，分數(shù)越低表明患者的心理狀態(tài)越好，反之亦然。

1.3.2 比較不良反應的發(fā)生情況 脊髓、神經系統(tǒng)損傷；腦脊液露；出血、失血性休克；深靜脈血栓；壓瘡；肺部感染；電解質紊亂。

1.4 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS 22.0軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組焦慮與抑郁評分比較 見表2。

表2 2組焦慮與抑郁評分比較（± s，n = 70） 分

表2 2組焦慮與抑郁評分比較（± s，n = 70） 分

注：與對照組干預后比較，# P＜0.05

組 別 焦慮（SAS）評分 抑郁（SDS）評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 55.3±4.4 40.2±3.1 52.9±4.9 43.6±4.4觀察組 54.7±4.6 38.6±2.7# 52.8±4.8 37.1±3.7#

2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較 見表3。

表3 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較（n = 70） 例

2.3 2組對護理工作護理滿意度比較 見表4。

表4 2組對護理工作護理滿意度比較（n = 70） 例

3 討論

對于脊柱腫瘤，手術是綜合治療的重要手段，可以緩解疼痛，解除脊髓壓迫，改善神經功能，重建脊柱穩(wěn)定性，但是由于脊柱的解剖結構復雜，涉及神經、血管多，治療難度大、出現(xiàn)并發(fā)癥風險高[6]，大大降低了手術的治療效率，因此了解不良反應的發(fā)生原因和類型，采取相應的護理方案，完善、規(guī)范、有效的護理措施為提高手術療效提供了保障，可以促進康復，改善生存質量[7-9]。整體護理是在常規(guī)護理的基礎上進行系統(tǒng)化，個性化的護理，結合患者自身的生理心理變化及其社會環(huán)境因素，不僅僅是照顧，還需要考慮康復的情況及患者所處的社會關系和環(huán)境等多方面護理系統(tǒng)，提高了患者的治療效率[10-12]。

本文研究結果顯示，觀察組焦慮、抑郁評分都低于對照組，說明整體護理可以顯著的改善患者的焦慮和抑郁的情緒，效果顯著。本研究中研究組的不良反應發(fā)生率低于對照組，且患者對護理人員的滿意度高，說明整體護理可以有效的減少不良反應，通過護理可以緩解疼痛，減少感染風險等，從而減少不良反應，改善生存質量。