惡性腫瘤放射治療所致放射性皮炎的護(hù)理觀察

王夢瑤

【摘要】目的：探究惡性腫瘤放射治療所致放射性皮炎的護(hù)理效果。方法：選擇2017年3月-2018年3月我院收治的60例惡性腫瘤放射治療患者，隨機(jī)分為2組，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：①觀察組放射性皮炎1級56.7%、2級30.0%，對照組放射性皮炎1級20.0%、2級20.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，）x2=6.57，9.65，7.59）.②觀察組兩組放射性皮炎出現(xiàn)時(shí)間（16.9±3.5）d，對照組兩組放射性皮炎出現(xiàn)時(shí)間（10.1±1.5）d，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，t=10.23）.結(jié)論：惡性腫瘤放射治療所致放射性皮炎優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤;放射治療;放射性皮炎;護(hù)理

惡性腫瘤是臨床發(fā)病率較高的疾病，手術(shù)和術(shù)后化療是治療該疾病的重要方式。但是化療對身體傷害大，放射性皮炎等不良反應(yīng)多，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。為探究惡性腫瘤放射治療所致放射性皮炎的護(hù)理效果，本文選擇2017年3月-2018年3月我院收治的60例惡性腫瘤放射治療患者，研究如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年3月-2018年3月我院收治的60例惡性腫瘤放射治療患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)為惡性腫瘤，均接受放射治療。②患者均同意參與本次調(diào)查研究。③預(yù)計(jì)生存期均超過三個(gè)月。與此同時(shí)，排除預(yù)期生存期低于三個(gè)月者，合并肝腎等嚴(yán)重原發(fā)疾病者，不配合者。隨機(jī)將以上患者分為2組，對照組30例，男19例，女11例，患者年齡在27-71歲之間，平均（55.4±3.4）歲;觀察組30例，男18例，女12例，患者年齡在25-70歲之間，平均（54.6±3.2）歲，兩組患者在基本資料方面無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，主要包括放療準(zhǔn)備、遵醫(yī)囑用藥、配合等方面。

1.2.2觀察組：觀察組接受全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①加強(qiáng)患者心理護(hù)理。并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行病情檢查，動態(tài)監(jiān)護(hù)患者各項(xiàng)生命體征及病情，收集患者全面的信息資料，設(shè)計(jì)針對性護(hù)理對策。給予患者心理護(hù)理與健康教育指導(dǎo)。告知患者癌癥與心理的重要作用、放療治療的效果、并發(fā)癥情況、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，多查房、多與患者交流，掌握患者情緒患者，并針對患者心理障礙疏導(dǎo)，給予患者足夠的信心，全面提升患者治療配合依從性。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬溝通力度，指導(dǎo)患者家屬共同參與到腫瘤患者治療及護(hù)理中來，注重患者情緒變化，給予患者更多的鼓勵和安慰。②加強(qiáng)患者皮膚管理。放療前叮囑患者穿純棉衣物，保持照射部位皮膚干燥、清潔，盡可能減少衣物與皮膚之間的摩擦。禁止在照射部位黏貼膠布，預(yù)防刺激皮膚。叮囑患者修剪指甲、剃胡須、立法，摘掉義齒、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等金屬物品。放療過程中應(yīng)叮囑患者加強(qiáng)皮膚護(hù)理，切勿抓撓、預(yù)防感染，不能穿領(lǐng)子硬或化纖類衣物。外出佩戴帽子或遮陽傘，避免陽光直射。一定要強(qiáng)調(diào)保護(hù)照射標(biāo)記的重要性，不能洗脫標(biāo)記。一旦患者發(fā)生放射性皮炎癥，需暴露局部皮膚，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。③加強(qiáng)患者飲食護(hù)理。放療患者很容易發(fā)生低蛋白血癥，護(hù)理人員需結(jié)合患者喜好加強(qiáng)飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者補(bǔ)充高維生素、高蛋白等無刺激溫涼食物。鼓勵患者多喝水，每天攝人3000ml水分，從而加速毒素排泄。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1比較兩組放射性皮炎嚴(yán)重程度：嚴(yán)格按照急性放射損傷評分：4級：皮膚出血、潰瘍、壞死;3級：皮膚凹陷性水腫，皺褶部位濕性脫皮;2級：中度水腫，片狀濕性脫皮，鮮色紅斑或觸痛性紅斑;1級：干性脫皮、脫毛、濾泡樣暗色紅斑;0級：皮膚無變化。

1.3.2比較兩組放射性皮炎出現(xiàn)時(shí)間

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組放射性皮炎嚴(yán)重程度比較

觀察組放射性皮炎1級56.7%、2級30.O%，對照組放射性皮炎1級20.0%、2級20.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.具體情況見表1：

2.2兩組放射性皮炎出現(xiàn)時(shí)間比較

觀察組兩組放射性皮炎出現(xiàn)時(shí)間（16.9±3.5）d，對照組兩組放射性皮炎出現(xiàn)時(shí)間（10.1±1.5）d，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

3.討論

我國是惡性腫瘤高發(fā)的國家和地區(qū)，腫瘤嚴(yán)重威脅患者生命安全。手術(shù)和術(shù)后化療是治療該疾病的重要方式，但是化療對身體傷害大、不良反應(yīng)多，對臨床護(hù)理提出了較高要求。在本文研究中，通過心理護(hù)理能有效發(fā)現(xiàn)患者負(fù)性心理情緒，并針對性疏解，這對保證化療正常進(jìn)行、提高患者治療依從性有重要作用;加強(qiáng)患者皮膚管理，能盡可能減少照射性皮炎等并發(fā)癥幾率及出現(xiàn)時(shí)間;通過飲食護(hù)理能有效增強(qiáng)患者身體抵抗力。通過本文研究證實(shí)，觀察組放射性皮炎出現(xiàn)時(shí)間顯著晚于對照組，觀察組放射性皮炎程度顯著低于對照組，提示惡性腫瘤放射治療所致放射性皮炎優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要作用。

綜上所述，惡性腫瘤放射治療所致放射性皮炎優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，能有效緩解放射性皮炎程度，值得臨床推廣。