腦血管介入灌注治療短暫性腦缺血發作的臨床分析

路旭

【摘要】目的：對腦血管介入灌注方案在短暫性腦缺血發作患者治療中的應用方式和療效進行詳細探究。方法：選取2017年10月至2018年10月期間本院收治的短暫性腦缺血發作患者共計40例作為研究對象，根據隨機分配原則，將所有患者分為對照組20例和觀察組20例。對于對照組患者，采用神經內科常規治療方案，對于觀察組患者，采用腦血管介入灌注治療方案。對兩組患者本次治療效果進行評價和比較。結果：在對兩組患者采用不同的治療方案后，觀察組患者本次治療總有效率為（16/20）80.0%，明顯高于對照組患者本次治療總有效率（12/20）60.0%。結論：對于短暫性腦缺血發作患者，可采用腦血管介入灌注治療方案，療效顯著，可有效減少短暫性腦缺血發作頻率，縮短短暫性腦缺血發作持續時間，值得推廣應用。

【關鍵詞】短暫性腦缺血發作;腦血管介入灌注;療效

短暫性腦缺血發作是一種比較常見的缺血性腦血管疾病類型，主要因頸動脈或椎一基底動脈系統出現血液供應不足，致使大腦出現短暫性、可逆性的神經功能障礙，患者臨床癥狀有短暫性頭暈、失語等等，若不及時進行治療，易造成大腦出現不可逆性神經功能障礙或誘發腦梗死，危害患者生命安全。目前臨床中普遍認為短暫性腦缺血發作與血流動力學變化及動脈粥樣硬化有著重要相關性，同時，腦血管介入灌注治療方案也逐漸被應用于短暫性腦缺血發作患者治療中。在本次研究中，選取2017年10月至2018年10月期間本院收治的短暫性腦缺血發作患者共計40例作為研究對象，對腦血管介入灌注方案在短暫性腦缺血發作患者治療中的應用方式和療效進行詳細探究。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月至2018年10月期間本院收治的短暫性腦缺血發作患者共計40例作為研究對象，根據隨機分配原則，將所有患者分為對照組20例和觀察組20例。對照組中，男性患者11例，女性患者9例;患者年齡在42歲～75歲之間，平均（61.5±5.5）歲;患者病程在1d～12d之間，平均（6.7±2.2）d。觀察組中，男性患者12例，女性患者8例;患者年齡在41歲～78歲之間，平均（62.7±6.1）歲;患者病程在1d～14d之間，平均（6.8±2.4）d。

1.2方法

1.2.1對照組：對于對照組患者，采用神經內科常規治療方案。如擴血管、抗血小板聚集等對癥支持治療。

1.2.2觀察組：對于觀察組患者，采用腦血管介入灌注治療方案。對患者進行全腦血管造影，詳細了解顱內血管情況，并排除顱內動脈以及腦動脈畸形等出血性疾病類型。將椎造影管超選進入責任病灶血管，采用脈沖式注入方式將小劑量尿激酶注入動脈中，其中，頸內動脈系統注入量在4～6萬單位之間，椎基底動脈系統注入量在2～4萬單位之間。

1.3觀察指標

在對兩組患者采用不同的治療方案后，對兩組患者本次治療效果進行評價和比較。如果患者短暫性腦缺血沒有再次發作，則療效為基本痊愈;如果患者短暫性腦缺血發作頻率明顯減少，并且持續時間明顯縮短，則療效為顯著;如果患者短暫性腦缺血的發作頻率以及持續時間沒有發生較大變化，甚至發生腦梗死，則療效為無效。

2.結果

在對兩組患者采用不同的治療方案后，兩組患者臨床療效統計如表1所示，觀察組患者本次治療總有效率為（16/20）80.0%，明顯高于對照組患者本次治療總有效率（12/20）60.0%。

3.討論

腦血管病是一種常見病，具有患病率高、復發率高、致殘率高等特點，對于人類生命安全和健康會構成嚴重威脅。近年來，人們的工作方式和生活方式都發生了較大變化，腦血管疾病患者呈年輕化趨勢，其中短暫性腦缺血發作比較常見。現如今，對于短暫性腦缺血發作的發病機制的研究缺乏定論，但是，臨床中主要認為與血管發生動脈粥樣硬化后血管出現狹窄、血流微循環出現障礙、血液動力學改變及血脂紊亂具有一定相關性。因此臨床治療中有效改善血液黏稠度及血脂情況，以穩定血管內皮細胞功能，同時有效預防腦血管疾病的發生。根據相關研究表明，短暫性腦缺血發作患者血液中FIB、全血黏度水平高于正常人群體，而血液全血粘度的不斷增加，會提高血流阻力，降低機體血流灌注效率，易引起動脈粥樣硬塊發生脫落或形成血栓，增加患者出現腦梗死的風險。

在對短暫性腦缺血發作患者進行治療時，如果患者沒有發生較大血管腦動脈管腔完全梗死，并且局部動脈狹窄或者拴死還沒有對動脈管造成完全堵塞，受阻遠端的血流量、灌注壓下降的程度將和堵塞程度為正比關系。另外，如果局部血流量不低于正常值的50%，則患者的臨床癥狀可能并不明顯，但是，如果局部血流量低于正常值的40%，則患者會出現明顯的失語和偏癱癥狀，對此，要求對患者采取及時有效的治療方案，保證患者局部腦血管流量在50%以上，有利于促進患者神經功能的恢復，因此，可將藥物直接作用于局部位置。

本文選取2017年10月至2018年10月期間本院收治的短暫性腦缺血發作患者共計40例作為研究對象，根據隨機分配原則，將所有患者分為對照組20例和觀察組20例。對于對照組患者，采用神經內科常規治療方案，對于觀察組患者，采用腦血管介入灌注治療方案。對兩組患者本次治療效果進行評價和比較。腦血管介入灌注治療方案的優勢有以下兩點：（1）有利于提高局部藥物濃度。關于短暫性腦缺血發作患者的發病機制，一般認為與微栓子學有一定的關聯，微栓子會反復進入同一血管的分支，對小動脈進行反射刺激，小動脈痙攣，進而造成患者腦部相應血管缺血。對此，通過應用介入灌注療法，給予小劑量尿激酶溶解微栓子，能夠促進血管血流恢復，改善患者各類臨床癥狀。（2）有利于加強側支循環。通過采用頸動脈系統輸注藥物的方式，能夠促進頸外動脈與頸內動脈以及頸內動脈與椎基底動脈之間側支循環的開放，提高局部動脈內灌注壓，進而增加受阻遠端血管的有效循環血量，能夠有效改善梗死腦組織區域的缺血狀態，安全性更高，療效顯著。

在本次研究中，在對兩組患者采用不同的治療方案后，觀察組患者本次治療總有效率為（16/20）80.0%，明顯高于對照組患者本次治療總有效率（12/20）60.0%。由此可見，對于短暫性腦缺血發作患者，可采用腦血管介入灌注治療方案，療效顯著，可有效減少短暫性腦缺血發作頻率，縮短短暫性腦缺血發作持續時間，值得推廣應用。