心理護理干預對初產婦自然分娩的護理效果評價

漆建麗

【摘要】目的：探討對自然分娩的初產婦采用心理護理干預的效果。方法：本研究資料為2017年8月～2018年8月在我院自然分娩的初產婦，共90例，對產婦隨機分組，觀察組和對照組各45例，對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上加用心理護理干預，比較兩組分娩方式、產后出血及產程時間。結果：觀察組自然分娩率73.33%;剖宮產率26.67%;無產后出血發生。對照組自然分娩率48.89%;剖宮產率51.11%;有3例出現產后出血，發生率為6.7%，P<0.05。觀察組各產程時間短于對照組，P<0.05。結論：心理護理干預可提高初產婦的自然分娩率，縮短產程時間，值得臨床應用。

【關鍵詞】心理護理干預;初產婦;自然分娩

產婦的心理情況對分娩方式和產程時間有非常大的影響，由于初產婦普遍對分娩認識不足，在各產程中普遍存在焦慮、恐懼、急躁等不良心理，可延長產生時間，甚至出現產后出血。本研究通過對我院自然分娩的初產婦采取心理護理干預，報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月～2018年8月在我院自然分娩的初產婦為研究資料，所有產婦均符合自然分娩指征，將凝血功能異常、傳染性疾病產婦排除，將急慢性疾病、妊娠并發癥產婦排除。對產婦隨機分組，觀察組45例，年齡22～37歲，平均（28.1±2.5）歲;孕周38～42周，平均（39.4±1.3）周;對照組45例，年齡23～36歲，平均（27.8±2.4）歲;孕周38～41周，平均（39.2±1.2）周;兩組產婦一般資料對比，無顯著差異，P>0.05，可進行研究對比。

1.2方法

對照組對產婦采取常規護理，主要包括指導產婦合理飲食、加強會陰部護理，給予產婦健康宣教及預防并發癥等措施。觀察組在對照組基礎上加用心理護理干預，具體方法如下：

1.2.1產前心理護理：初產婦在產前普遍存在焦慮、恐懼等負面心理，擔心胎兒健康、分娩是否順利等，護理人員應熱情接待產婦，主動和產婦溝通，了解產婦目前的狀態和心理變化，為產婦講解生育的相關知識，告知產婦經過產檢可檢測出胎兒的健康狀況，減少對胎兒健康的擔心;囑家屬積極配合產婦做好產前胎心等檢查，應給予產婦關心、關愛和尊重，為產婦營造出良好的氛圍，舒緩不良情緒。

1.2.2產時心理護理：①第一產程心理護理：第一產程是指從首次宮縮到宮口全開時間，初產婦用時較長，約在10～15h，起初產婦有規律收縮，在5分鐘左右，持續30秒左右，從潛伏期到活躍期，宮口不斷增大，宮縮陣痛越發嚴重，產婦感覺疼痛難忍、對分娩產生恐懼;同時對于第一產程較長產婦，受疼痛折磨體力下降，擔心胎兒健康和是否能順利生產，出現急躁、煩躁心理。護理人員應給予產婦安慰和鼓勵，并密切觀察胎心音情況，將產程進展情況及時告知產婦，減少產婦的擔心;對產婦正確引導，告知分娩為自然生理現象，宮縮為正常生理癥狀，指導產婦調整呼吸，房間內播放舒緩音樂，使產婦得到放松。②第二產程心理護理：第二產程中陣痛會越加劇烈，加上長時間體力消耗，產婦表現為急躁、無助等心理，護理人員多鼓勵產婦，指導產婦進行深呼吸、屏氣來緩解疼痛，指導產婦正確使用腹壓，適時對產婦的配合進行贊揚和鼓勵，在宮縮期間告知產婦努力后的進步和產程進展情況，避免產婦激動，減少體力。③第三產程心理護理：第三產程胎兒已娩出，但胎盤未脫離，若產婦出現過度興奮、悲傷等不良心理，可能出現宮縮乏力，造成胎盤滯留、產后出血等情況，護理人員應掌握產婦內心的變化，幫助產婦順利度過產程，對產婦進行夸獎，對胎兒進行贊美，增加產婦的自豪感和滿足感。

1.2.3產后心理護理：產后取得產婦家屬的配合，囑家屬理解、尊重產婦，體諒產婦的付出，在喜愛新生兒的同時應多關心產婦，使產婦有良好的狀態和心情。為產婦講解關于產后的注意事項及新生兒喂養問題，排解產婦疑慮。

1.3觀察指標

觀察兩組分娩方式、產后出血發生率及產程時間。

1.4統計學方法

應用SPSS25.0統計學軟件處理，計量資料采取（x±s）表示，P<0.05代表統計學意義。

2.結果

2.1兩組分娩方式及產后出血情況對比

觀察組自然分娩33例，占73.33%;剖宮產12例，占26.67%;無產后出血發生。對照組自然分娩22例，占48.89%;剖宮產23例，占51.11%;有3例出現產后出血，發生率為6.7%。各指標差異存在統計學意義，P<0.05。

2.2兩組產程時間對比

觀察組各產程時間短于對照組，P<0.05。見下表。

3.討論

分娩是正常的生理現象，但產婦在分娩期間會出現較大的心理變化，在生理和心理出現強烈反應，同時初產婦的分娩知識不了解，擔心是否順利、胎兒是否健康等，出現焦慮情緒;而在產程中產婦受疼痛的折磨，出現急躁、恐懼等心理，可導致宮縮乏力情況，使產程延長。另有研究顯示，產婦是否能夠順利順產不僅和產道、產力、胎兒正常有關同時和產婦的心理狀況息息相關。因此，加強初產婦的心理護理非常重要。良好的心理護理可提高初產婦的分娩的正確認識，緩解焦慮、恐懼等心理，促進分娩質量提高，縮短產程時間，提高自然分娩率。本結果顯示，觀察組自然分娩率73.33%;剖宮產率26.67%;無產后出血發生。對照組自然分娩率48.89%;剖宮產率51.11%;有3例出現產后出血，發生率為6.7%。P<0.05。同時觀察組各產程時間短于對照組，P<0.05。表明了心理護理干預對初產婦的重要性，值得臨床應用。