11個綜合醫改試點省份將成為全國醫改標桿

■ 殷立勤

針對綜合醫改試點工作的總體情況，國家衛生健康委體改司司長梁萬年近日介紹稱，11個綜合醫改試點省份工作措施有力、成效顯著，較好發揮了“先遣隊”“排頭兵”的作用。下一步將把試點省份打造成全國的醫改標桿，推動綜合醫改試點向縱深推進。

近日，國家衛生健康委員會在安徽銅陵召開新聞發布會，介紹綜合醫改試點省份典型經驗。會上，國家衛生健康委體改司司長梁萬年介紹了綜合醫改試點工作總體情況。

梁萬年指出，醫改是世界性難題，黨中央、國務院高度重視。為進一步增強改革的整體性、系統性和協同性，2015年國務院醫改領導小組決定開展省級醫改綜合試點，目前共有綜合醫改試點省份11個。幾年來，各試點省份按照深化醫改的總體部署，一以貫之地落實“一個理念”，突出“兩個重點”，在重點領域和關鍵環節集中發力，精準施策，形成了一批可圈可點的經驗做法。

梁萬年介紹，一個理念，就是堅持預防為主。各省份將 “大衛生、大健康”理念融入經濟社會發展各項政策措施。一是組織開展健康行動。各試點省份都印發了本省份健康行動有關文件，動員全社會共同參與健康促進，努力使廣大群眾不得病、少得病。二是完善公共衛生服務體系。上海等地出臺了加強疾病預防控制體系建設的指導意見，對機構管理、績效評價、支持保障等進行改革，提高公共衛生安全保障能力。三是深入實施公共衛生服務。各試點省份都加強了對公共衛生服務特別是基本公共衛生服務提供的考核管理，重慶等地探索通過購買服務的形式，增強服務的針對性和有效性。四是規范開展慢性病管理。各試點省份都以高血壓、糖尿病等為突破口，探索防治管融合發展的有效模式。安徽試點高年資護士下沉社區，加強對重點人群慢性病管理，試點地區高血壓控制率提高到70%以上。

兩個重點，就是著力解決“看病難、看病貴”問題。在解決“看病難”方面，各試點省份積極推進醫療衛生供給側結構性改革，優化醫療衛生資源配置，構建有序的分級診療格局。一是推進優質醫療資源下沉。安徽等地以緊密型醫聯體建設為抓手，推動實現優質醫療資源下沉，有效提升基層服務能力。寧夏在全區建立起五級遠程醫療服務體系。二是實施縣域綜合改革。各試點省份按照“縣強、鄉活、村穩、上下聯、信息通、模式新”的思路，深化人事、薪酬、編制制度改革，提升縣域服務能力，激發活力，努力實現大病不出縣。浙江在這方面做了大量工作，積累了有益經驗；湖南縣域內住院就診率達到90%以上。三是注重改革與改善并重。各試點省份均推出一系列便民惠民措施，群眾獲得感進一步提升。浙江在全省推行“最多跑一次”改革，極大地方便了人民群眾。四是鼓勵和支持社會辦醫。各試點省份持續深化“"放管服”改革，進一步簡化審批程序，加強政策支持，著力滿足群眾多樣化、多層次的健康需求。五是充分發揮中醫藥簡便驗廉的作用。江蘇等地基本實現基層中醫堂(館)全覆蓋，受到群眾的廣泛歡迎。

此外，在解決“看病貴”方面，各試點省份以藥品改革為突破口，深化“三醫”聯動。一是進一步降低虛高藥價。各試點省份積極落實國家基本藥物制度、集中招標采購等改革舉措，擠掉藥品虛高價格水分。陜西聯合14個省份成立高值醫用耗材省際采購聯盟。二是深化公立醫院綜合改革。各試點省份加快建立現代醫院管理制度，以制訂醫院章程為抓手，促進醫院規范化、精細化管理。上海運用信息化手段動態開展公立醫院績效考核。三是擴大醫療保障效應。各試點省份都統一了城鄉居民醫保制度，推行支付方式改革，提高保障水平。福建在全省推行按疾病診斷相關分組(DRG)收付費試點，發揮醫保支付方式的激勵約束作用。四是深入開展健康扶貧。四川等地切實加強縣醫院能力建設，深化對口幫扶，努力解決鄉村兩級機構人員缺乏的問題。青海等地貧困人口大病醫療保險住院費用報銷比例提高到90%。

梁萬年表示，總的看，11個試點省份綜合醫改工作措施有力、成效顯著，較好發揮了“先遣隊”“排頭兵”的作用。歸納起來，主要有五方面特點：一是組織領導堅強有力，試點省份均建立了強有力的醫改領導體制和工作推進機制，統籌謀劃，高位推動醫改。二是“三醫”改革統籌聯動，各試點省份抓住窗口期，利用藥品改革騰出的空間，及時研究、推進醫療服務價格的調整、薪酬制度改革和醫保支付方式改革等統籌推進，實現各項舉措互相促進，同向發力，形成疊加效應。三是創新突破亮點紛呈，在完成規定動作同時，各試點省都主動擔當，積極作為，加碼自選動作，推出了一系列創新舉措。四是督查考核扎實有效，各試點省將醫改均納入全面深化改革同部署、同考核、同要求，建立醫改任務臺賬，定期調度，對賬消號，督促任務落地見效。五是“兩個滿意”同步提升，各試點生都圍繞群眾得實惠和醫務人員鼓舞，細化實化改革舉措，不斷提升人民群眾和醫務人員的滿意度。

梁萬年說，下一步，國家衛健委將在國務院醫改領導小組的領導下，繼續發揮統籌協調作用，加強對試點省份的指導，深入挖掘和宣傳推廣亮點經驗，把試點省份打造成全國的醫改標桿，推動綜合醫改試點向縱深推進。