重度敵敵畏中毒合并呼吸驟停的搶救體會(huì)

馬龍

【摘要】目的：通過對(duì)本院收治的重度敵敵畏中毒合并呼吸驟停患者的搶救過程及結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，得出提高搶救成功率的方法。方法：對(duì)2018年1月至20]9年1月期間在本文進(jìn)行搶救的30例重度敵敵畏中毒合并呼吸驟停的患者進(jìn)行回顧性分析，對(duì)搶救體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：有28名患者痊愈，2名患者死亡，治愈率為93.3%，發(fā)現(xiàn)搶救失敗的原因是患者服藥量過大并且送來的時(shí)間比較晚，錯(cuò)過了最佳的搶救時(shí)間。結(jié)論：對(duì)于重度敵敵畏中毒合并呼吸驟停的患者來說，及早發(fā)現(xiàn)，采取有效的搶救措施能夠降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】重度敵敵畏中毒;呼吸驟停;搶救體會(huì)

敵敵畏中毒之后的癥狀表現(xiàn)比較明顯，致死率也是比較高的，所以送醫(yī)時(shí)都是處于緊急搶救的狀態(tài)，為了能夠提高搶救的成功率，就需要針對(duì)敵敵畏中毒的癥狀以及搶救方法進(jìn)行充分的了解。尤其是當(dāng)中毒比較嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸驟停，此時(shí)采取合適的搶救方法十分關(guān)鍵，本文對(duì)此也進(jìn)行了介紹。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次選取的是2018年1月份至2019年1月份這一年期間在本院經(jīng)過搶救的30例重度敵敵畏中毒患者作為研究對(duì)象，總結(jié)搶救的過程，并且對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，從中獲得一些有價(jià)值的體會(huì)及經(jīng)驗(yàn)。這30名患者在送到醫(yī)院時(shí)都出現(xiàn)了重度敵敵畏中毒合并呼吸驟停的情況，臨床表現(xiàn)為全身出汗嚴(yán)重，并且伴有嘔吐的現(xiàn)象，最直接的就是身上的農(nóng)藥味很重，經(jīng)過對(duì)家屬的詢問，斷定患者服用了不等量的敵敵畏。經(jīng)過家屬的同意，對(duì)患者進(jìn)行搶救，并且對(duì)搶救過程進(jìn)行詳細(xì)記錄，在其出院之后對(duì)所有患者的情況進(jìn)行分析和總結(jié)，討論出導(dǎo)致?lián)尵仁〉脑颍瑥亩岢鎏岣邠尵瘸晒β实姆椒ǎt(yī)生和家屬都應(yīng)該了解。

1.2方法

對(duì)所送來的患者采取相同的搶救方法，首先是用清水進(jìn)行洗胃，稀釋患者胃中存留的敵敵畏，通過清水將其稀釋并排出體外。由于患者的服藥量不同，家屬送醫(yī)的時(shí)間也不盡相同，所以患者出現(xiàn)了不同程度的心跳驟停情況，緊急對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇以及氣管插管，幫助患者恢復(fù)心跳和呼吸。之后對(duì)患者每隔一段時(shí)間進(jìn)行一次清水洗胃，同時(shí)做好血液凈化以及腦保護(hù)，因?yàn)樵谛姆螐?fù)蘇之后患者容易造成缺氧性腦損傷，所以需要做好這些治療工作。在洗胃的過程中要加強(qiáng)對(duì)胃黏膜的保護(hù)，避免敵敵畏以及洗胃過程對(duì)胃部造成反復(fù)傷害。當(dāng)患者的意識(shí)清醒之后就可以轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行觀察治療，配合抗感染的藥物，在確定痊愈之后就可以出院了。對(duì)患者的治愈率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，從而得出結(jié)論。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所得的數(shù)據(jù)結(jié)果利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，所使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，此過程中的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)比差異性顯著，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則說明不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析得到以下結(jié)果，在這30例患者中，有28名患者經(jīng)過一周的治療已經(jīng)痊愈出院，有2名患者搶救無效死亡，所以治愈率為93.3%，說明經(jīng)過有效的搶救，重度敵敵畏中毒合并呼吸驟停是有很高的治愈率的。對(duì)所有患者的基本情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，死亡的兩名患者服藥量超過了30毫升，并且服藥兩次，家屬發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，錯(cuò)過了最佳搶救時(shí)間。而那些痊愈的患者中也有3人服藥量較大，但是由于送醫(yī)及時(shí)，最終也搶救成功了，由此可見，所采取的搶救方法是合理的，最主要的還是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在最佳時(shí)期進(jìn)行搶救，能夠提高成功率。

3.討論

3.1敵敵畏中毒的癥狀

敵敵畏中毒這種情況還是不常見的，大部分都發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)，那些能接觸到殺蟲劑的地方。最直接的表現(xiàn)就是患者會(huì)大量出汗，一般全身都會(huì)出號(hào)，比較重的部位是腋下，這個(gè)部位的汗腺比較發(fā)達(dá)。當(dāng)患者失去意識(shí)后，可以通過肺部聽診來判斷，一般都會(huì)出現(xiàn)不同程度的噦音，當(dāng)吸人大量敵敵畏之后，患者容易出現(xiàn)肺水腫。除此之外，心跳和呼吸也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的變化，當(dāng)出現(xiàn)呼吸驟停以及心律不齊或者是心跳變慢時(shí)，說明患者已經(jīng)進(jìn)入到重度中毒狀態(tài)，此時(shí)對(duì)于生命的威脅是很大的，需要及時(shí)采取搶救措施，恢復(fù)患者的呼吸和心跳。

3.2敵敵畏中毒的及時(shí)處理方法

敵敵畏中毒之后在體內(nèi)的蔓延速度是比較快的，所以一旦中毒就需要進(jìn)行緊急處理，否則后果不堪設(shè)想。因此，在中毒時(shí)可以采取以下處理方式，當(dāng)誤服小量敵敵畏，神志還處于清醒狀態(tài)，并且愿意配合治療的患者來說，最有效的措施就是在家中洗胃，能夠避免在送醫(yī)路上浪費(fèi)時(shí)間。對(duì)于中毒情況較為嚴(yán)重的患者，就不能在家中進(jìn)行處理了，而是要快速送醫(yī)，但是也有一些需要注意的問題。當(dāng)發(fā)現(xiàn)其中毒之后，要快速帶離現(xiàn)場(chǎng)，到空氣新鮮的場(chǎng)地去，清理好口中和鼻中的分泌物，使患者保持呼吸通暢，等待救護(hù)車。

通過本次研究，對(duì)多次重度敵敵畏中毒合并呼吸驟停患者進(jìn)行搶救得出如下結(jié)論，在搶救過程中通過洗胃、解磷定及阿托品解毒，再配合以一系列的治療措施，對(duì)于重度敵敵畏中毒合并呼吸驟停的治療來說是有效的。導(dǎo)致?lián)尵仁〉脑虺朔幜窟^大之外，最主要的還是送醫(yī)不及時(shí)，錯(cuò)過了最佳的搶救時(shí)間。所以，當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，家屬應(yīng)當(dāng)盡早發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)要在最短時(shí)間內(nèi)及時(shí)送醫(yī)，為醫(yī)生爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間，從而提高搶救的成功率。但是，敵敵畏這種殺蟲劑的毒性比較強(qiáng)，所以在使用時(shí)要更加小心一些，避免意外中毒。