人性化護理+飲食干預用于食管癌患者中的臨床分析

申州

摘要 目的：探討人性化護理配合飲食干預在食管癌患者中的應用效果。方法：2016年2月-2018年2月收治食管癌患者64例，隨機分為兩組，各32例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施人性化護理配合飲食干預，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組焦慮、抑郁情緒均顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組各項生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：將人性化護理+飲食干預應用于食管癌患者中，消除患者不良情緒，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 食管癌;人性化護理;飲食干預;不良情緒

食管癌在惡性腫瘤中約占23%，嚴重威脅人類健康。明顯病癥多為進食困難，在發(fā)病晚期出現(xiàn)營養(yǎng)不良、器官嚴重衰竭，對患者造成嚴重心理、生理負擔，拒絕甚至抵觸接受化療，影響治療效果。隨著人們生活質(zhì)量的提高，對于護理服務也提出了更高要求。

資料與方法

2016年2月-2018年2月收治食管癌患者64例，采取隨機數(shù)字表法分為兩組各32例。對照組男22例，女10例;年齡37- 79歲，平均（58.12±6.41）歲。觀察組男19例，女13例;年齡36 - 77歲，平均（57.96±6.32）歲。兩組患者性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：對照組實施常規(guī)護理，嚴格按照化療步驟為患者實施化療操作以及相應護理，密切監(jiān)測患者各項生命體征，根據(jù)患者病情進展情況適當調(diào)整護理措施。觀察組實施人性化護理+飲食干預：①樹立人性化思想：轉(zhuǎn)變護理人員傳統(tǒng)護理觀念，提倡“一切工作以患者為中心”的服務理念，要求護理人員積極參加人性化護理培訓、專業(yè)知識講座等活動，提高護理操作技巧。②心理護理：加強查房工作，采用通俗易懂的語言向患者普及食管癌化療原理、方法以及生活中注意事項。了解患者心理狀態(tài)變化，對于存在嚴重心理障礙患者，應及時予以針對性心理疏導，盡可能滿足患者生理、心理需求，鼓勵患者積極接受治療，增強治療自信心。③環(huán)境護理：定期打掃病房，清除垃圾，適當開窗通氣，適當調(diào)節(jié)病房溫度、濕度、光照等因素，為患者提供舒適住院環(huán)境。在患者休息時，護理人員查房時動作盡量快、輕、細，以免影響患者休息。④體位護理：在術(shù)后未完全清醒時，應調(diào)平床位，保持患者頭部偏向一側(cè)。當患者清醒后，調(diào)高床頭30°- 45°，保持半臥位，有助于呼吸機胸腔內(nèi)引流。⑤飲食護理：根據(jù)每例患者病變部位合理選擇飲食體位，對于食管前壁部癌，患者應保持后傾坐位吞咽;對于食管后壁病變患者，應保持正坐位或者站位進食，當食管中存在梗阻時，取站立位。注意與患者及其家屬溝通，以便了解患者飲食喜好，制定合理膳食計劃，以維生素、熱量、蛋白質(zhì)食物為主，忌食生冷、刺激、辛辣食物，多數(shù)為半流質(zhì)食物，盡量做到色香味俱全，叮囑患者保持細嚼慢咽，進食后站立或者半坐30 min。

觀察指標：①兩組患者不良情緒：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮、抑郁情緒進行評分。每個量表均包括20個項目，每項評分1-4分，總分80分。正常：評分≤50分;輕度癥狀：50<評分≤60分;中度癥狀：61≤評分≤70分;重度癥狀：評分> 70分。②兩組患者生活質(zhì)量：采用SF-36生活質(zhì)量評分量表對個體生活健康狀況進行評分，該量表包括生理功能、精神狀態(tài)、情感職能、生理職能、社會功能、疼痛，活力、健康總評分等8個方面，每項均采取百分制，得分越高，健康狀況越好。

統(tǒng)計學方法：將所有數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計軟件SPSS 10.0進行統(tǒng)計處理，計量資料（x±s）用t檢驗對比，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

不良情緒：觀察組焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

生活質(zhì)量：對比兩組患者生活質(zhì)量評分，觀察組均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

食管癌屬于臨床常見消化道腫瘤，發(fā)病率與死亡率高，其中男性患者略多于女性。初發(fā)病時無明顯癥狀，偶有哽咽，往往未引起人們足夠重視，逐漸發(fā)展至難以下咽流質(zhì)食物，最后甚至連唾液和水都難以下咽，患者就醫(yī)時多處于癌癥中晚期。目前，臨床主要采用化療或放療干預癌細胞增殖與繁殖，進而控制癌細胞擴散。但該種方法不僅對癌細胞有作用，同時也會作用于正常細胞與器官，致使患者產(chǎn)生惡心、嘔吐等癥狀[l]，且患者及其家屬多對食管癌缺乏科學認知，增加患者治療恐懼感，依從性差，患者生活質(zhì)量普遍不高。近年來，人們的生活質(zhì)量以及健康需求日益增高，對于護理服務模式也提高了要求，要求從生理、心理、社會、情感、精神等諸多方面提供全面護理。人性化護理就是在這一背景下產(chǎn)生的，該護理模式改變了傳統(tǒng)護理中“以疾病為中心”的護理觀念，提倡“以患者為中心”的新型護理服務理念，注重患者精神層面以及心理狀態(tài)，改善護理質(zhì)量[2]。護理人員耐心仔細為患者講解術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項，加強與患者溝通交流，使患者能夠科學正確看待疾病，體會到關(guān)心與愛護，緩解恐慌、焦慮等不良情緒，積極主動配合醫(yī)護人員工作。在大廳或者病房播放節(jié)奏緩慢的輕音樂.定時打掃病房，做好殺菌消毒工作，為患者提供舒適溫馨的住院環(huán)境。定時檢查、擠壓引流管，減少意外事件的發(fā)生。同時給予患者飲食指導，保障患者在不影響治療的情況下攝入充足養(yǎng)分，增強機體免疫力，有助于患者早日恢復健康，提高生活質(zhì)量。

在本文中，實施人性化護理配合飲食干預能夠明顯消除患者不良情緒，端正患者治療態(tài)度，培養(yǎng)患者良好生活習慣，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，將人性化護理+飲食干預應用于食管癌患者中，護理效果良好，值得推廣。

參考文獻

[1]王晶.人性化護理對食管癌放療患者生活質(zhì)量的影響[J]世界最新醫(yī)學信息文摘，2016.22（33）：64.

[2]韋忠琴.飲食護理干預對放療食管癌患者營養(yǎng)狀況的影響分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（2）：163-164.