乙肝一策略對接受乙型肝炎疫苗接種兒童感染率的影響

孔春梅

【摘要】目的：分析乙肝一策略對接受乙型肝炎疫苗接種兒童感染率的影響。方法：選取我院2016年8月～2018年10月接受乙型肝炎疫苗接種兒童98例，隨機數字表法分為觀察組（n=49）和對照組（n=49），觀察組施行乙肝一策略，對照組未施行乙肝一策略，比較2組乙肝表面抗原（HBsAg）陽性率與乙型肝炎病毒（HBV）感染率。結果：觀察組HBsAg陽性率2.04%（1/49）較對照組16.33%（8/49）低（P<0.05），觀察組HBV感染率4.08%（2/49）較對照組18.37%（9/49）低（P<0.05）。結論：小兒乙型肝炎疫苗接種過程中施行乙肝一策略，可有效降低乙型肝炎發病率。

【關鍵詞】乙型肝炎疫苗;乙肝一策略;感染率;兒童

乙型病毒性肝炎屬國際重點防控傳染病之一，具有較高的傳染性與發病率，可通過母嬰垂直傳播、性接觸、血液、皮膚傷口等途徑傳播，臨床癥狀主要表現為腹脹、食欲不振、疲勞乏力等。目前，針對乙型病毒性肝炎主要以預防為主，乙肝一策略是近年來針對乙肝高發病率所推行的應對措施，以有步驟、有規劃、全面性地強化疫苗接種，并對適齡兒童查漏補種，以改善乙肝高發病率等情況。基于此，本研究選取98例接受乙型肝炎疫苗接種兒童，旨在探究乙肝一策略臨床應用價值。報告如下。

1.一般資料

1.1資料與方法

選取我院2016年8月～2018年10月接受乙型肝炎疫苗接種兒童98例，隨機數字表法分為觀察組（n=49）和對照組（n=49）。觀察組男26例，女23例;年齡1～12歲，平均年齡（6.56±2.10）歲。對照組男25例，女24例;年齡1～13歲，平均年齡（7.01±2.29）歲。2組性別、年齡等資料均衡可比（P>0.05），本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2選取標準

選人：（1）接受乙型肝炎疫苗接種;（2）≤13歲;（3）家屬簽訂同意書。排除：（1）中途失聯者;（2）依從性差者。

1.3方法

所有兒童均行乙型肝炎疫苗接種，其中接種時間為出生24h內、1個月后、半年后;學齡前兒童第3針后2～3年強化l針，在此基礎上觀察組采取乙肝一策略，內容如下：（1）開展未接種兒童的查漏補種，對接種乙型肝炎疫苗疫苗兒童進行乙肝表面抗原（HBsAg）檢測，結果為陽性者再次接種乙型肝炎疫苗;（2）強化兒童疫苗接種工作，根據本地區乙型肝炎疫苗免疫情況制定乙肝控制策略，并加強醫務人員接種知識培訓，兒童接種工作均由專業接種人員操作完成;（3）加強乙型肝炎及乙肝疫苗相關知識宣傳，提高疾病認知度，增強感染危機意識，使人們意識到乙型肝炎疫苗接種重要性;（4）接種前及時做好登記工作，最終完成接種統計報告。

1.4觀察指標

（1）比較2組HBsAg陽性率;（2）比較2組乙型肝炎病毒（HBV）感染率。

1.5統計學

SPSS25.0對比，計數資料n（%）表示、x2檢驗，檢驗水準a=0.05。

2.結果

2.1 HBsAg感染率

觀察組HBsAg陽性1例，對照組感染8例，觀察組HBsAg陽性率2.04%（1/49）較對照組16.33%（8/49）低，差異有統計學意義（X2=4.405，P=0.014）。

2.2 HBV感染率

觀察組HBV感染2例，對照組HBV感染9例，觀察組HBV感染率4.08%（2/49）較對照組18.37%（9/49）低，差異有統計學意義（X2=5.018，P=0.025）

3.討論

乙型肝炎主要是由HBV引起的以肝臟病變為主的傳染性疾病，現階段，治療乙型肝炎尚無特效藥物，主要以長期服藥增強機體免疫力，改善體質為主，而目前接受乙型肝炎疫苗是預防HBV感染有效措施。相關研究指出，多數HBV攜帶者是在嬰幼兒時期感染，其中約40.0%攜帶者經母嬰垂直傳播，而嬰幼兒接種乙型肝炎疫苗可有效阻斷HBV感染。

在“預防為主”衛生工作政策指導下，針對乙型肝炎高流行問題，本研究不斷加強乙肝防治工作，制訂防治策略，為進一步降低HBV攜帶率與乙肝發病率，保護兒童免受乙肝病毒侵襲害，本研究在總結新生兒乙肝疫苗接種經驗基礎上，對適齡兒童開展了查漏補種的免疫策略，結果發現，觀察組HBsAg陽性率、HBV感染率均低于對照組（P<0.05），可見小兒乙型肝炎疫苗接種過程中施行乙肝一策略，可有效降低乙型肝炎發病率。分析其原因主要在于，給予新生兒首針疫苗接種是對乙型肝炎的一項重要預防策略，自20世紀90年代，我國大力推行兒童乙型肝炎疫苗接種策略，并在1992年又將乙肝疫苗接種納入計劃免疫管理，2005年新生兒接種乙肝病毒疫苗全部免費，乙肝防治事業再上新臺階，大幅度提高了新生兒乙肝病毒疫苗接種率;同時新生兒時期疫苗接種基礎上，學齡前開展查漏補種工作，HBsAg檢測結果陽性者再次接種乙肝疫苗，對強化預防乙肝感染具有重要意義;并通過相關疾病知識與疫苗接種宣傳，增強感染危機意識，使人們意識到乙肝疫苗接種重要性。此外，筆者建議，臨床工作中需完善乙肝疫苗接種管理規范與制度，加強疾病及疫苗接種宣傳力度，提高疾病認知，增強疫苗接種意識，降低HBV感染率，同時需增加乙肝疫情報告制度，為乙型肝炎控制提供科學依據。

綜上所述，乙肝病毒疫苗接種是預防、控制乙型肝炎病毒感染并降低傳播流行的一項有效措施，乙肝一策略可有步驟、有規劃、全面性地強化疫苗接種，對降低乙肝發病率具有重要意義。