低頻重復經顱磁刺激聯合文拉法辛治療難治性抑郁癥的療效分析

張愛娥　李欣

摘要 目的：觀察難治性抑郁癥（TRD）接受低頻重復經顱磁刺激（rTMS）聯合文拉法辛治療的效果。方法：收治TRD患者86例，分為兩組各43例。甲組采用文拉法辛治療，乙組采用rTMS+文拉法辛治療，比較兩組療效。結果：乙組總有效率為69.8%，高于甲組39 .5%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，乙組漢密爾頓抑郁量表 （HAMD）評分低于甲組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：rTMS聯合文拉法辛治療TRD，療效顯著。

關鍵詞 難治性抑郁癥;低頻重復經顱磁刺激;文拉法辛;療效觀察

資料與方法

2014年8月-2018年6月收治難治性抑郁癥（TRD）患者86例，均聯合文拉法辛治療，符合CCMD-3抑郁發作臨床診斷，自愿參與本次研究。將86例患者隨機分為兩組各43例。甲組男16例，女27例;年齡（38.5±8.5）歲;病程（5.3±3.2）歲。乙組男14例，女29例;年齡（38.7±9.0）歲;病程（5.4±3.5）歲。兩組患者一般情況經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①甲組：給予文拉法辛緩釋片單一治療，初始計量為75 mg/d，結合患者耐受情況，2周中逐漸增加至150 -225 mg/d。②乙組：在甲組藥物治療基礎上聯合rTMS治療，治療部位是左側DLFCFC（左側前額葉背外側），頻率154Hz，強度lOO% MT，每系列刺激時間Ss，間隔時間60 s，每次連續做20個系列。每周進行5次低頻重復顱磁刺激（rTMS）治療。6周后，比較兩組療效。

統計學處理：采用SPSS 16.0軟件包處理數據，（x±s）表示計量資料，率（%）表示計數資料，x2進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

治療前后不同時間點HAMD評分比較：治療后，兩組患者HAMD評分均有所降低，與甲組相比，治療2、4、6周乙組HAMD評分低于同期甲組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者療效比較：乙組治療總有效率、痊愈率分別高于甲組，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）.見表2。

討論

文拉法辛是5-HT與NE再攝取的雙重抑制劑，其能促使神經突觸后膜5-HT與NE對應抗體的敏感性同步降低，發揮抗抑郁與抗焦慮的藥效[1]。另……