2種不同治療方式治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床研究

張多

【摘要】目的：觀察2種不同治療方式治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床效果。方法：選擇102例患者進行研究，對照組采用中西醫用藥治療，觀察組采用PKP治療方法，觀察兩組患者治療后的有效率。結果：觀察組總有效率96.07%，對照組總有效率為49.01%，兩組數據對比差異具有統計學意義p<0.05。結論：采用PKP方式治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折疾病具有明顯效果。可臨床推廣應用。

【關鍵詞】PKP治療;老年骨質疏松;胸腰椎壓縮性骨折

老年患者的骨質疏松是由于鈣流失所致，骨質疏松會影響到胸腰椎壓縮，最終導致骨折，而這種疾病在老年患者中比較常見。臨床癥狀表現多為腰背疼痛、彎曲。臨床治療中可采用用藥治療和微創手術治療，以期達到減少疼痛、早日恢復活動的目的。本次研究選擇本院的102例患者，采用2種方式進行治療。具體效果如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年2月一一2019年1月收治的老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者共102例作為研究對象，其中男性患者48例，女性患者54例，患者年齡為65歲-80歲，平均年齡（69.45±2.12）歲。將102例患者按照人數、性別、疾病類型等平均分為對照組和觀察組，每組各51例。

1.2方法

1.2.1對照組治療方法：對照組采用中西醫用藥治療方法治療方法，對60例患者進行用藥治療，口服用藥為鈣爾奇，肌肉注射鮭降鈣素，鈣爾奇用藥1次/d，用量0.6g/次。鮭降鈣素肌肉注射用藥1次/d，用量1ml/次。同時加用中藥輔助治療，補腎活血湯，用法及用量為熟地黃、黃芪、當歸、紅花各15g，川續斷、葛根、補骨脂各30g，用水煎服，每次300ml，早晚各服用一次。中西藥治療共一個月為一療程。

1.2.2觀察組治療方法：觀察組采用PKP治療方法，將患者俯臥，前胸懸空裸露傷椎處，透視傷椎椎弓根位置，選擇皮膚進針點，穿刺進行局部麻醉，以針點為中心切口（±0.3）cm，緩慢刺人直到骨膜處，通過傷椎椎弓根處刺人椎體后側。位置確定后，將擴張套管中的大的導針和內芯抽出，放入可擴張球囊，待球囊擴充過程中，將椎體復位后，停止擴張。吸出球囊液體，抽出球囊。再將骨水泥注入到椎體內。觀察患者整體生命體征，無意外情況，骨水泥無滲出，拔出骨水泥填充器，關閉切口。后為患者服用消炎藥物，觀察患者15d。

1.3療效判定

根據《臨床醫藥實踐》制定療效判定標準：①顯效：患者生命體征術后恢復正常，各項功能恢復正常;②有效：患者臨床癥狀減輕，生命體征基本恢復正常。③無效：患者癥狀無減輕或加重。總有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.4統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

觀察兩組患者治療后的有效率，觀察組總有效率96.07%，對照組總有效率為49.01%，兩組數據對比差異具有統計學意義p<0.05.具體數據如表1所示。

3.討論

老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折在醫學上被稱為OVCF，此類患者因外傷或鈣流失形成的骨質疏松，或長期臥床導致。使患者的呼吸不順暢、身體疼痛、以及身體機能循環系統也逐漸衰退，因該疾病本身是由于長期不運動導致，還伴隨其他基礎疾病，所以無法采用長時間臥床治療。在治療上會采用藥物治療和微創治療兩種方式。本次研究采用的是中西藥結合用藥治療和PKP微創治療，觀察兩組患者的治療效果。

通過數據顯示，觀察組采用的PKP治療方法其顯效率總體為72.54%，有效為23.52%，無效為3.92%，總有效率為96.07%。總有效率較高，分析無效原因是因2例患者在患有OVCF疾病同時還伴有其他心臟和肝臟行疾病，在觀察期患者顯效率較慢。對照組采用的是中西藥治療，顯效率為39.21%，有效率為9.8%，無效為50.98%，總有效率為49.01%。可見藥物治療的顯效率較低，分析其中原因：第一，中西藥治療的觀察期較長，治療時間久，顯效慢。第二，藥物治療同時伴有其他疾病會有抗體或機能損害，所以對患者來說配合中藥治療也是有利的方法之一。但藥物治療的優勢是可避免微創治療，不少老齡患者在微創手術時可能伴有心臟疾病，過度緊張等，不適宜做微創手術的患者可以接受中西藥治療方式。

通過本次的研究，可以看出中西藥治療對患者的傷痛治療緩解能力較低，見效慢，但優勢是患者不必過度緊張，不必上手術臺。這種治療方法對于一些年齡偏大或伴有其他疾病患者可以采用，但對于疼痛加重，影響生活質量，或椎體高度丟失等患者就不建議藥物治療。而PKP治療方法屬于微創手術的一種，雖然微創手術對術后恢復、環節疼痛都有一定的優勢，但也不是所有患者都適合采用PKP治療方法，所以在選擇治療方法上還應該觀察患者臨床適應癥。應該術前對患者進行MRI檢查，確定骨折壓迫位置。患者在進行PKP治療方法時，是局部麻醉，患者還會有清醒意識，所以術中可以詢問患者的下支活動情況，感知能力等，以此來保證患者的手術安全。另外，如果骨水泥滲漏就會引起神經系統并發癥，這對于微創手術而言時有一定風險性的，所以應該在患病早期就選擇性穿刺，及早治療，避免手術風險。

總體來看，通過PKP治療方式，患者的治療顯效率較高，患者的腰背疼痛能夠在短時間內得到顯著性的緩解，幫助患者盡早恢復正常生活。但手術同時也應該注意是否發生骨水泥滲漏情況，確保手術安全。