手術后口服小劑量米非司酮治療子宮內膜異位癥的有效性及安全性

吳海霞

（鄂州市中醫醫院婦產科，湖北 鄂州 436000）

子宮內膜異位癥發病率高，可出現腹痛、痛經和性交痛，甚至引起不孕，可導致患者身心健康、生活能力和生活質量大大降低。近年來，隨著人們生活壓力增大，子宮內膜異位癥發病率逐年升高，需加強預防和治療[1-2]。本研究選取2015年1月至2017年2月88例子宮內膜異位癥患者并隨機數字表法分組，分析了手術后口服小劑量米非司酮治療子宮內膜異位癥的有效性及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年2月88例子宮內膜異位癥患者并隨機數字表法分組。米非司酮組年齡21～42歲，平均（34.21±2.24）歲。發病時間2～10年，平均（4.24±0.34）年。對照組年齡22～42歲，平均（34.63±2.21）歲。發病時間2～10年，平均（4.22±0.31）年。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法：對照組進行單純的手術治療，月經干凈3～5 d實施腹腔鏡手術，膀胱截石位，全麻，臍部作1 cm橫切口，建立氣腹，下腹雙側麥氏點作10 mm和5 mm直徑穿刺孔，Trocar穿刺針進腹，將腹腔鏡置入。對盆腔情況探查，根據患者情況進行手術操作，切除病灶，創面給予縫合或雙極電凝止血。米非司酮組在對照組基礎上進行米非司酮治療。術后首次月經來潮5 d內給予12.5 mg米非司酮頓服，服用半年。

1.3 觀察指標：比較兩組子宮內膜異位癥治療有效性；藥物安全性；干預前后患者FSH、E2、LH性激素指標。顯效：癥狀緩解，盆腔痛消失，不孕者受孕；有效：癥狀改善，性激素指標改善；無效：達不到上述標準。子宮內膜異位癥治療有效性為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件統計數據，進行t檢驗（計量，用表示）、χ2檢驗（計數，用%表示），P＜0.05說明差異有意義。

2 結 果

2.1 兩組子宮內膜異位癥治療有效性相比較：米非司酮組子宮內膜異位癥治療有效性高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組子宮內膜異位癥治療有效性相比較[n（%）]

2.2 干預前后FSH、E2、LH性激素指標相比較：干預前兩組FSH、E2、LH性激素指標相近，P＞0.05；干預后米非司酮組FSH、E2、LH性激素指標優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后FSH、E2、LH性激素指標相比較，分）

表2 干預前后FSH、E2、LH性激素指標相比較，分）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 FSH(U/L) E2(U/L) LH(U/L)米非司酮組 44 干預前 5.28±0.13 210.24±15.56 33.16±5.72干預后1.35±0.32#* 76.61±5.51#* 13.29±4.71#*對照組 44 干預前 5.24±0.21 210.26±15.71 33.18±5.16干預后 4.13±0.69# 183.13±10.25# 20.21±6.29#

2.3 兩組藥物安全性相比較：米非司酮組藥物安全性和對照組無顯著差異，P＞0.05，其中，對照組無不良反應。觀察組用藥之后有4例患者存在輕微惡心。

3 討 論

腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥術野清晰，可準確定位和診斷，利用腔鏡放大作用提高視野清晰度，有效將小病灶清除，療效確切，但因子宮內膜異位癥存在浸潤、終止、粘連、擴散等特點[4]，手術僅可切除可見病變，術后復發率高。輔以米非司酮治療，可發揮良好抗孕激素作用，及早終止早孕，且可將糖皮質激素和孕酮阻斷，對病灶生長進行抑制，促使異位病灶吸收和萎縮[5-8]。

本研究中，對照組進行單純的手術治療，米非司酮組在對照組基礎上進行米非司酮治療。結果顯示，米非司酮組子宮內膜異位癥治療有效性高于對照組，P ＜0.05；米非司酮組藥物安全性和對照組無顯著差異，P＞0.05。干預前兩組FSH、E2、LH性激素指標相近，P＞0.05；干預后米非司酮組FSH、E2、LH性激素指標優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，米非司酮治療子宮內膜異位癥對患者癥狀改善的作用確切，可有效改善性激素水平，且藥物無明顯不良反應，安全性高。