高血壓合并陣發性心房顫動者心臟超聲臨床研究

駱 允

河北中石油中心醫院 河北省廊坊市 065000

高血壓屬于比較常見的一種心血管疾病，患者病情纏綿，且病程較長，屬于慢性、可累及全身系統的一種疾病，易出現心臟結構重塑性肥大、心功能降低、心力衰竭、腦卒中等，最常見的是陣發性心房顫動[1]。當高血壓患者合并陣發性心房顫動后，就會有新的病理出現，使病情加重，對患者生命安全造成威脅[2]。所以，對于高血壓合并陣發性心房顫動患者要做好精確地檢查、診斷，從而為治療方案制定提供準確的依據[3]。為探討與分析在高血壓合并陣發性心房顫動患者中心臟超聲的應用效果，此次抽選2017年5月-2019年1月期間我院醫治的42例高血壓合并陣發性心房顫動患者做研究，研究具體見下文：

1 資料、方法

1.1 一般資料

抽選2017年5月-2019年1月期間我院醫治的42例高血壓合并陣發性心房顫動患者做研究，并設為研究組，選擇同期治療的42例單純性高血壓患者作為對照組，研究組中男性是24例，女性是18例；其年齡在3-12歲之間，平均為（5.02±1.14）歲；患者高血壓病程在41-77年之間，平均為（50.21±3.33）年。對照組中男性是25例，女性是17例；其年齡在40-78歲之間，平均為（50.27±3.40）歲；患者高血壓病程在2-13年之間，平均為（5.08±1.19）年。比較兩組資料，差異不顯著（P＞0.05），可作對比。

納入標準：對研究知情并簽署《知情同意書》；滿足高血壓的診斷標準。

排除標準：無法正常交流者；依從性差者；存在傳染病、精神疾病、肝腎功能衰竭等疾病者；原發性心臟病者。

1.2 方法

兩組均接受心臟超聲檢查：飛利浦IE 33超聲診斷儀和配套的超聲探頭，把探頭超聲檢測的頻率設置成2.5-4MHz之間，且掃描速率是50mm/s。左側臥位，耦合劑在探頭上均勻涂抹，先在左胸骨位置左心室長軸部位放置探頭進行M形檢測，測定左心房內徑、心室間隔、左心室舒張末期內徑、左心室后壁厚度，同時測算二尖瓣早期舒張心室快速充盈峰值速度/舒張后期心房收縮峰值速度。由三名影像科專業醫師對比心臟超聲檢查的結果后進行簽發。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組的心臟超聲結果（二尖瓣早期舒張心室快速充盈峰值速度/舒張后期心房收縮峰值速度、室間隔/左室后壁、左室舒張末期內徑、左心房內徑）。

1.4 統計學分析

2 結果

比較兩組患者的心臟超聲結果：研究組的二尖瓣早期舒張心室快速充盈峰值速度/舒張后期心房收縮峰值速度高于對照組，差異顯著（t=7.821，P=0.000）。研究組的室間隔/左室后壁大于對照組，但差異不顯著（t=1.965，P=0.053）。研究組的左室舒張末期內徑大于對照組，但差異不顯著（t=0.882，P=0.380）。研究組的左心房內徑大于對照組，差異顯著（t=15.518，P=0.000）。詳見表1。

表1 ：比較兩組患者的心臟超聲結果()

表1 ：比較兩組患者的心臟超聲結果()

左心房內徑（mm）組別 例數二尖瓣早期舒張心室快速充盈峰值速度/舒張后期心房收縮峰值速度室間隔/左室后壁左室舒張末期內徑（mm）研究組 42 0.86±0.19 1.12±0.22 45.20±10.14 45.30±5.14對照組 42 0.50±0.23 1.05±0.07 43.22±10.33 29.33±4.25 t - 7.821 1.965 0.882 15.518 P - 0.000 0.053 0.380 0.000

3 討論

高血壓屬于常見的慢性疾病，在疾病發展到后期時，患者出現心臟疾病以及腦血管疾病等風險明顯增加[4]。而心房顫動屬于心內科中十分復雜的一種心律失常，在老年人中多發，隨年齡的增加其發病率增加，比較常見的病因是冠心病、甲亢、風濕性心臟病和高血壓等，臨床根據心房顫動的持續時間把心房顫動細分成陣發性、永久性以及持續性等[5]。在高血壓合并陣發性心房顫動患者中，隨著血壓的持續升高，致使患者左心室代償性增厚，使心臟舒張功能下降，機體有心房細胞不應期縮短情況出現，隨疾病發展，致使高血壓病情的快速發展，進而致使心房的負荷加重，損傷到心房功能，降低生活質量，并威脅到患者生命健康[6]。有研究指出：高血壓合并心房顫動患者在發病時，其心房波動每分鐘可達300-600次，心率也會快速上升，對患者生命安全存在嚴重的威脅，所以，對該類患者要盡早實施有效、準確的檢查和診斷[7]。

心臟超聲是心臟疾病患者較為常用的一種診斷方法，圖像可清晰看到心內膜、心包、乳頭肌、心肌、心臟血管以及心瓣膜等心臟結構，可有效診斷心臟內病癥，對機體不會產生明顯的傷害，具有很高的安全性，且操作簡便。為探討與分析在高血壓合并陣發性心房顫動患者中心臟超聲的應用效果，此次抽選2017年5月-2019年1月期間我院醫治的42例高血壓合并陣發性心房顫動患者做研究，得出的結果是：研究組的二尖瓣早期舒張心室快速充盈峰值速度/舒張后期心房收縮峰值速度高于對照組，差異顯著。研究組的室間隔/左室后壁大于對照組，但差異不顯著。研究組的左室舒張末期內徑大于對照組，但差異不顯著。研究組的左心房內徑大于對照組，差異顯著。出現該結果的原因是：高血壓患者的陣發性心房顫動發生主要的原因為心臟形態學改變和心臟生理學改變，機體長期處于血壓較高的狀態，致使左心室后壁發生代償性增厚，致使心室肥大，左心室的舒張功能下降，進而導致患者的左心房承受的負荷壓力和充血容量等上升，從而使左心房發生生理性重構，所以機體的心血管損傷程度增加，使機體心血管疾病發生的風險增加，存在生命安全隱患，所以經心臟超聲可準確診斷高血壓合并陣發性心房顫動患者的癥狀，同時詳細掌握其病情的進展情況，利于治療方案的制定和實施[8]。

總之，通過心臟超聲對高血壓合并陣發性心房顫動患者進行檢查發現，在疾病的影響下患者的心臟形態和心臟結構出現變化，同時使左心室出現程度不同的增大，導致心房重構情況出現。