整體護(hù)理對(duì)降低脊柱腫瘤術(shù)后患者相關(guān)并發(fā)癥及焦慮、抑郁情緒的影響

劉惠玉，劉曉梅

（延安大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部，陜西 延安 716000）

腫瘤的發(fā)生率逐年升高，其中脊柱腫瘤是腫瘤轉(zhuǎn)移的主要部位，大概占人體骨腫瘤的6% ～10%[1]。嚴(yán)重影響了患者的健康和生活質(zhì)量。治療主要是進(jìn)行手術(shù)切除，有一定的治療效果但并發(fā)癥的總體發(fā)生率較高[2]，會(huì)降低手術(shù)治療的效果。術(shù)后護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)影響重大，了解并發(fā)癥的原因并給予相應(yīng)的護(hù)理措施，可以降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生[3]，提高治療效果[4-5]。因此本研究探究整體護(hù)理對(duì)脊柱腫瘤術(shù)后患者相關(guān)并發(fā)癥及焦慮、抑郁情緒的影響研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月－2018年1月，我院收治的行脊柱腫瘤手術(shù)患者140例，納入年齡＞20歲；認(rèn)知功能正常；堅(jiān)持配合研究。排除有服用鎮(zhèn)靜止痛藥物史者；精神異常者；不能夠配合完成全部研究者。根據(jù)入院的順序隨機(jī)分為2組，各70例，2組基礎(chǔ)信息比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組基礎(chǔ)資料比較（n = 70）

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方式。

1.2.2 觀察組 采用整體護(hù)理方式。

1.2.2.1 術(shù)后護(hù)理 1）術(shù)后安置好患者的引流管和尿管，保持通暢，時(shí)刻觀察引流的顏色、性質(zhì)及量，一旦發(fā)生腦脊液漏，應(yīng)立即采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，防止椎管內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。2）每 2 h觀察記錄患者的傷口情況和身體癥狀，對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)并及時(shí)采取措施。3）指導(dǎo)患者腹式呼吸和深呼吸，以減少因牽拉傷口引起的疼痛，改善無(wú)效腔通氣，預(yù)防肺部感染。4）術(shù)后早期進(jìn)行輔助功能訓(xùn)練，協(xié)助患者取舒適臥位，避免長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)迫體位導(dǎo)致壓瘡。

1.2.2.2 健康宣講 向病人及其家屬講解有關(guān)脊柱腫瘤的預(yù)防知識(shí)，術(shù)后的一些注意事項(xiàng)，不能擅自使用熱水袋及冰袋等，使患者對(duì)出現(xiàn)的癥狀做好心理準(zhǔn)備。

1.2.2.3 心理指導(dǎo) 護(hù)理人員時(shí)刻保持與患者交談，關(guān)注患者的心理需求并滿足他們的心理，減少患者的緊張和心理壓力，增加患者治療的信心和配合度。

1.2.2.4 環(huán)境護(hù)理 為患者提供安靜舒適的生活、休息環(huán)境，護(hù)理人員陪同患者入睡，使病人有充分的安全感。保持安靜、干凈整潔的房間，通風(fēng)，充足的陽(yáng)光照射，保證適宜的濕度和溫度。防止無(wú)關(guān)人員頻繁的出入病房，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒液拖地，防止交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較焦慮和抑郁的心理狀態(tài) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)測(cè)，分?jǐn)?shù)越低表明患者的心理狀態(tài)越好，反之亦然。

1.3.2 比較不良反應(yīng)的發(fā)生情況 脊髓、神經(jīng)系統(tǒng)損傷；腦脊液露；出血、失血性休克；深靜脈血栓；壓瘡；肺部感染；電解質(zhì)紊亂。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組焦慮與抑郁評(píng)分比較 見(jiàn)表2。

表2 2組焦慮與抑郁評(píng)分比較（± s，n = 70） 分

表2 2組焦慮與抑郁評(píng)分比較（± s，n = 70） 分

注：與對(duì)照組干預(yù)后比較，# P＜0.05

組 別 焦慮（SAS）評(píng)分 抑郁（SDS）評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 55.3±4.4 40.2±3.1 52.9±4.9 43.6±4.4觀察組 54.7±4.6 38.6±2.7# 52.8±4.8 37.1±3.7#

2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較 見(jiàn)表3。

表3 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較（n = 70） 例

2.3 2組對(duì)護(hù)理工作護(hù)理滿意度比較 見(jiàn)表4。

表4 2組對(duì)護(hù)理工作護(hù)理滿意度比較（n = 70） 例

3 討論

對(duì)于脊柱腫瘤，手術(shù)是綜合治療的重要手段，可以緩解疼痛，解除脊髓壓迫，改善神經(jīng)功能，重建脊柱穩(wěn)定性，但是由于脊柱的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及神經(jīng)、血管多，治療難度大、出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高[6]，大大降低了手術(shù)的治療效率，因此了解不良反應(yīng)的發(fā)生原因和類(lèi)型，采取相應(yīng)的護(hù)理方案，完善、規(guī)范、有效的護(hù)理措施為提高手術(shù)療效提供了保障，可以促進(jìn)康復(fù)，改善生存質(zhì)量[7-9]。整體護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)化，個(gè)性化的護(hù)理，結(jié)合患者自身的生理心理變化及其社會(huì)環(huán)境因素，不僅僅是照顧，還需要考慮康復(fù)的情況及患者所處的社會(huì)關(guān)系和環(huán)境等多方面護(hù)理系統(tǒng)，提高了患者的治療效率[10-12]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分都低于對(duì)照組，說(shuō)明整體護(hù)理可以顯著的改善患者的焦慮和抑郁的情緒，效果顯著。本研究中研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，且患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度高，說(shuō)明整體護(hù)理可以有效的減少不良反應(yīng)，通過(guò)護(hù)理可以緩解疼痛，減少感染風(fēng)險(xiǎn)等，從而減少不良反應(yīng)，改善生存質(zhì)量。