通心絡膠囊與替米沙坦聯合治療高血壓患者的療效分析

劉步才

摘要 目的：分析對高血壓患者給予通心絡膠囊、替米沙坦聯合治療的臨床療效。方法：2017年9月-2018年9月收治原發性高血壓患者94例，分為兩組，各47例。將參照組采用替米沙坦單獨治療，聯合組采用替米沙坦、通心絡膠囊聯合治療，治療2周，觀察比較兩組治療效果。結果：聯合組治療總有效率優于參照組（P<0.05）;研究組收縮壓、舒張壓水平較治療前均明顯改善，低于參照組（P<0.05）。結論：通心絡膠囊、替米沙坦聯合治療能有效控制患者癥狀進展及血壓水平，促進血管內皮功能恢復，效果優于替米沙坦單獨治療。

關鍵詞 高血壓;替米沙坦;通心絡膠囊;效果

高血壓是臨床心血管內科常見且多發的一種進展性心血管疾病，是一組因遺傳因素、藥物因素、膳食結構不合理、吸煙、肥胖、情緒波動等因素引起的以舒張壓、收縮壓升高為主要表現且伴隨器質性損傷的臨床綜合征，中老年及肥胖人群是該疾病高發人群[1]。該疾病屬于慢性疾病，病程長，早期無典型癥狀，隨著病情的進展及病程的延長，患者主要有頭暈、頭痛、記憶力下降、疲乏、胸悶、心悸等臨床表現，對患者生活、工作影響大，且患者長期處于高血壓狀態易引發腎功能衰竭、腦卒中、心梗等危重并發癥，威脅患者生命安全。尋找治療效果好、不良反應少的治療方式調節血壓水平是臨床一直關注的重點。本文就對高血壓患者給予通心絡膠囊、替米沙坦聯合治療的臨床療效進行探討，內容如下。

資料與方法

2017年9月-2018年9月收治原發性高血壓患者94例，均符合《中國高血壓防治指南》中相關診斷標準[2]，排除其他類型高血壓者，隨機分為兩組。其中高血壓I級43例，Ⅱ級37例，Ⅲ級14例。聯合組47例，男28例，女19例;年齡38 - 77歲，平均（57_8±6.1）歲;病程1.5 -9年，平均（4.7±1.1）年。參照組47例，男25例，女22例;年齡39 - 75歲，平均（58_3±5.9）歲;病程I - 10年，平均（4.9±1.4）歲。兩組患者高血壓類型、分級等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

治療方法：參照組給予替米沙坦片單獨治療。40 mg替米沙坦片口服，根據患者病情調整藥物劑量，如患者血壓水平未見明顯改善，可調整劑量至80 mg/d。連續治療4周。聯合組在參照組治療基礎上給予通心絡膠囊聯合治療。對患者給予3粒通心絡膠囊，0.26g/粒，2次/d。連續治療4周。

觀察指標：觀察、記錄兩組患者治療前后血壓（舒張壓、收縮壓）水平變化、治療總有效率。

療效評價標準：①顯效：癥狀基本消失，經檢測血壓恢復正常水平，舒張壓下降≥20 mmHg;②有效：癥狀明顯好轉，舒張壓、收縮壓分別下降10 - 19 mmHg、>30 mmHg;③無效：癥狀及血壓未明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

統計學方法：采用SPSS 20.00處理，（x+s）、%表示計量、計數資料，經t、x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組總有效率比較：聯合組、參照組治療總有效率分別為93.62%、76.60%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

治療前后血壓水平變化：治療前，兩組血壓水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組收縮壓、舒張壓均明顯改善，低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

有文獻表明，我國> 60歲人群中高血壓發病人數比例高達40%左右，其中原發性高血壓占所有高血壓患者的90%左右，是導致心血管疾病發生的主要危險因素[3]。高血壓發病機制復雜，機體氧化應激反應、血管內皮功能損傷與高血壓的發生與進展關系密切。當機體氧化、抗氧化失衡時會釋放大量氧自由基，破壞血管內部結構，損傷血管內皮細胞，增加血管收縮力，致使血壓水平升高。患者機體長時間處于高血壓狀態會加速動脈粥樣硬化，引起各系統出現功能性病變，危及患者生命安全。高血壓在中醫學上歸于頭痛、眩暈范疇，病理為肝腎虧虛、脈絡瘀阻、氣滯血瘀[4]。通心絡膠囊是提取人參、赤芍、全蝎、蜈蚣、冰片、土鱉蟲、蟬蛻、水蛭等中的成分制成的一種純中藥復合制劑，具有疏通經絡、益氣活血、止痛的功效[5]，以服用方便、不良反應少、可長期服用等優勢在臨床治療氣虛血瘀絡阻證中應用廣泛。方中人參具有補腎益氣、補血、安神的功效，其所含的皂苷成分能夠調節機體內微循環，對血小板聚集、黏附、血栓素形成具有抑制作用，能減少氧自由基生成，減輕血管內皮細胞損傷。赤芍具有祛瘀、涼血、止痛的功效，對纖維蛋白血栓、血小板血栓的形成具有抑制作用，其所含的芍藥苷成分具有明顯的抗氧化、抗炎作用。蟬蛻、全蝎、蜈蚣具有通經絡、止痛、解痙的功效。水蛭、土鱉蟲具有祛瘀、活血、通經絡的功效。諸藥共用起活血祛瘀、解痙止痛、通經絡的功效。

綜上所述，對高血壓患者給予通心絡膠囊、替米沙坦聯合治療的效果明顯，能有效控制患者癥狀進展及血壓水平，減輕機體炎性反應，調節機體氧化應激反應，促進血管內皮功能恢復，降低心腦血管不良事件發生率，安全性高，效果優于替米沙坦單獨治療，值得推廣。

參考文獻

[1]萬艷，韓立燕，王旭輝，等.通心絡膠囊聯合厄貝沙坦對高血壓血清超敏C反應蛋白及血脂水平的影響[J].國際中醫中藥雜志，2014，36（1）：33-35.

[2] 朱丹，朱麗華.通心絡聯合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化療效分析及對血漿L-PGDS及內脂素水平的影響[J].實用藥物與臨床，2016，l9（7）：835-838

[3]顧平，陳岷，李晉奇，等.替米沙坦對比氨氯地平治療高血壓合并糖尿病的療效和安全性的Meta分析[J].中國生化藥物雜志，2016，36（4）：203-206.

[4]汪全海，宋秀麗，丁伶靈，等.氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓效果的Meta分析[J].中國臨床藥理學雜志，2013，29（6）：423-425.

[5]張芳，任開涵，陳玉林，等.通心絡膠囊對冠狀動脈慢性完全閉塞病變患者血瘀征象及血管新生的影響[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（10）：793-795.