炙甘草湯聯合索他洛爾對冠心病室性心律失常患者心電圖及生活質量的影響

孫建軍

(河南省新鄭市人民醫院，河南 新鄭451100)

冠心病為引發室性心律失常的重要病因，且在心肌病理改變基礎上，若未及時采取有效措施控制心律失常，極易引發惡性心血管病變，威脅患者生命安全。目前臨床多主張采用β受體阻滯劑對心律失常患者進行干預，其中索他洛爾可有效抑制兒茶酚胺與神經內分泌因子表達，改善心肌細胞β受體敏感性，抑制心房顫動、室性心動過速等[1]，但常規西醫治療整體療效與臨床預期存在差距，故臨床將研究重點轉向中西醫結合。炙甘草湯在治療心律失常中較常應用，具有通陽復脈、益氣滋陰之效，可有效緩解患者臨床癥狀[2]。本研究選取41例冠心病室性心律失常患者，探討炙甘草湯聯合索他洛爾的應用價值，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年3月至2018年7月在新鄭市人民醫院心血管內科治療的82例冠心病室性心律失常患者作為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為對照組和研究組，每組41例。對照組男23例，女18例；年齡51～78歲，平均(65.01±5.79)歲；心功能紐約心功能分級(NYHA)：Ⅰ級13例，Ⅱ級23例，Ⅲ級5例。研究組男25例，女16例；年齡49～81歲，平均(64.58±6.03)歲；心功能NYHA分級：Ⅰ級11例，Ⅱ級25例，Ⅲ級5例。兩組患者性別、年齡、心功能NYHA分級等一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 經超聲心電圖及動態心電圖檢查確診；知曉本研究內容，并簽署同意書；NY HA分級為Ⅰ～Ⅲ級。

1.3 排除標準 合并腎肝功能重度障礙者；房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征者；對研究藥物具有過敏史及過敏體質者；急性冠脈綜合征者；合并其他心血管疾病者。

2 治療方法

兩組患者均給予他汀類降脂藥、鈣離子拮抗劑、抗血小板聚集藥、血管緊張素轉換酶抑制劑等常規干預。

2.1 對照組 采用鹽酸索他洛爾片(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20000238)口服治療，每次80 mg，每日2次。治療4周。

2.2 研究組 在對照組治療的基礎上加用炙甘草湯治療。藥物組成：阿膠6 g(烊化兌服)，大棗9 g，生姜9 g，生地黃30 g，火麻仁9 g，黨參片30 g，麥冬30 g，桂枝9 g，炙甘草18 g。每日1劑，以水煎煮至400 mL，早晚兩次服用。治療4周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 觀察兩組患者治療前后心電圖指標(室性期前收縮數、短陣室速數)及生活質量。生活質量依據健康調查量表(SF-36)進行評定，總分100分，分值越高生活質量越好[3]。

3.2 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果

(1)心電圖指標比較 治療前，兩組患者室性期前收縮數、短陣室速數比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者室性期前收縮數、短陣室速數均較治療前明顯減少(P＜0.05)，且研究組均少于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組冠心病室性心律失常患者心電圖指標比較(x±s)

(2)SF-36評分比較 治療前，研究組SF-36評分為(52.24±6.33)分，對照組為(51.56±5.87)分，兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后，研究組SF-36評分為(77.13±7.07)分，高于對照組的(69.89±6.69)分，差異有統計學意義(P＜0.05)。

4 討論

心肌細胞動作電位的產生與分散是心肌維持正常功能的關鍵，但冠心病發病可導致心肌細胞尤其是傳導系統缺血性損傷，進而影響細胞膜上離子通道電流，改變動作電位時程，最終誘發室性心律失常。索他洛爾為臨床常用非心臟選擇性廣譜抗心律失常藥物，可對心臟β1與β2受體產生良好阻滯效果，并延長復極和動作電位時程、房室結、心室與心房有效不應期。同時，索他洛爾還可提升心室纖維性顫動閾值，改善心肌缺血，發揮抗顫動效果，并降低交感神經興奮度，減緩心率[4]。但部分患者僅采用西醫治療預后效果不佳。中醫認為，冠心病室性心律失常的發病原因在于心失所養，治療的關鍵在于通絡行氣、活血化瘀、滋陰補虛，并輔以寧心復脈、益氣養陰。炙甘草湯是中醫治療心律失常的重要方劑，具有益心氣、通心陽、養心陰、補心血等功效。方中阿膠、火麻仁、麥冬能充血脈，養心血，滋心陰；炙甘草可利血氣，通經脈，有養心、緩急、益氣之效；桂枝、甘草聯用能溫通心陽。諸藥合用，共奏滋陰養血、通陽復脈之效，使陰陽得調、血氣得通。現代藥理學研究表明，炙甘草湯可降低心臟異位起搏點興奮度，調節心臟電生理傳導，促使自主神經平衡恢復，減輕炎性反應程度，并抑制心肌重構，對心臟產生保護作用[5]。本研究結果顯示，治療后，研究組室性期前收縮數、短陣室速數改善幅度均優于對照組(P＜0.05)，且SF-36評分高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，采用索他洛爾聯合炙甘草湯治療冠心病室性心律失常，可有效緩解心律失常，提高生活質量。

《中國民間療法》郵購啟事

為答謝廣大讀者對《中國民間療法》雜志的厚愛，現編輯部優惠出售往年期刊。詳情請關注《中國民間療法》雜志官方微信，進入微信小店即可查詢購買。