雙歧桿菌活菌膠囊聯合間斷藍光照射治療新生兒黃疸的臨床療效

李愛民

四川省廣元市青川縣人民醫院 四川省廣元市 628100

小兒黃疸在兒科中是一種較為常見的新生兒疾病，患兒在出生后的24小時左右因無法正常代謝體內的膽紅素而出現鞏膜、黏膜、皮膚黃染等癥狀，嚴重者甚至會對神經系統造成損傷，影響未來的生長發育。臨床需要聯合使用雙歧桿菌活菌膠囊等藥物來提高療效，改善不良反應。本文選取2017年4月至次年4月期間收治的80例新生兒黃疸患者，試探究雙歧桿菌活菌膠囊聯合間斷藍光照射的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至次年4月期間收治的80例新生兒黃疸患者，根據患者采取的治療方案將其分入不同的兩組，即采取間斷藍光照射的對照組與聯合使用雙歧桿菌活菌膠囊的研究組，患者各40例。對比兩組的資料：研究組：男性患兒21例，女性患兒19例；年齡最小1日，最長27日，平均（14±13）日；阿氏評分最低7分，最高9分，平均（8±1）分。對照組：男性患兒24例，女性患兒16例；年齡最小2日，最長26日，平均（14±12）日；阿氏評分最低8分，最高10分，平均（9±1）分。對比兩組患兒的年齡分布、性別構成、阿氏評分等上述資料，差異全無統計學意義（P＞0.05），統計學對比可正常進行。

納入標準：①均為足月兒；②符合《諸福棠實用兒科學》中關于新生兒黃疸的診斷標準；③患兒家長對研究內容知情同意并簽署相關協議，已獲得醫院倫理委員會批準。

排除標準：①肝功能不全者；②先天發育畸形者；③對藥物有過敏史者；③膽紅素水平異常，需要進行換血治療者。

1.2 方法

對照組僅作間斷藍光照射治療，在治療前以黑布遮蓋患兒眼部與生殖器，放入溫度30℃左右、濕度55%左右、燈距20厘米左右的雙面光療箱中，給予患兒廣泛照射，務必使其皮膚受到藍光均勻的照射，照射4到6小時后給予一次休息，4小時后再次照射，如此連續治療3日。

研究組除了按照上述操作進行間斷藍光照射治療，另聯合使用雙歧桿菌活菌膠囊（商品名：麗珠腸樂；生產單位：麗珠集團麗珠制藥廠；國藥準字：S10960040；規格：350mg），具體用法用量為：口服，每日2次，每次175mg，治療時間同對照組。

1.3 觀察指標

對比兩組的臨床療效、黃疸消退時間、總膽紅素水平、直接膽紅素水平、經皮黃疸指數、不良反應發生率。其中，經皮黃疸指數使用經皮黃疸儀進行測定，護理人員將儀器的探頭輕放于患兒前額皮膚處，即可瞬時獲得準確的經皮膽紅素值，再加以換算則可以獲得經皮黃疸指數，為確保測量結果準確，應連續測試三次并取平均值[1]。總膽紅素與直接膽紅素則使用全自動生化分析儀對所取2mL的靜脈血標準進行檢測。治療效果的判斷標準則如下：

（1）顯效：患兒的黃疸全部消失，膽紅素水平也恢復正常；

（2）有效：患兒的黃疸大部分消失，其膽紅素水平也有所下降；

（3）無效：患兒的黃疸無改變或加重，膽紅素水平也沒有明顯的變化[2]。

※有效率加顯效率即為治療總有效率。

1.4 統計學方法

參與本次研究的新生兒黃疸患者的所有數據使用19.0版的統計學軟件包SPSS檢驗。計數資料臨床療效與不良反應發生率均使用（n， %）形式表示，檢驗卡方值。計量資料黃疸消退時間、總膽紅素水平、直接膽紅素水平、經皮黃疸指數均使用形式表示，檢驗t值。兩組的數據若統計計算為P＜0.05，那么則有統計學意義存在于分組結果中。

2 結果

2.1 治療效果

研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 ：兩組患者治療效果的對比（n，%）

2.2 黃疸消退時間、總膽紅素水平、直接膽紅素水平、經皮黃疸指數

研究組的黃疸消退時間短于對照組，其治療后的總膽紅素水平、直接膽紅素水平、經皮黃疸指數均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 ：兩組患者黃疸消退時間以及治療后總膽紅素水平、直接膽紅素水平、經皮黃疸指數的對比（）

表2 ：兩組患者黃疸消退時間以及治療后總膽紅素水平、直接膽紅素水平、經皮黃疸指數的對比（）

分組 黃疸消退時間（日） 總膽紅素（μmol / L） 直接膽紅素（μmol / L） 經皮黃疸指數（mg / dl）研究組（n = 40） 3±2 92±10 8±1 5±1對照組（n = 40） 10±3 124±14 14±3 8±2 t 12.279 19.385 12.000 8.485 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反應發生率

研究組低于對照組但不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。具體見表3。

表3 ：兩組患者不良反應發生率的對比（n ， %）

3 討論

新生兒黃疸為兒科常見病，主要體現在血清膽紅素的異常升高，患兒會出現明顯的黃染癥狀。新生兒出生時其膽紅素產生量遠遠過于排泄量，正常情況下母乳中含有的葡萄糖醛酸酶能夠分解膽紅素，降低血清膽紅素水平，但是當前母乳哺乳情況大多不夠理想，因此新生兒黃疸有較高的發生率，膽紅素具有一定的神經毒性，患兒若得不到及時有效的治療，便有可能發生膽紅素腦病，生長發育受到影響，嚴重生殖可能死亡。

藍光照射在臨床上較為常用，是當前治療黃疸最簡單的方法其不良反應也比較少，僅有腹瀉、皮疹等輕微不良反應，然而其對一般性黃疸有一定的治療效果，在部分病理性黃疸患者中則療效欠佳。而加用的雙歧桿菌活菌膠囊是在“間斷藍光治療將脂溶性的膽紅素轉化為水溶性異構體，不與肝臟結合便經糞便或尿液排出，有效降低患兒的血清膽紅素水平”的治療基礎上調節患兒腸道菌群，為患兒增強免疫能力，加快黃疸的消退；同時，其所形成的酸性環境更能抑制有害細菌發酵，加快腸蠕動，使結合腸道的膽紅素可以被分解為游離膽酸，降低膽紅素水平。見結果，研究組治療總有效率高于對照組（95% vs 70%）、黃疸消退時間短于對照組，其治療后的總膽紅素水平、直接膽紅素水平、經皮黃疸指數均低于對照組（P＜0.05），便是因為研究組聯合采用了雙歧桿菌活菌膠囊加間斷藍光照射治療，而研究組與對照組相近的不良反應發生率（5% vs 10%）則證明聯合治療的安全性依然非常可靠，臨床可放心應用。

4 結語

相較于單行間斷藍光照射治療，為新生兒黃疸患者聯合采取雙歧桿菌活菌膠囊加間斷藍光照射治療可以取得更好的治療效果，臨床應積極推行聯合治療。