社區老年人心理韌性及生活滿意度研究*

陳小菊，余 波，廖儷雯，何春渝

成都醫學院 護理學院(成都 610083)

當前我國老齡化形勢日益嚴峻，關注老年人的心理韌性和生活滿意度，對提高其生活質量意義重大。心理韌性[1]又稱心理復原力，是在面臨逆境、創傷、悲劇、威脅、艱辛及其他生活重壓下能良好適應的“反彈能力”。生活滿意度[2]是個體的主觀體驗，是個體對自我生活質量的總體性認知評價，是衡量個人主觀幸福感的綜合性心理指標。本研究探討社區老年人心理韌性與生活滿意度特點及其相關關系，旨在從提升心理韌性的角度制定策略，為促進老年人生活滿意度提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2017年1月至2017年11月采用整群隨機抽樣的方法，抽取成都市金牛區和新都區各兩個社區中年齡≥60周歲、清楚調查內容，語言表達能力正常，能與調查員溝通的300名社區老年人為調查對象，問卷全部回收，有效問卷281份，有效回收率為93.67%。

1.2 研究工具

1.2.1 自編一般情況調查表 由研究小組自行設計，包括性別、年齡、民族、職業、居住方式、文化程度、婚姻狀況、經濟收入、目前患病情況、子女探望頻率、照顧孫輩情況、醫保情況等。

1.2.2 心理韌性量表中文版(Connor-Davidson resilience scale, CD-RISC) 由Connor 和Davidson編制，Yu等[3]翻譯并修訂 CD-RISC中文版，共25個條目，包含堅韌性(13個條目)、力量性(8個條目)和樂觀性(4個條目)3個維度，量表采用從0(從來不)到 4(一直如此)5級評分法，總分越高，則表明個體的心理韌性水平越高，既往的研究證實該量表信效度均較好。

1.2.3 生活滿意度量表(satisfaction with life scale，SWLS) 量表[4]由 5 個條目組成，每個條目采用1～7 點評分，從“非常不贊同”到“非常贊同”分別用數字1～7表示，評分越高表示生活滿意度越高，生活滿意度量表信效度好[5]。

1.3 調查方法

首先在學校培訓護理學院大學生調查員，確認合格后在社區進行資料收集。調查中嚴格使用規范的指導語，對每一條目進行解釋說明，不能自行填寫文化程度較低者的由調查員閱讀詢問、被調查者理解題意以后作答、調查員幫其填寫的調查方式，所有調查問卷當場回收。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 心理韌性及生活滿意度總得分情況

2.1.1 社區老年人心理韌性及生活滿意度評分 社區老年人心理韌性得分為(53.88±13.75)分，與中國社區人群[3]心理韌性得分(65.4±13.9)分相比，差異有統計學意義(P<0.05)，其中心理韌性的3個維度得分分別為：堅韌性(27.36±7.67)分，力量性(17.87±4.93)分，樂觀性(8.65±2.41)分。生活滿意度總分(23.36±5.06)分，5個條目的得分依次為 (4.72±1.04)、(4.68±1.15)、(4.78±1.15)、(4.74±1.20)、(4.44±1.43)分。

2.1.2 社區老年人心理韌性與生活滿意度的相關性分析 社區老年人心理韌性總分及各維度(堅韌性、力量性、樂觀性)得分與生活滿意度得分的相關性分析，均呈正相關，差異有統計學意義(P<0.01)(表1)。

表1 社區老年人心理韌性與生活滿意度的相關性分析

2.2 不同社會學或人口學變量下社區老年人心理韌性和生活滿意度特點

根據人口學變量不同，對社區老年人心理韌性與生活滿意度進行分析。其中不同經濟狀況的老年人心理韌性和生活滿意度的得分比較，差異有統計學意義(P<0.05)；不同年齡、有無醫保影響老年人心理韌性得分，差異有統計學意義(P<0.05)；是否照顧孫輩的老年人的生活滿意度得分不同，差異有統計學意義(P<0.05)，其余變量差異無統計學意義(P>0.05)(表2)。

表2 不同社會學人口學變量對心理韌性和生活滿意度的影響分析

3 討論

本研究顯示，社區老年人心理韌性普遍較差，明顯低于Yu等[3]報道的中國社區人群。隨著年齡的增長，老年人的身體機能逐漸下降，可能有疾病的困擾；同時，老年人可能會經歷喪偶、朋友的離世等創傷性事件，在遭受逆境和挫折時，克服困難和適應能力下降，以致老年人心理韌性較普通人群偏低[6-7]。進一步分析發現，此次調查對象文化程度普遍較低，85%為中小學文化，使他們在面對疾病、困難時體會更多無助，進而影響其心理韌性。本調查結果顯示，社區老年人生活滿意度處于中等水平，心理韌性及三維度(堅韌性、力量性、樂觀性)均與生活滿意度呈正相關。心理韌性的堅韌性和力量性維度，是指個體應對壓力應激的積極心理特質及解決問題的能力[8]；而樂觀性維度[9]指的是一種積極向上的良好心態，利于有效調動積極心理資源，從而提升應對能力。生活滿意度是老年人基于現實生活的主觀感受，是衡量其心理健康水平和生活質量的重要指標。因為心理韌性高者在面對困境時，能從樂觀的角度看待問題，能夠更好地解決困難，其生活滿意度較高。可見，心理韌性是影響老年人的生活滿意度的重要心理品質，個人、家庭及社會均應積極促進老年人心理韌性的提高。

本研究提示，經濟狀況是影響老年人心理韌性與生活滿意度的重要因素。隨著年齡的增長，老年人自己支配的經濟收入減少，以致應對負性生活事件的經濟能力下降。而經濟收入也嚴重影響老年人的健康需求，增強其擔心疾病治療費用的不安全感。同時，經濟狀況較差的老年人更多依賴子女生活供養，這可能會使老年人產生某種憂慮，在一定程度上影響到老年人的心理韌性及生活滿意度。有研究[10]表明，老年人的心理彈性水平隨著經濟狀況的改善而提高。本研究也發現，不同年齡的老年人心理韌性存在差異，與劉連龍等[11]的研究結果相符。因為隨著年齡的增高，身體狀況日趨下降，在一定程度上會影響老年人抵抗挫折的能力。本結果中是否有醫保也影響老年人的心理韌性，健康和醫療一直是老年人最關注的需求，無醫保，老年人會對自己的健康狀況以及患病后如何就醫、費用如何支付存在更多憂慮。本研究還發現，除經濟的原因，是否照顧孫輩也影響了老年人的生活滿意度。老年人離退休之后，更容易將生活的重心放在子女身上，將子女和孫輩當作自己的精神依賴和寄托[12]。幫助子女照顧孫輩一方面使他們體驗到“老有所用”，能提高老年人的自我價值，對其身心健康有積極的影響作用；另一方面增加了他們的支出和身體及精神負擔。

本研究發現，社區老年人心理韌性水平低下，經濟狀況較差和醫保情況是影響社區老年人群心理韌性的重要因素，一方面通過加強完善養老福利政策和醫療保障體系，增加社區服務利用度，方便老年人日?；顒雍徒】敌枰臐M足，另一方面，子女應充分理解老年人的想法，給父母的適當的經濟支持，讓其更加享受目前的生活，提高其心理韌性和生活滿意度。

本研究的不足之處在于：由于地域的局限性，僅選取了成都市新都區和金牛區的社區老年人作為研究對象，本地區處于相對邊緣的城鎮，老年人經濟收入低，文化程度也偏低，大部分被調查者需要調查人員一對一解釋問卷條目，可能會導致結果存在一定偏差。在以后的研究中應采取多中心聯合調查，擴大樣本量，從而更好地分析現狀，為提高社區老年心理韌性提供更多的依據。