可視人流系統在子宮內膜定位活檢中的價值研究

任 娜 紀江海

滄州市人民醫院 河北省滄州市 061000

子宮內膜活檢是指通過刮取子宮內膜進行病理檢查，以明確診斷的方法[1]。有數據表明子宮內膜活檢的準確率為87-100%，優點是組織學診斷，能夠確定診斷，但是缺點是盲目取材影響了診斷的準確率，為了解決這一問題，近年來我院在子宮內膜活檢中應用可視人流系統進行定位，取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機選擇2017年1月-2018年12月至我院進行治療的異常子宮出血患者100例進行臨床研究。年齡45-67歲，平均年齡（57.44±5.32）歲。所有患者均出現不規則陰道出血、月經增多、紊亂或絕經后陰道流血等異常子宮出血癥狀。所有患者均對本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

所有患者均給予診斷性刮宮和可視人流系統下子宮內膜定位活檢檢查。

患者首先行子宮內膜定位活檢，使用JSX-2型宮腔鏡觀察吸引手術系統、一次性攝像吸引管均購自重慶金山科技有限公司。患者膀胱截石位，常規消毒鋪巾，使用擴宮器逐步擴張宮頸口至7.5號，將鏡鞘插入宮頸口，將配有內鏡裝置的弧形硬吸引頭按照子宮的位置和方向置入宮腔，宮腔內情況在監視器上清晰顯示，觀察可能發生病變的部位，吸引頭吸取子宮內膜，行組織病理學檢查。然后行常規診斷性刮宮，分段刮宮，行組織病理學檢查。

1.2.2 分析指標

以患者術后病理檢查或者隨訪結果為最終診斷結果，觀察子宮內膜定位活檢和常規診斷性刮宮診斷的靈敏度、特異度及陽性率，并進行比較。靈敏度=真陽性人數/（真陽性人數+假陰性人數）×100%。特異度=真陰性人數/（真陰性人數+假陽性人數）×100%。

1.3 數據處理

用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用X2檢驗，以 p ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

子宮內膜定位活檢診斷靈敏度為78.38%（29/37），特異度為90.48%（57/63），陽性率為82.86%（29/35），詳見表1。診斷性刮宮診斷靈敏度為43.24%（16/37），特異度為85.71%（54/63），陽性率為64.00%（16/25），詳見表2。子宮內膜定位活檢診斷的靈敏度、陽性率均高于診斷性刮宮，且具有統計學差異（p＜0.05），兩種檢測方式的特異度無明顯差異（p＞0.05），詳見表3。

表1 ：子宮內膜定位活檢診斷結果（例）

表2 ：診斷性刮宮診斷結果（例）

表3 ：兩種檢查方式的靈敏度、特異度、陽性率比較

3 討論

子宮內膜活檢是婦科臨床常用的診斷方式，尤其是對異常子宮出血的患者應用更為廣泛[3]。子宮內膜的病理檢查有助于對疾病性質進行診斷，從而確定后續的治療方案。既往常用的活檢方法是分段刮宮，但是操作比較盲目，往往無法取得病變部分的子宮內膜，從而發生誤診和漏診[4]。而可視人流系統具有直觀的對宮腔進行觀察的優勢，這樣能夠對可疑病灶進行有針對性的吸取內膜，所以即明顯的提高了檢出率，同時也減少了刮宮對子宮的損傷[5]。

本次研究選擇了100例子宮異常出血的患者，給予診斷性刮宮和子宮內膜定位活檢，在子宮是否出現器質性病變上看，子宮內膜定位活檢診斷靈敏度為78.38%，陽性率為82.86%，高于診斷性刮宮靈敏度為43.24%，陽性率為64.00%，兩種檢測方式的特異度分別為90.48%（57/63）、85.71%，無明顯差異（p＞0.05），這是因為子宮內膜定位活檢是在可視人流系統下完成的，是有針對性的取病理組織，所以準確率更高[6]。此外，在傳統刮宮過程中，取材得到的可能是被刮碎的組織，也降低了診斷的準確性，如此次研究中就出現刮宮得到的診斷結果為子宮內膜增生或者是增生反應，定位活檢所得結果為息肉的情況，就是因為息肉在刮宮過程中破碎而無法正確診斷。因此使用定位活檢不僅增加了子宮器質性疾病診斷的準確性，同時也能夠對疾病的性質提供更準確的診斷。

綜上所述，可視人流系統在子宮內膜定位活檢中的應用提高了子宮疾病性質診斷的準確性，具有重要的臨床應用價值。