射干麻黃湯加減聯合穴位敷貼對支氣管哮喘發作期的影響評價

張琴

【摘要】目的：研究對支氣管哮喘發作期患者實施射干麻黃湯加減聯合穴位敷貼治療的效果。方法：對我院某時段內接收的140例支氣管哮喘急性發作患者展開研究，按用藥方法不同分為對照（常規）和觀察組（射干麻黃湯聯合穴位敷貼），對比療效、臨床癥狀起效和消失時間、肺功能。結果：觀察組療效95.7%，對照組85.7%，P<0.05。經治療后觀察組起效時間和癥狀消失時間明顯較對照組短，肺功能較對照組高，P<0.05。結論：對支氣管哮喘發作期患者實施射干麻黃湯加減聯合穴位敷貼治療療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】射干麻黃湯;加減治療;穴位敷貼;支氣管哮喘發作期;臨床療效

小兒支氣管哮喘急性發作屬于臨床常見病和多發病，如若治療不及時或治療措施不當，極易危及患者生命安全，因此該病嚴重影響患者身體健康和生長發育。患者臨床主要表現有呼吸困難、肺部哮喘鳴音、反復性咳嗽等。目前J臨床多采取西藥來快速緩解哮喘癥狀，但研究發現西藥治標不治本，所以導致J臨床療效大打折扣。

1.資料與方法

1.1一般資料

對我院2018年1月-2019年2月內接收的140例患者分為2組，其中對照組（n=70）：男/女（37：33），年齡2-12歲，平均（7.12±2.14）歲;觀察組（n=70）：男/女（34：36），年齡2-13歲，平均（7.58±2.36）歲;對比分析140例患者基線資料，P>0.05。

1.2方法

對照組：常規西藥治療：100μg萬托林+200μg普米克令舒;萬托林100μg/次，1次/d。普米克令舒200μg/次，2次/d。治療1周。

觀察組：射干麻黃湯加減聯合穴位敷貼：基本方劑：射干12g、紫苑15g、瓜萎15g、款冬花15g、枯梗12g、陳皮9g、麻黃9g、生姜9g、半夏9g、五味子6g、細辛3g、大棗6枚。加減治療：咯痰黃稠、發熱面紅者加魚腥草8 g、黃芩7g，清熱化痰;喘促突出者加地龍5g，解痙平喘;嘔吐者加旋覆花4g，降逆止嘔。穴位敷貼：將甘遂、白芥子、延胡索、細辛制成敷貼藥物，取雙定喘、雙肺俞、膻中、雙腎俞、天突八穴，2h/次，1次/周。

1.3觀察指標

1.3.1對比治療療效：療效：顯效（治療后呼吸困難、喘息、咳嗽等常見支氣管哮喘癥狀完全消失，肺功能提高2級），有效（上述癥狀改善50%-75%，肺功能提高1級），無效（上述癥狀無明顯改善，肺功能無改變，極少數患者喘息、咳嗽癥狀加劇）。

1.3.2對比治療后臨床癥狀（咳嗽、咳痰、肺部濕噦音）起效和消失時間;

1.3.3對比治療前后患者肺功能改善情況;

1.4統計學

此研究用SPSS系統，計量資料以（x±s）體現，采用“t”值統計分析并做檢驗;計數資料均以n（%）體現，采用“x”統計分析并做檢驗;組間比值以P<0.05認為具有統計學差異。

2.結果

2.1對比分析療效

觀察組療效95.7%，對照組療效85.7%;P<0.05。見表1。

2.2對比分析臨床癥狀消失時間

結果顯示觀察組臨床癥狀起效和消失時間明顯較對照組低，P<0.05。見表2。

2.3對比治療前后患者肺功能改善情況

結果顯示觀察組肺功能改善明顯較對照組好，P<0.05。見表3。

3.討論

支氣管哮喘屬于臨床常見炎癥反應性疾病，與患者免疫功能密切相關，在發作期。患者主要臨床表現為氣短、咳嗽咳痰等，嚴重影響身心健康和生活質量;隨病情進一步發展，會逐漸演變成為呼吸衰竭，從而對患者生命安全造成影響。

中醫學將支氣管哮喘歸屬于“哮病”范疇，認為該病是由脾、肺、腎三臟不足引起的痰飲內伏，在外界因素誘導下致使痰隨氣升，氣因痰阻從而壅塞氣道，導致患者出現呼吸困難和氣喘哮鳴等癥;所以臨床治療措施應以痰濁伏肺為根本。射干麻黃湯加味湯最早出自于《金匱要略》，臨床研究證明該方劑可有效改善患者支氣管平滑肌，從而改善哮喘癥狀。究其原因，發現方劑中的射干和麻黃為君藥，具體開宣肺氣、開痰散結之功效，生姜、半夏、細辛為臣藥，可發揮濕肺化飲、降逆化痰之功效;五味子可以止咳平喘，款冬花可以化痰止咳的同時潤肺下氣，大棗具有健脾安中的作用，上述主要聯用，共奏散寒解表、開痰平喘、安中扶正之功效。在此基礎上貼敷雙肺俞等穴位，可以通過藥物刺激穴位，從而溫通經絡的同時增強平喘止咳的作用。

綜上所述，臨床治療支氣管哮喘急性發作患者，實施射干麻黃湯配合穴位敷貼治療療效顯著，臨床應用價值較高，值得推廣借鑒。