綜合護理干預在小兒高熱驚厥護理中的應用效果觀察

向羅紅

【摘要】目的：評價綜合護理干預在小兒高熱驚厥護理中的應用效果。方法：選擇2017年10月到2018年12月前來我院進行治療的高熱驚厥患兒46例，按照奇偶法的要求對其分組，平均分成實驗組（23例：綜合護理）與對照組（23例：基礎類型的護理），分析退熱以及驚厥消失的時間、護理工作效果、滿意度。結果：實驗組高熱消失（45.6±1.1）小時，驚厥消失（2.2±1.1）天，對照組高熱消失（22.3±2.2）小時，驚厥消失（5.6±2.2）天。實驗組滿意度95.6%，對照組73.9%。實驗組護理工作效果為95.6%，對照組為69.5%。實驗組退熱以及驚厥消失的時間、護理工作效果、滿意度優于對照組，數據之間的對比呈現出明顯的差異性，P<0.05。結論：在小兒高熱驚厥實際護理的過程中，將綜合護理法應用其中，有助于提升護理工作效果，有著很好的推廣優勢。

【關鍵詞】綜合護理;小兒高熱驚厥;護理

在當前的診療過程中高熱驚厥屬于兒科較為常見的疾病，多發生于嬰幼時期，屬于驚厥類型的病癥，多伴有發熱問題。在發生初期很容易出現呼吸道感染亦或是其他系統感染的問題。在小兒體溫升高到38.5攝氏度之上的時候，就可能會出現驚厥的現象，如果不能有效的進行護理，將會使得連續發作的時間增加，次數也有所提升，甚至會對大腦產生一定的損傷，嚴重的會使得智力發育受到影響。所以，護理工作者在實際工作中應遵循科學化的原則，及時發現小兒的驚厥癥狀以及高熱現象，做好相關的急救工作。在此情況下，下文主要針對2017年10月到2018年12月我院收治的46例高熱驚厥患兒進行分析，合理的評價綜合護理法應用優勢。

1.基本資料與方法

1.1基本資料

在2017年10月到2018年12月期間前來我院進行治療的高熱驚厥患兒中，選擇46例進行分析，利用奇偶法的形式將其平均分成兩個小組，即實驗組與對照組，每個小組23例。

對照組：年齡分布：1歲到6歲，中位（2.33±0.11）歲。性別：男13（56.5%）例，女10（43.5%）例。發生時間：1小時到6小時，中位（3.11±0.22）小時。

實驗組：年齡分布：1歲到5歲，中位（2.34±0.13）歲。性別：男12（52.1%）例，女11（47.9%）例。發生時間：1小時到7小時，中位（3.14±0.25）小時。

納入標準：在檢查之后符合高熱驚厥的診斷要求;家屬對這次的研究內容呈現出知情的狀態。

排除標準：對這次所研究的內容持有反對意見。

對照組以及實驗組的相關基本資料，如年齡、性別等，主要使用SPSS21.0軟件進行分析，計算的結果未見差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：在實際工作中主要使用的是基礎性的護理方式，要求護理工作者將患兒平躺著放置在病床上面，對衣領進行松解處理，保證頭部可以偏向一側區域之內，并合理的清理口腔當中的分泌物，使得呼吸道組織的通暢性得到保證。如果呈現出連續性抽出、牙齒緊閉的現象，應合理的采用開口器對其進行處理，將其設置在上部分與下部分的臼齒之間，以免出現舌部損傷的問題。對人中穴位、合谷穴位進行按壓處理，時間為三分鐘。與此同時，還需要采用地西泮注射液（國藥準字：H51020677批準日期：2016-01-07生產廠家：四川省長征藥業股份有限公司英文名稱：Diazepam Injection）進行抗驚厥處理。與此同時，還可以進行復方氨基比林（國藥準字：H37023902批準日期：2010-09-30生產廠家：山東圣魯制藥有限公司英文名稱：amidepyrini corn-posita）藥物的肌肉注射，也可以使用地塞米松（國藥準字：H20113234批準日期：2011-05一-5生產廠家：

廣西萬德藥業有限公司英文名稱：Dexamethasone）進行降溫。

實驗組：主要就是在基礎類型服務的同時，合理的采用綜合類型護理方式。①合理的開展相關降溫處理工作。要求護理工作者在藥物降溫的基礎上，使用物理降溫的方式對其進行處理，例如：合理使用冷毛巾對前額部位以及手心部位進行濕熱處理，頭部可以枕著冰袋，并且使用35攝氏度左右的溫水針對頸部進行擦拭處理，也可以使用35%左右的乙醇進行大腿根部位置、腋窩位置等進行擦拭，快速的降低溫度，需要注意的是，在驚厥癥狀消失之前，不可以使用退熱類型的藥品。②應當快速的降低顱內壓力。如果驚厥的發生處于持續狀態，并且次數很多，那么就要合理的采用甘露醇藥物開展顱內壓力的控制工作。③針對體征指標進行合理的監測處理，要求護理工作者可以全面的監督體溫情況、呼吸情況、血壓情況、尿量情況與瞳孔情況，合理的進行記錄，并且告知相關醫師。在此過程中還需及時發現不良反應問題，采用合理的措施解決問題，以此提升干預工作效果。需要注意的是，護理工作者應做好驚厥恢復狀況的記錄工作，以便于后續的治療。④合理的進行心理方面的引導。要求護理工作者全面評估患兒以及家屬的心理狀況，主要因為在小兒出現高熱驚厥狀況的時候，很多家屬對疾病知識不了解，很容易出現恐懼以及煩躁的不良情緒，此時護理工作者應科學的進行安撫以及引導，為其講解相關疾病知識，并告知注意事項、治療可能存在的反應與優勢等等，以此減少不良情緒問題。⑤加大基礎類型的護理工作力度。待患兒已經清醒以后，需要增加維生素以及蛋白質的攝入量，可以食用營養較為豐富的流食，與此同時，還需針對口腔部位進行合理的清理，并且預防細菌下移問題所造成的肺部感染，以此形成良好的抗感染目的。⑥應當營造較為良好的病房環境，預防對患兒造成的刺激性影響，在一定程度上可以保證病房之內的安靜性與舒適性，提升休息時間的充足性。⑦在出院當天應當合理的分析患兒體征狀況，了解是否出現體溫增加的現象，并且做好各方面的搶救工作。⑧健康知識的教育。在實際工作中護理工作者需要向家屬普及健康知識，悉心的講解各類疾病知識內容，并且使得家屬全面的掌握相關護理基礎能力。例如：合理的進行輔食的添加，確保營養的充足性，全面增強其免疫能力，及時的進行衣物增加或是減少，保證運動的合理性。如果是感冒流行的季節，應當避免在人群較為集中的場合，以免感染到流行性感冒病毒。

1.3判定指標

①合理的記錄退熱以及驚厥消失的時間相關數據。②在完成相關護理工作之后，高熱癥狀以及消失，并且沒有再次出現驚厥的現象：痊愈。在完成工作之后高熱癥狀改善，沒有再次出現驚厥問題：有效。癥狀嚴重且驚厥現象增加：無效。在這次研究的過程中護理工作效果主要是將痊愈數據與有效數據相加獲得。③使用調查問卷的方式進行滿意度的分析，總分為十分，得到七分以上將其認定成為非常滿意，得到五分到七分將其認定成為一般滿意，得到五分以下將其認定成為不滿意，在這次研究期間滿意度主要將非常滿意數據與一般滿意數據相加。

1.4統計學分析

對照組以及實驗組的數據主要使用SPSS21.0軟件進行分析，通過±、t值檢驗分析癥狀消失時間數據，對使用百分比形式進行卡方檢驗的方法分析護理效果與滿意度，在數據之間相互對比呈現出差異性的時候，主要使用P<0.05的形式表達。

2.結果

2.1護理工作效果

對照組低于實驗組，組間的相互對比呈現出差異性，P<0.05。詳見表1。

2.2滿意度

實驗組高于對照組，相互之間的比較呈現出差異性，P<0.05。詳見表2。

2.3癥狀的消失時間

實驗組優于對照組，相互之間的對比呈現出差異性，P<0.05。詳見表3。

3.討論

在實際診療的工作中可以發現，小兒高熱驚厥是目前實際診療期間較為常見的難治性疾病，受到各種因素的影響，如果不能合理的急救與護理，將會誘發嚴重的后果。在醫學研究的過程中，認為此類疾病的發生，是大腦神經元非正常放電，使得骨骼肌群出現了短時間、暫時性的收縮現象，癥狀多為意識異常或喪失、頭部向著后側仰起，面部組織與四肢肌肉也會呈現出強制性的狀態，也會出現陣攣性的收縮現象，牙齒處于緊閉的狀態，臉部的顏色為青紫色，一些患兒甚至會出現大便、小便失禁的現象。此時患兒的發病較為危急，還會很嚴重，如果不能合理的護理，還會使得腦部的器官出現損傷現象，誘發后遺癥，甚至會出現不可逆類型的損害問題，導致患兒的生命安全受到威脅，家庭的負擔也會加重。根據相關研究可以得知，高熱驚厥患兒有3%左右可能會發展成為癲癇疾病，所以，如何進行有效的護理成為首要解決問題，在實際工作中需要采用正確的方式針對高熱癥狀以及驚厥癥狀進行嚴格控制，在正確控制病情的情況下，開展優質性與全面的引導活動，加快早期康復的速度，促使生活質量的全面提升。

上文主要針對綜合護理在小兒高熱驚厥中的應用，對照組的護理效果低于實驗組，且各種癥狀的消失時間很長，P<0.05。在綜合類型的護理工作中，需要全面意識到小兒的高熱驚厥屬于神經系統急癥，應當明確是否存在腦部神經異常的現象，并了解局部肌群是否發生了強制性抽搐亦或是痙攣性的抽搐，明確是否發生了意識方面的問題。首先，要求護理工作者可以正確的進行降溫處理，可以采用冰袋以及毛巾進行物理降溫處理，也可以利用乙醇進行合理的降溫，以此減少體溫，加快恢復速度。其次，由于家長對疾病的知識不了解，在患兒發病之后很容易出現心理方面的問題，參與積極性很低，甚至還會誘發呼喚糾紛的問題，此時護理工作者應為家長講解疾病知識，告知關于疾病的治療優勢，并提供癥狀成功消失的案例，全面提升其參與的積極性以及自信心，減少不良情緒。最后，要求護理工作者可以全面的觀察患兒體征狀況，了解心率情況、體溫情況與其他情況，在發現有異常狀況的時候，應當立即的告知醫師，對其進行針對性的處理，達到良好的工作目的。另外，在護理工作中，要求工作者可以樹立正確的觀念意識，總結豐富經驗，結合高熱驚厥的危險性特點，合理的預防各方面工作問題。在此過程中，為了增強工作者的護理技能，應對其合理的培訓與教育，使其掌握各方面工作技巧，并在實際工作中利用正確的方式開展各方面的基礎類型、針對類型的護理任務，指導家屬合理的進行飲食指導，增加維生素元素以及蛋白質成分的攝入量，保證營養的均衡性，并通過合理的方式進行引導與指導，養成良好的飲食習慣，提升免疫力，增強抗感染能力。

綜上所述，在小兒高熱驚厥實際護理的過程中，合理的適應綜合類型工作方式，有助于全面提升工作效果，增強滿意度，有著很好的推廣優勢以及應用價值，應予以一定重視。