癌痛護理質量指標對腫瘤科癌痛管理的影響分析

劉 娜 孔媛媛 韓亦平

德州市人民醫院 山東省德州市 253000

受到腫瘤對周圍神經組織壓迫的影響，使得患者出現不同程度的癌痛癥狀，不但增加了患者機體上的痛苦，還使得患者產生消極、悲觀的情緒，進而降低治療依從性以及抗爭病魔的信念[1]。所以，臨床上應采取什么樣的方式才能有效降低患者的疾病痛苦、提高患者的生活質量、緩解患者的不良情緒，是腫瘤科醫護人員以及患者廣泛關注的問題。癌痛護理質量指標管理模式是腫瘤科癌痛管理的一種新型護理管理方法，在臨床上的應用對腫瘤患者的癌痛具有一定的改善作用。因此，為探索癌痛護理質量指標對腫瘤科癌痛管理的影響效果，筆者展開以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年1月～2017年12月腫瘤科收治的癌痛患者80例作為研究對象，根據患者入院的先后順序分為對照組與觀察組，每組40例。對照組，男22例，女18例，年齡32～75歲，平均（48.73±4.25）歲；觀察組，男21例，女19例，年齡31～73歲，平均（48.65±4.18）歲。兩組的年齡、性別等資料的差異不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取必須的腫瘤治療措施，治療過程中，對照組的疼痛護理方式為常規的疼痛護理，并給予其他基礎護理，密切監測患者的生命體征、評估疼痛程度、對患者及其家屬開展腫瘤與癌痛的相關知識，促進患者及家屬了解疼痛的原因；給予適當的心理疏導，緩解其負面情緒。觀察組在對照組基礎上給予癌痛護理質量指標管理的方式，癌痛護理質量指標管理的相關內容如下：

（1）根據腫瘤科的醫護人員情況，建立合適的癌痛護理質量指標管理團隊，團隊成員包括疼痛專科護士及護士長、個案管理人員、護理組長、腫瘤專科醫生，根據入院后癌痛評估和護理、癌痛干預以及出院后的癌痛護理的順序展開癌痛護理質量指標管理工作，切實結合患者的病情建立個性化的護理方案，設置科學的癌痛護理質量指標，其中包括癌痛評估的準確性、病情變化監測的及時性、癌痛護理記錄的準確性以及癌痛干預效果等。

（2）癌痛評估準確性。結合患者病情，對癌痛時間、部位、持續時間、不良反應、處理方法進行準確評估，并建立個性化的NRS、VDS及FPS-R表格來評估患者的癌痛情況[2]。

（3）癌痛情況觀察及時性與準確性。患者入院后，癌痛護理質量指標管理小組應在8小時內完成首次癌痛等級評估，采取手術治療的患者，在術后麻醉消退情況進行全面評估，1小時1次，評估3次以上，若患者的癌痛較為嚴重，則采取適當的鎮痛措施，緩解患者的疾病痛苦。

（4）癌痛護理記錄的管理。對患者的癌痛情況以及采取的護理與治療措施進行全程記錄，并保證癌痛護理記錄的完整性、連續性、全面性，保持字跡清晰，盡量避免修改記錄。另外，準確記錄健康教育知識宣講的時間、內容等。

（5）癌痛干預效果管理。實施干預后，患者24小時內的疼痛次數≤3次、止痛藥的使用次數≤3次、疼痛等級≤3分的表示干預有效[3]。

1.3 觀察指標

觀察護理人員癌痛評估準確率、護理記錄合格率；患者的癌痛控制滿意度、癌痛藥物使用準確率、患者或家屬對健康教育的掌握程度等。

1.4 統計學方法

研究數據使用SPSS23.0統計學軟件進行處理分析，計數資料以n（%）表示，采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的癌痛評估準確率95.00%、護理記錄合格率97.50%、疼痛控制滿意率92.50%、藥物使用準確率95.00%、健康教育知識掌握率90.00%，都顯著高于對照組85.00%、75.00%、77.50%、82.50%、75.00%，差異都具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 ：兩組的癌痛護理質量指標比較[n（%）]

3 討論

中晚期腫瘤患者中，癌痛是最為頻繁的一種臨床癥狀，主要是因為腫瘤對四周的神經造成了壓迫，給患者的身體帶來嚴重的痛苦，使得患者在難以忍受疼痛的情況下產生消極的心理情緒，嚴重降低患者的生存質量。當前，怎樣才能最大程度的降低腫瘤給患者帶來的疼痛感成為臨床上十分關注的問題，是臨床護理措施嚴重的重要內容之一。癌痛護理質量指標管理措施是一種新型的針對腫瘤疼痛的護理管理方法，通過準確評估患者的疼痛程度、病情觀察、癌痛護理記錄、癌痛健康教育等形式，建立科學的癌痛護理方案，提高患者的癌痛護理管理質量，降低患者的癌痛痛苦[4]。疼痛評估準確率以及癌痛程度觀察的及時性與準確性可使用專業的工具進行評價，進而結合患者的實際情況調整癌痛護理方案；癌痛護理記錄的管理必須保證記錄準確、及時、完整、連續，才能更好的反應癌痛護理方案的科學性；幫助患者了解癌痛的相關知識，提高其癌痛知識掌握程度，使得患者能夠清楚的了解自己的癌痛原因、持續時間、癌痛規律等，從而增強患者的癌痛心理準備，樹立與病魔抗爭的堅定信念[5]。

本次研究中，對照組的疼痛護理方式為常規的疼痛護理，觀察組在對照組基礎上給予癌痛護理質量指標管理的方式，研究結果反應，觀察組患者的癌痛評估準確率、護理記錄合格率、疼痛控制滿意率、藥物使用準確率、健康教育知識掌握率都顯著高于對照組。所以，癌痛護理質量指標的管理，能有效提高癌痛評估的準確性、護理記錄的合格率、疼痛控制的滿意率、藥物使用的準確率以及患者的健康教育知識掌握率，對緩解患者的癌痛情況具有積極意義，值得臨床推廣。