血清同型半胱氨酸與老年主要心血管事件的關聯研究

袁逸群　曾鳳

摘 要 目的：探索血清同型半胱氨酸（HCY）與老年主要心血管事件的關聯。方法：2017年8月-2018年12月收治心血管疾病患者70例，其中不穩定型心絞痛28例，急性冠狀動脈綜合征22例，心肌梗死20例，均進行血清HCY水平檢測，并對比各組患者血清HCY水平、HCY升高率。結果：觀察組不穩定型心絞痛患者同型半胱氨酸水平（17.53±1.28）μmol/L、急性冠狀動脈綜合征患者同型半胱氨酸水平（17.35±1.33）μmol/L、心肌梗死患者同型半胱氨酸水平（18.96±1.29）μmol/L均高于正常值，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：血清同型半胱氨酸在評判老年心血管事件中，具有較高利用價值性，對心血管疾病發生、發展具有一定預測作用。

關鍵詞 血清同型半胱氨酸;老年;心血管事件;影響

心血管疾病具有病死率高、發病急驟、預后差、發病率高等特點，是危害人類健康的主要疾病，為了盡早擬定針對性的治療方案，還需加強臨床診斷工作n-。通過分析往期報道，可發現血清同型半胱氨酸（HCY）具有較高利用價值，可作為心腦血管疾病獨立危險因素，屬于目前最有效、最獨特的預測指標之一，被認為是一種獨立致動脈粥樣硬化因子，具有損傷血管內皮作用[2]。本文旨在探索HCY與老年主要心血管事件的關聯，報告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年12月收治心血管疾病患者70例，其中不穩定型心絞痛28例，急性冠狀動脈綜合征22例，心肌梗死20例。不穩定型心絞痛組男15例，女13例，平均年齡（81.23±2.32）歲。急性冠狀動脈綜合征組男12例，女10例，平均年齡（81.56±2.79）歲。心肌梗死組男10例，女10例，平均年齡（81.49±2.52）歲。各組資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：試劑和儀器：使用HCY試劑盒;全自動生化分析儀;離心機;質控物、試劑：基質液、酶標抗體、抗體及抗原包被的微粒子。測定方法：收集受檢者5 mL空腹靜脈血，采用高效液相色譜法，對血清進行離心處理，保持3 000 r/min速度，維持10 min，并將其放置在冰箱（-20℃）冰存，采用全自動生化分析儀檢測，運行50 min，在室內質控合格的前提下進行。

觀察指標：對比各組患者血清HCY水平、HCY升高率。

統計學處理：運用SPSS 22.0軟件進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

觀察組各類疾病患者的HCY水平值均高于正常值，差異有統計學意義（P<0.05），且HCY升高率也明顯較高，見表1。

討 論

心血管疾病發生率可隨著人們生活習慣和環境的影響，呈上升趨勢，是影響人們生活質量和人類健康的常見疾病，為了維護健康，控制病情，需早診斷、預防、干預[3]。隨著醫療技術水平的提高，目前評價心血管疾病指標增多，除了常規的遺傳治療和癥狀、基礎資料外，還有載脂蛋白中VLDL-C、HDL-C、APO-B、APO-A等，上述指標均存在不足，對心血管疾病不具有高敏感性。檢測HCY常運用熒光偏振免疫分析儀、毛細電泳法、離子色譜法、酶免疫分析法、高效液相色譜法等，相比之下，高效液相色譜法結果可信度較高，且重復性較好[4]。

HCY可作為評估心血管疾病的獨立危險因素，血漿濃度增高與冠心病等心血管疾病具有密切相關性，屬于一種含硫氨基酸物質，是能夠引起血栓栓塞性疾病、動脈粥樣硬化、血管損傷的氨基酸，能夠預測機體危險性同。隨著研究的深入，發現HCY在心血管疾病中的作用機制如下：①HCY與脂質代謝紊亂具有一定的相關性;②血管內皮細胞具有抗凝血的生理功能，而HCY能夠削弱血管內皮細胞抗血栓能力，促進血栓形成，增加血液凝固性;③HCY能夠促使血管平滑肌細胞增殖;④HCY能夠對血管內皮細胞具有較強的毒性作用，主要表現為HCY在氧化過程中，容易對血管內皮細胞的功能和結構造成一定破壞性，產生氧自由基和過氧化物;⑤HCY能夠加強低密度脂蛋白（LDL）的自身氧化修飾，而氧化的LDL能夠調節蛋白活性，影響凝血酶，進一步加劇內皮功能損傷，促進脂質沉積在動脈壁上，損傷動脈內皮，增加泡沫細胞，促進斑塊鈣化，改變動脈壁糖蛋白分子纖維結構[6]。

分析本次結果，觀察組各類疾病患者的HCY水平值均高于正常值，差異有統計學意義（P<0.05），由此說明，HCY可隨心血管受損情況呈上升趨勢。主要是因為患者在出現心功能不穩定時，血管

脆性較大，斑塊質地軟，局部炎性細胞浸潤較重，HCY水平可出現明顯升高趨勢，從而說明HCY對心血管病起始、發展具有一定預測作用。

綜上，檢測血清HCY操作簡單、價格低廉、利用價值高，用于評估老年心血管事件中，具有一定預判作用，可作為心血管疾病的獨立危險因子。

參考文獻

[1]薛焱，劉海潤，楊子聰，等.血漿HCY與急性心肌梗死患者預后的相關性研究[J].重慶醫學，2017，46（31）：4342-4344.

[2]方綺詩.HCY與低密度脂蛋白、急性心肌梗死的相關研究[J].黑龍江醫學，2018，42（7）：678-680.

[3]章祎，王湛，蔡夢嬌，等.血清HCY和超敏C反應蛋白與冠心病、高血壓疾病發展的相關性[J].廣東醫學，2016，37（13）：1989-1990.

[4]高耀青，杜媛，吳萌，等.高血壓患者HCY水平與代謝綜合征及心血管病之間關系的研究[J].心肺血管病雜志，2016，35（12）：933-937.

[5]田井強，曾戀.葉酸對H型高血壓患者Hcy水平及心血管意外發生的影響研究[J].當代醫學，2016，22（13）：36-37.

[6]王曉楠，白小涓，王春雷，等.老年高HCY血癥患者認知功能與心血管因素的關系[J].中國老年學雜志，2014，15（21）：5957-5959.