2種不同治療方式治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床研究

張多

【摘要】目的：觀察2種不同治療方式治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床效果。方法：選擇102例患者進(jìn)行研究，對(duì)照組采用中西醫(yī)用藥治療，觀察組采用PKP治療方法，觀察兩組患者治療后的有效率。結(jié)果：觀察組總有效率96.07%，對(duì)照組總有效率為49.01%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。結(jié)論：采用PKP方式治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折疾病具有明顯效果。可臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PKP治療;老年骨質(zhì)疏松;胸腰椎壓縮性骨折

老年患者的骨質(zhì)疏松是由于鈣流失所致，骨質(zhì)疏松會(huì)影響到胸腰椎壓縮，最終導(dǎo)致骨折，而這種疾病在老年患者中比較常見。臨床癥狀表現(xiàn)多為腰背疼痛、彎曲。臨床治療中可采用用藥治療和微創(chuàng)手術(shù)治療，以期達(dá)到減少疼痛、早日恢復(fù)活動(dòng)的目的。本次研究選擇本院的102例患者，采用2種方式進(jìn)行治療。具體效果如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年2月一一2019年1月收治的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者共102例作為研究對(duì)象，其中男性患者48例，女性患者54例，患者年齡為65歲-80歲，平均年齡（69.45±2.12）歲。將102例患者按照人數(shù)、性別、疾病類型等平均分為對(duì)照組和觀察組，每組各51例。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組治療方法：對(duì)照組采用中西醫(yī)用藥治療方法治療方法，對(duì)60例患者進(jìn)行用藥治療，口服用藥為鈣爾奇，肌肉注射鮭降鈣素，鈣爾奇用藥1次/d，用量0.6g/次。鮭降鈣素肌肉注射用藥1次/d，用量1ml/次。同時(shí)加用中藥輔助治療，補(bǔ)腎活血湯，用法及用量為熟地黃、黃芪、當(dāng)歸、紅花各15g，川續(xù)斷、葛根、補(bǔ)骨脂各30g，用水煎服，每次300ml，早晚各服用一次。中西藥治療共一個(gè)月為一療程。

1.2.2觀察組治療方法：觀察組采用PKP治療方法，將患者俯臥，前胸懸空裸露傷椎處，透視傷椎椎弓根位置，選擇皮膚進(jìn)針點(diǎn)，穿刺進(jìn)行局部麻醉，以針點(diǎn)為中心切口（±0.3）cm，緩慢刺人直到骨膜處，通過傷椎椎弓根處刺人椎體后側(cè)。位置確定后，將擴(kuò)張?zhí)坠苤械拇蟮膶?dǎo)針和內(nèi)芯抽出，放入可擴(kuò)張球囊，待球囊擴(kuò)充過程中，將椎體復(fù)位后，停止擴(kuò)張。吸出球囊液體，抽出球囊。再將骨水泥注入到椎體內(nèi)。觀察患者整體生命體征，無意外情況，骨水泥無滲出，拔出骨水泥填充器，關(guān)閉切口。后為患者服用消炎藥物，觀察患者15d。

1.3療效判定

根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者生命體征術(shù)后恢復(fù)正常，各項(xiàng)功能恢復(fù)正常;②有效：患者臨床癥狀減輕，生命體征基本恢復(fù)正常。③無效：患者癥狀無減輕或加重?？傆行?（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察兩組患者治療后的有效率，觀察組總有效率96.07%，對(duì)照組總有效率為49.01%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05.具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3.討論

老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折在醫(yī)學(xué)上被稱為OVCF，此類患者因外傷或鈣流失形成的骨質(zhì)疏松，或長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致。使患者的呼吸不順暢、身體疼痛、以及身體機(jī)能循環(huán)系統(tǒng)也逐漸衰退，因該疾病本身是由于長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致，還伴隨其他基礎(chǔ)疾病，所以無法采用長(zhǎng)時(shí)間臥床治療。在治療上會(huì)采用藥物治療和微創(chuàng)治療兩種方式。本次研究采用的是中西藥結(jié)合用藥治療和PKP微創(chuàng)治療，觀察兩組患者的治療效果。

通過數(shù)據(jù)顯示，觀察組采用的PKP治療方法其顯效率總體為72.54%，有效為23.52%，無效為3.92%，總有效率為96.07%。總有效率較高，分析無效原因是因2例患者在患有OVCF疾病同時(shí)還伴有其他心臟和肝臟行疾病，在觀察期患者顯效率較慢。對(duì)照組采用的是中西藥治療，顯效率為39.21%，有效率為9.8%，無效為50.98%，總有效率為49.01%?？梢娝幬镏委煹娘@效率較低，分析其中原因：第一，中西藥治療的觀察期較長(zhǎng)，治療時(shí)間久，顯效慢。第二，藥物治療同時(shí)伴有其他疾病會(huì)有抗體或機(jī)能損害，所以對(duì)患者來說配合中藥治療也是有利的方法之一。但藥物治療的優(yōu)勢(shì)是可避免微創(chuàng)治療，不少老齡患者在微創(chuàng)手術(shù)時(shí)可能伴有心臟疾病，過度緊張等，不適宜做微創(chuàng)手術(shù)的患者可以接受中西藥治療方式。

通過本次的研究，可以看出中西藥治療對(duì)患者的傷痛治療緩解能力較低，見效慢，但優(yōu)勢(shì)是患者不必過度緊張，不必上手術(shù)臺(tái)。這種治療方法對(duì)于一些年齡偏大或伴有其他疾病患者可以采用，但對(duì)于疼痛加重，影響生活質(zhì)量，或椎體高度丟失等患者就不建議藥物治療。而PKP治療方法屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，雖然微創(chuàng)手術(shù)對(duì)術(shù)后恢復(fù)、環(huán)節(jié)疼痛都有一定的優(yōu)勢(shì)，但也不是所有患者都適合采用PKP治療方法，所以在選擇治療方法上還應(yīng)該觀察患者臨床適應(yīng)癥。應(yīng)該術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行MRI檢查，確定骨折壓迫位置?；颊咴谶M(jìn)行PKP治療方法時(shí)，是局部麻醉，患者還會(huì)有清醒意識(shí)，所以術(shù)中可以詢問患者的下支活動(dòng)情況，感知能力等，以此來保證患者的手術(shù)安全。另外，如果骨水泥滲漏就會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，這對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)而言時(shí)有一定風(fēng)險(xiǎn)性的，所以應(yīng)該在患病早期就選擇性穿刺，及早治療，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

總體來看，通過PKP治療方式，患者的治療顯效率較高，患者的腰背疼痛能夠在短時(shí)間內(nèi)得到顯著性的緩解，幫助患者盡早恢復(fù)正常生活。但手術(shù)同時(shí)也應(yīng)該注意是否發(fā)生骨水泥滲漏情況，確保手術(shù)安全。