成都市本科護(hù)生對老年人態(tài)度及知識現(xiàn)狀分析*

嚴(yán)露培，黃 靜，黃云曼，曾宇婷，熊真真

成都醫(yī)學(xué)院(成都 610083)

目前，我國老年人口規(guī)模不斷擴(kuò)大，人口老齡化程度持續(xù)加重。據(jù)統(tǒng)計[1]，到21世紀(jì)中期，我國老年人口數(shù)量將達(dá)到峰值，超過4億人口，此現(xiàn)象給護(hù)理行業(yè)帶來了巨大壓力。老齡化社會需要大量從事老年護(hù)理方向的專業(yè)人才，而護(hù)生作為未來護(hù)理事業(yè)的主體，正處于不斷發(fā)展自身潛能的階段，具有極強(qiáng)的可塑性。護(hù)生對老年人態(tài)度水平和老年知識的掌握情況在未來老年護(hù)理發(fā)展過程中將發(fā)揮主觀能動性的作用，因此，如何正確引導(dǎo)高級護(hù)理人才積極從事老年護(hù)理行業(yè)成為亟需解決的問題。本研究旨在對成都市各高校全日制本科護(hù)生進(jìn)行對老年人態(tài)度與老年知識現(xiàn)狀的調(diào)查并分析影響因素，根據(jù)結(jié)果提出針對性的對策和建議，為老年護(hù)理人才的培養(yǎng)提供參考依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 研究對象

本研究的目標(biāo)人群為成都市各高校全日制在校4年制護(hù)理本科生，采用方便抽樣方法，在知情同意的情況下，抽取了A、B、C 3所高校護(hù)生，共580名。納入標(biāo)準(zhǔn)：本科在讀；專業(yè)為護(hù)理；調(diào)查期間正在高校就讀；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：休學(xué)者；已轉(zhuǎn)專業(yè)者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 在查閱文獻(xiàn)、專家咨詢的基礎(chǔ)上自行編制，包括年齡、性別、家庭所在地、是否獨(dú)生子女、就讀院校、入學(xué)年份、與老年人的接觸情況、老年護(hù)理課程設(shè)置情況以及是否愿意從事老年護(hù)理工作等。

1.2.2 對老年人態(tài)度量表(KAOP) 為Kogan[2]在1961年研制的KAOP，主要用來測量目標(biāo)人群對老年人的態(tài)度。該量表共有兩個維度，分別為積極和消極，每個維度各17個條目，共34個條目，構(gòu)成了積極量表(OP+)、消極量表(OP-)及KAOP總量表。本調(diào)查采用了Yen等[3]引進(jìn)的中文版量表，評分方式將所有積極條目反向記分，采用Likert7級評分，按選項(xiàng)“非常同意”1分、“同意”2分、“稍微同意”3分、“稍微不同意”5分、“不同意”6分、“非常不同意”7分進(jìn)行計分，總量表分值為34～238分，將136分作為中間值，等于136表示態(tài)度中立，高于136分表示態(tài)度積極，低于136分表示態(tài)度消極。量表Cronbach'α為0.82，信效度較好[3]。

1.2.3 老年知識量表(FAQ) Palmore[4]以常見有關(guān)老年人的敘述制定了老年知識量表，調(diào)查研究對象對老年人的身心健康與社會狀況的認(rèn)識。本研究采用Wang等[5]翻譯修訂的中文版FAQ，共25個條目，每個條目選項(xiàng)包括對、錯和不知道3個選項(xiàng)，答對計1分、答錯或選擇“不知道”計0分，總得分范圍在0～25分，得分15分及以上為及格，得分越高說明對老年知識的了解程度越深。量表Cronbach'α為0.68，信效度較好。

1.3 資料收集方法

采用問卷調(diào)查法，以年級為單位進(jìn)行調(diào)查，面對面向研究對象解釋調(diào)查目的及填寫方法，統(tǒng)一發(fā)放問卷并使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，研究對象獨(dú)立填寫并當(dāng)場回收。此次調(diào)查共發(fā)放問卷580份，回收問卷569份，回收率為98.10%，其中有效問卷542份，有效率為93.45%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般資料情況

本次共調(diào)查A、B、C 3所高校全日制在校4年制護(hù)理本科生共542名，其中，女476例(87.82%)，男66例(12.18%)；戶籍性質(zhì)為城市167例(30.81%)，農(nóng)村375例(69.19%)；獨(dú)生子女233例(42.99%)，非獨(dú)生子女309例(57.01%)；入學(xué)年份為2017年73例(13.47%)，2016年130例(23.99%)，2015年286例(52.77%)，2014年53例(9.78%)；護(hù)理為第一志愿299例(55.17%)，非第一志愿243例(44.83%)；和老年人同住268例(49.45%)，不同住274例(50.55%)；和老年親戚來往密切347例(64.02%)，不密切195例(35.98%)；學(xué)習(xí)過老年護(hù)理相關(guān)課程81例(14.94%)，沒有學(xué)習(xí)過461例(85.06%)；在老年科室見習(xí)或?qū)嵙?xí)過119例(21.96%)，沒有見習(xí)或?qū)嵙?xí)過的423例(78.04%)；愿意從事老年護(hù)理工作106例(19.56%)，一般愿意382例(70.48%)，不愿意54例(9.96%)；自我評價對老年人的了解程度為不了解或不太了解99例(18.27%)，一般了解430例(79.33%)，非常了解13例(2.40%)(表1)。

2.2 護(hù)生對老年人態(tài)度和老年知識得分情況

護(hù)生對老年人態(tài)度總分平均為(118.51±12.23)分，低于136分，持消極態(tài)度人數(shù)為512人(94.46%)，持積極態(tài)度人數(shù)為30人(5.54%)，整體持負(fù)向態(tài)度，學(xué)習(xí)過老年護(hù)理相關(guān)課程、在老年科室見習(xí)或?qū)嵙?xí)過兩個項(xiàng)目的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)生老年知識總分平均為(11.69±3.33)分，低于及格線(15分)，及格人數(shù)103人，及格率為19.00%，單因素分析顯示，戶籍性質(zhì)、入學(xué)年份、和老年親戚來往密切、學(xué)習(xí)過老年護(hù)理相關(guān)課程的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

表1 護(hù)生對老年人態(tài)度和老年知識得分單因素分析

2.3 護(hù)生對老年人態(tài)度得分的多因素分析

對老年人態(tài)度得分作為因變量，將單因素分析中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的變量進(jìn)行賦值，并納入條件二分類Logictis回歸分析，自變量賦值方式：是否學(xué)習(xí)過老年護(hù)理課程(0=否，1=是)，是否在老年科室見習(xí)或?qū)嵙?xí)過(0=否，1=是)。二分類Logictis回歸分析結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)過老年護(hù)理課程的護(hù)生對老年態(tài)度的得分較高(表2)。

表2 老年態(tài)度得分的二分類Logictis回歸分析

2.4 護(hù)生老年知識得分的多因素分析

老年知識得分為因變量,將一般資料調(diào)查表中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的因素作為自變量進(jìn)行賦值，并納入多元線性回歸方程分析，自變量賦值方式：戶籍性質(zhì)(0=農(nóng)村，1=城市)，入學(xué)年份(0=2017年，1=2016年，2=2015年，3=2014年)，是否與老年親戚來往密切(0=否，1=是)，是否學(xué)習(xí)過老年護(hù)理課程(0=否，1=是)，老年態(tài)度得分原值錄入。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，老年態(tài)度得分越高、學(xué)習(xí)過老年護(hù)理課程、與老年親戚來往密切的同學(xué)的老年知識得分更高(表3)。

表3 老年知識得分的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 一般資料分析

調(diào)查中，女護(hù)生數(shù)遠(yuǎn)多于男護(hù)生數(shù),這符合近年護(hù)理行業(yè)中女性偏多的特點(diǎn)。戶籍方面，農(nóng)村戶籍的護(hù)生數(shù)遠(yuǎn)多于城市戶籍者，非獨(dú)生子女的護(hù)生數(shù)略多，這與張俊等[6]、周艷妮等[7]、劉艷艷[8]的調(diào)查結(jié)果一致。護(hù)理是第一志愿者略多于非第一志愿者，李樹娟等[9]研究顯示，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的普及，社會大眾對護(hù)士這一職位的認(rèn)同度越來越高，而由于認(rèn)同度的提高，愿意從事護(hù)理職業(yè)的人數(shù)也相繼增加。本調(diào)查中，與老年親戚來往密切的護(hù)生數(shù)要多于來往不密切者，這與張俊等[6]的研究結(jié)果相符，原因可能是隨著老齡化社會的到來，社會大家庭更加重視對老年親戚的孝道，所以與老年親戚來往更密切。未學(xué)習(xí)過老年護(hù)理課程的護(hù)生占大多數(shù)，這與高校的老年護(hù)理課程設(shè)置有關(guān)，調(diào)查的3所高校均將老年護(hù)理課程安排在大三，而本研究調(diào)查的人群涉及4個年級。在從事老年護(hù)理工作意愿的調(diào)查中，護(hù)生多數(shù)選擇一般愿意從事老年護(hù)理工作，說明護(hù)生目前對從事老年護(hù)理的意愿并不大，這與李京京等[10]的研究相符。Stevens[11]研究顯示，護(hù)生覺得護(hù)理老年人的工作是無聊的，這可能是他們不愿意從事老年護(hù)理的原因之一。在自我評價對老年人的了解程度方面，多數(shù)護(hù)生表示自己對老年人一般了解，這與本調(diào)查中護(hù)生老年知識得分的結(jié)果相符合。

3.2 對老年人態(tài)度得分及影響因素分析

本次調(diào)查中，護(hù)生對老年人態(tài)度總得分平均分為(118.51±12.23)分，低于中間值136分，表明護(hù)生對老年人整體持負(fù)向態(tài)度，這和周曉麗[12]的研究結(jié)果相符。分析可知，本研究僅有21.96%的護(hù)生在老年科室見習(xí)或?qū)嵙?xí)過，這可能影響護(hù)生對老年人的態(tài)度，而Kusumastuti等[13]的研究也進(jìn)一步表明，護(hù)生對老年人所持負(fù)向態(tài)度的原因是接觸程度不高。國內(nèi)學(xué)者許興芳[14]研究也發(fā)現(xiàn)，參加過老年護(hù)理技能培訓(xùn)或在家中看護(hù)過老人的護(hù)生對老年護(hù)理持更積極的態(tài)度。實(shí)踐教學(xué)課程是老年護(hù)理教育的重要組成成分，提示應(yīng)增加實(shí)踐教學(xué)學(xué)時。此外，通過Logictis回歸分析得知，是否學(xué)習(xí)過老年護(hù)理課程是護(hù)生對老年人態(tài)度的影響因素，學(xué)習(xí)老年護(hù)理課程可促使護(hù)生形成對老年人的積極態(tài)度。段莉等[15]研究表明，通過開設(shè)老年護(hù)理課程，可有效培養(yǎng)護(hù)生對老年人的正向態(tài)度，國外學(xué)者Husebo[16]研究顯示，護(hù)生擁有積極的老年護(hù)理學(xué)習(xí)體驗(yàn)可增強(qiáng)其從事老年護(hù)理行業(yè)的信心。以上研究結(jié)果均提示，系統(tǒng)完備的老年護(hù)理課程能提高護(hù)生的老年知識水平，進(jìn)而改善護(hù)生對老年人的態(tài)度。而在本研究中，85.06%的護(hù)生沒有學(xué)習(xí)過老年護(hù)理課程，也是本研究持消極態(tài)度率較高的原因。馬瑞英[17]研究顯示，目前國內(nèi)老年護(hù)理課程設(shè)置尚處于起步階段，課程開設(shè)前的基礎(chǔ)研究不夠深入，且仍然延續(xù)著傳統(tǒng)的“以學(xué)科為中心”的課程設(shè)置模式，未根據(jù)不同社會需求、不同教育層次護(hù)生所需具備的老年護(hù)理核心能力要求來設(shè)置老年護(hù)理相關(guān)課程。說明老年護(hù)理課程體系亟需完善，應(yīng)不斷改進(jìn)使其能更好滿足老齡化社會發(fā)展提出的新要求，加快提升老年護(hù)理教育發(fā)展水平，使不同教育層次護(hù)生能通過學(xué)習(xí)完備的老年護(hù)理專業(yè)知識來提高對老年人的態(tài)度認(rèn)知。

3.3 老年知識得分及影響因素分析

本調(diào)查中，護(hù)生老年知識得分均分為(11.69±3.33)分，低于及格分?jǐn)?shù)15分，及格率19.00%，處于較低水平，說明護(hù)生對老年知識較為缺乏，這和吳麗榮[18]的研究結(jié)果相符。李洋[19]研究表明，來自城市的護(hù)生得分高于來自農(nóng)村的護(hù)生，城市護(hù)生享有更好的家庭條件和生活環(huán)境，擁有更多獲得老年知識的機(jī)會，本研究中來自農(nóng)村的護(hù)生較多，是導(dǎo)致知識得分較低的可能原因。江新華等[20]的研究表明，高年級護(hù)生老年知識掌握更好，可從高校了解到，高校多將老年護(hù)理課程安排在高年級教學(xué)[21]，這導(dǎo)致低年級護(hù)生對老年知識的掌握情況較差。本研究也顯示，學(xué)習(xí)過老年護(hù)理課程的護(hù)生知識得分高于未學(xué)習(xí)過該課程的護(hù)生。在本研究中，僅14.94%的護(hù)生學(xué)習(xí)過老年護(hù)理課程，且僅學(xué)習(xí)了《老年護(hù)理學(xué)》。有研究[22]指出，改善執(zhí)業(yè)者的專業(yè)認(rèn)知對其從事老年護(hù)理行業(yè)的工作動機(jī)具有重要影響，而護(hù)生缺乏對老年護(hù)理課程的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，導(dǎo)致其對老年護(hù)理專業(yè)認(rèn)知度降低，也是導(dǎo)致本研究老年知識得分偏低的可能原因。通過多元線性回歸分析得知，老年態(tài)度得分、是否學(xué)習(xí)過老年護(hù)理課程、是否與老年親戚來往密切是護(hù)生老年知識得分的影響因素。因此，提示參加老年護(hù)理課程學(xué)習(xí)可以提高對老年知識的掌握程度。我國大部分高校對老年護(hù)理學(xué)課程的學(xué)時分配僅為10余個學(xué)時，不能滿足護(hù)生對老年護(hù)理知識的需求，這也是本研究中老年護(hù)理知識得分較低的可能原因。我國的老年護(hù)理課程設(shè)置不完善，有研究[22]表明，加強(qiáng)老年護(hù)理課程建設(shè)，能提高護(hù)生的老年知識水平，老年護(hù)理課程設(shè)置的完善有利于促進(jìn)護(hù)生對老年人的積極態(tài)度，提示教育者應(yīng)積極調(diào)整老年護(hù)理課程設(shè)置體系。此外，本研究顯示，與老年人接觸密切的護(hù)生老年知識得分較高，與李洋[19]的研究結(jié)果一致。護(hù)生與老年人密切接觸，能切身發(fā)現(xiàn)老年人的生理和心理特點(diǎn)，了解老年人的情感和思想，有利于提高護(hù)生的老年知識水平。

成都市本科護(hù)生對老年知識較為缺乏,對老年人持負(fù)向態(tài)度。學(xué)習(xí)過老年護(hù)理課程的護(hù)生對老年人態(tài)度更積極；對老年人的態(tài)度越積極、學(xué)習(xí)過老年護(hù)理課程、與老年親戚來往密切的護(hù)生老年知識的得分更高。此研究結(jié)果提示，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生與老年人的接觸,增加并完善護(hù)生的老年護(hù)理課程設(shè)置方式,提高護(hù)生的老年知識水平,改善護(hù)生對老年人態(tài)度,積極倡導(dǎo)培養(yǎng)老年專科護(hù)理人才，為老年護(hù)理行業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。