運動療法對踝關節損傷的康復作用研究

王思雨

河南醫學高等專科學校 河南省鄭州市 451191

踝關節為人體下肢重要的負重關節，能夠將人體垂直重力通過轉化變成是弓態結構負重，而當受到外界反作用力的沖擊時，若踝關節不能有效緩沖，則會發生損傷。骨折、韌帶損傷皆是多見的踝關節損傷，而且若治療不及時、不當，都會誘發創傷性關節炎。運動療法旨在通過主動或者是被動的訓練方法，使患者重新獲得全身或是局部的運動功能、感覺康復功能，它也是近些年來被臨床廣泛應用的一種能夠改善患者踝關節運動功能的重要康復方式[1]。現就對其應用于踝關節損傷患者的康復作用進行分析。

1 資料來源和方法

1.1 研究資料

抽取我院2018年1月～2019年1月收治且經臨床確診的踝關節損傷患者80例作為觀察對象，按照隨機分層法的分組原則將其分成兩組，命名為參照組、治療組，每組患者各有40例。參照組的40例患者當中，男性患者、女性患者分別是25例和15例，年齡范圍13歲到80歲，均值年齡45.3±3.4歲；發病時間從1h～17h，均值時間8.2±0.7h，左側踝關節損傷14例、右側踝關節損傷26例，致傷原因：扭傷15例、崴傷12例、車禍傷8例、墜落傷5例。治療組的40例患者當中，男性患者、女性患者分別是27例和13例，年齡范圍15歲到79歲，均值年齡46.1±3.5歲；發病時間從1h～19h，均值時間 9.1±0.8h，左側踝關節損傷16例、右側踝關節損傷24例，致傷原因：扭傷17例、崴傷13例、車禍傷7例、墜落傷3例。本次研究經醫院倫理委員會批準，獲得家屬知情同意。經對比發現，兩組患者一般資料不存在明顯差異，P＞0.05，并不存在統計學意義。

1.2 方法

參照組患者采用常規膏托固定、早期冰敷、加壓包扎以及抬高患肢等方式進行治療；另外治療組患者予以運動療法施治：

1.2.1 第一階段

主要運動內容是加大關節活動度，避免肌肉、肌腱和肌鞘粘連的被動牽拉：①踝關節主動運動方法：練習之前，患者主動做踝關節的屈伸、內外翻與扭轉活動，活動限度以無痛為界，為時2分鐘；②踝關節被動運動方法：引導患者坐在墊子上，保持腳盡量朝前伸直的狀態，彈力帶的一端系在腳前部、另一端由受試者依次向前、后、左、右四個方向牽拉，同時保持踝關節四周肌肉的放松，牽拉到最大位置時，保持這種狀態1分鐘；③靜力阻抗練習：前面內容和被動運動方法相同，在拉彈力帶子的同時，踝關節靜力性收縮保持是中立位不變，每種狀態1分鐘；④平衡板運動：逐漸從有幫助過渡到無幫助，進行雙腳平衡板練習，每次盡量維持平衡15s，每天10次，間隔10s的休息。

1.2.2 第二階段

主要運動內容是繼續加大關節活動度、增強肌肉力量：①踝關節主動運動：同上；②踝關節跖屈練習：于墊子上采取坐位，腳盡量前伸，彈力帶系在腳前部，兩手抓緊彈力帶，同時腳朝前推，在達到了最大活動度時，保持該姿態1分鐘，每天3組、每組10次；③踝關節背伸運動：于墊子上采取坐位，腳盡量前伸，彈力帶的一端系在腳前部，另一端固定在腳前方牢固的物體上，兩只手抓緊帶子，腳朝著脛骨方向做回縮動作，在達到最大活動度時，保持該姿勢1分鐘，每天3組、每組10次；④踝關節內、外翻活動：彈力帶牢固系在某固定物體上，受試者在墊子上取坐位，腳盡量朝前伸，彈力帶另外一端系在腳前部，腳進行內外、外翻的動作，在到達最大活動度時，保持該姿勢1分鐘，再逐漸回到初始的位置，以此反復，每天3組、每組10次；⑤平衡板訓練：兩腳分開、站立在平衡板上，兩腿微微彎曲，完成第一個階段的訓練后，加大練習難度，單腳站在平衡板上，盡量維持平衡10s，重復5次，間隔10s。

1.2.3 第三階段

①踝關節主動運動：同上；②踝關節跖屈、背伸、內外翻練習：同第二階段；③平衡板練習：單腳站在平衡板上，維持身體平衡10s，最后4s閉眼完成，重復5次。

1.3 監測項目

對兩組患者治療前后疼痛程度進行VAS評分評價[2]；并統計兩組患者治療后踝關節活動度的改善情況，正常踝關節活動度參考標準：趾屈40～50°，背伸20～30°，外翻 30～35°，內翻 30°[3]。

1.4 數據統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療前后疼痛度VAS評分評價

表1數據見：治療后兩組患者疼痛程度均見緩解，且治療組患者疼痛度VAS評分要更低于參照組（P＜0.05），檢驗值有確切的統計意義。

表1 ：兩組患者治療前后疼痛度VAS評分評價（，分）

表1 ：兩組患者治療前后疼痛度VAS評分評價（，分）

分組 治療前 治療后 t P參照組 7.9±0.8 4.2±0.3 19.367 ＜0.05治療組 8.1±0.9 2.1±0.2 29.104 ＜0.05 t 0.743 26.047 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 兩組患者治療后踝關節活動度測試結果比較

表2數據可見：經治療，治療組患者踝關節活動度各指標測試結果均優于參照組，兩組比較，統計學意義確切（P＜0.05）。

表2 ：兩組患者治療后踝關節活動度測試結果比較（，°）

表2 ：兩組患者治療后踝關節活動度測試結果比較（，°）

分組 趾屈 背伸 外翻 內翻參照組 31.6±2.3 17.6±1.2 21.6±2.2 20.1±1.2治療組 42.3±3.1 28.9±1.5 27.3±2.3 24.5±1.3 t 12.400 26.308 8.009 11.122 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

運動療法的歷史悠久，且隨著近些年來康復醫學的逐漸發展壯大，運動療法也得到了大力推廣。運動療法能針對由損傷引起的活動功能障礙做評估與治療，應用于踝關節損傷有著積極改善預后的作用。就運動療法的生物學作用機制來看，是通過進行肌松弛訓練、肌力訓練和關節活動度恢復訓練等運動訓練方法，加速關節液的順暢流通，從而對局部血液循環進行改善，使得軟骨的新陳代謝與炎性物質得到良好吸收[4]。

踝關節損傷是日常生活當中發生率較高的一種骨關節類疾病，而且患者大部分都伴隨有內側或者是外側副韌帶程度各異的損傷，直接且嚴重的影響到患者踝關節穩定性[5]。而且若對此選擇的治療方法不當，不僅會有較大幾率遺漏關鍵不穩定的問題，而且還會加大反復扭傷的發生率，繼而引發繼發性創傷性關節炎等嚴重問題[6]。

本次實驗當中我們采用運動療法來幫助踝關節損傷患者進行康復，實驗數據結果表明：治療后兩組患者疼痛程度均見緩解，且治療組患者疼痛度VAS評分要更低于參照組（P＜0.05）；經治療，治療組患者踝關節活動度各指標測試結果均優于參照組，兩組比較，統計學意義確切（P＜0.05）。可見，在持續主動、被動和平衡訓練下，有利于提高患者踝關節活動度，恢復其單腳站立時健側與患側的動態平衡能力，從而減輕患者活動疼痛，保證患者恢復滿意度。

總結：對踝關節損傷患者采用運動療法施治，可有效減輕患者的疼痛，促進其踝關節功能的恢復，使患者得到良好康復。