老年人身體活動與心理健康的關系

李 倩 李艷玲 張 苗 路亞田 張 紅

河北大學附屬醫院結核科 河北省保定市 071000

20世紀70年代后，世界年齡結構發生金字塔式變化，中國僅用27年完成老齡化進程。年齡的金字塔式變化引起社會各界的廣泛關注，掀起了衛生專業人員的研究熱潮。

影響老年人的各類問題中，心理健康值得特別關注。心理障礙影響20%的老年人口，患抑郁癥和癡呆癥的老年人極可能喪失獨立性和自主權。WHO報道，參加輕度和中度身體活動可延緩功能下降，積極生活方式有助于改善心理健康，管理抑郁和癡呆。有證據表明，身體活動活躍的老年人較非活躍的老年人 心理疾病發生率低[1]。

1 對象與方法

1.1 調查對象

橫斷面調查，采用便利取樣法，于2018年9月至2018年12月，從保定市10個社區抽取符合入選標準的老年人875名。納入標準：①年齡≥60歲；②無精神及認知障礙；②無重大醫療疾病（嚴重骨關節炎、癌癥等）；③知情同意，自愿參加。排除標準：神經功能障礙和失控疾病者。

1.2 調查工具

1.2.1 國際體力活動問卷(IPAQ)

國際上廣泛使用且公認有效的成年人體力活動水平測量問卷，IPAQ長卷共27道問題，其中25道詢問個體過去7d內的體力活動情況，2道詢問個體的靜坐情況。體力活動情況主要由活動類型(休閑、職業、交通和家務)和活動強度構成。本次調查評估老年人每周從事中等強度身體活動的時間及被動活動（坐）的時間，如果每周從事中等強度活動時間少于150min便被視為久坐[2]。

1.2.2 老年心理狀況量表

采用老年心理狀況量表篩選認知受損和抑郁癥，包括22項問題。癡呆分類“目前無癡呆癥”（＜2分），“目前有癡呆癥”（≥3分）。抑郁分類“目前無抑郁癥”（＜7分），“目前有抑郁癥”（≥7分）。受訪的3.7%的老年人（6人）對抑郁癥問題不適用，因為他們癡呆得分＞6。老年人癡呆得分＞6，抑郁得分＞13應被排除在外。

2 統計方法

應用SPSS22.0對數據進行統計學分析。

3 結果

3.1 老年人一般情況

875名社區老年人，男性437名，女性438名。平均年齡71.6±7.9歲；已婚61.4%，喪偶28.5%，離婚6.6%，未婚3.5%；66.6%與子女居住，13.3%獨居，57.8%與配偶合居，18.3%與他人居住；80%老年人能夠讀寫，20%文盲；42.8%接受4年學校教育，11.6%受過8年學校教育，13.7%受過9-11年學校教育，11.9%受過大學教育，其中18.8%為男性。

3.2 老年人身體活動狀況

93.5%的老年人日常久坐，25.7%老年人休閑活動積極，久坐男性少于女性（見

3.3 老年人心理健康狀況

關于心理健康，老年癡呆13.8%，抑郁19.7%（見表2）。抑郁和癡呆與總的身體活動及休閑活動呈顯著負相關。久坐不動的癡呆老人較規律活動的癡呆老人身體活動調整后的比值比是2.74，久坐不動的抑郁老人較規律活動的抑郁老人身體活動調整后的比值比是2.38。

4 結論

關于身體活動頻率的結果表明，59.3%的老年人為非久坐，男性熱衷于休閑活動，女性側重于家務活動。這些數據結果可能受教育文化的影響，換言之，女性沒有退休金，以照顧家庭為主；男性外出工作，贍養家庭。隨著年齡增長，男性退休，有較多時間參與休閑活動，不從事家務活動[3]。

以往文獻顯示任何年齡段的男性均比女性久坐少，本研究女性可能由于空閑時間少及文化影響限制了她們參與休閑活動。通過分析本研究人群的心理健康，發現13.8%老年人患癡呆癥。可能由于老化認知能力下降，建議從事老年醫學及其他衛生專業人員注意這一點。

有研究表明，75歲以上老年人認知惡化比例（17.7%）遠遠高于60～74歲老年人（4.2%）。認知減退隨年齡增長而增加[4]。

癡呆和抑郁是老年人不能獨立生活的主要原因，因為它們最終導致喪失獨立性和自主權。此外，也會失去參加體育、文化和社會活動的興趣，減少日常活動，久坐家中。

表1 ：老年人身體活動狀況

表2 ：老年癡呆和抑郁狀況

抑郁在老年人較年輕人常見，大約40%的老年抑郁被確診。本研究老年抑郁是19.7%。有研究發現，60～90歲群體抑郁發生率24%。另有研究顯示，60～64歲，抑郁發生率19.5%，≥75歲，抑郁發生率13.0%。抑郁癥是一公共衛生問題，需要引起重視。給予關注會降低患者的家庭困難，繼而減少社會和經濟損失。

身體活動與抑郁的關系表明，非久坐的老年人抑郁發生率低。抑郁情緒與不健康的生活方式有關。研究人員觀察到，抑郁伴隨者日吸煙量增加，身體活動減少。研究顯示，老年人重度抑郁發生率2.6%，輕度抑郁4%。由于慢性健康問題導致活動受限，女性發生率更高。一項流行病學調查表明，老年人8年缺乏身體活動較定期身體活動者易患抑郁癥。

總之，本研究發現了身體活動水平與心理健康狀況之間的顯著相關性，這種相關表明了非久坐的老年人抑郁和癡呆發生率低。通過擴大社交和個體刺激，身體活動影響抑郁發生。盡管不能斷言，身體活動避免癡呆癥，但可以推斷，身體活動可降低或延遲患癡呆癥的風險。